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氣胸第二次復(fù)發(fā)且胸壓達(dá) 90％時(shí)，能否直接進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，需綜合多方面因素判斷，包括患者的整體健康狀況、氣胸類型、復(fù)發(fā)原因、肺部基礎(chǔ)情況以及醫(yī)院的醫(yī)療條件等。 1. 患者整體健康狀況：若患者存在嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能障礙，可能無法耐受微創(chuàng)手術(shù)，需先進(jìn)行相應(yīng)治療改善身體條件。 2. 氣胸類型：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸的處理方式有所不同。張力性氣胸一般需緊急處理，而閉合性氣胸在某些情況下可相對(duì)保守治療。 3. 復(fù)發(fā)原因：明確導(dǎo)致氣胸復(fù)發(fā)的原因，如肺部存在基礎(chǔ)病變，如肺大皰、肺結(jié)核等，會(huì)影響手術(shù)決策。 4. 肺部基礎(chǔ)情況：若患者肺部存在廣泛的粘連、嚴(yán)重的炎癥或其他病變，會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。 5. 醫(yī)院醫(yī)療條件：醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平也會(huì)對(duì)手術(shù)的可行性產(chǎn)生影響。 綜上所述，對(duì)于氣胸第二次復(fù)發(fā)且胸壓 90％的患者，不能簡(jiǎn)單地確定能否直接進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，需要綜合評(píng)估上述多種因素，制定個(gè)體化的治療方案。