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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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諾卡菌病、放線菌病及紅球菌屬感染的治療：治療：放線菌病：大劑量青霉素或阿莫西林是可選擇的藥物，并且通常都能治療成功;青霉素V使用劑量為2～4g/d，阿莫西林500mgtid。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)也能成功治療放線菌病。諾卡菌感染：很難治療，諾卡菌病、放線菌病及紅球菌屬感染的治療常需要治療數(shù)月。大劑量甲氧芐啶-磺胺是可選擇的治療藥物;阿米卡星、米諾環(huán)素、亞胺培南及利奈唑胺可作為替代選擇。菌種鑒定及抗生素敏感試驗(yàn)非常重要，因?yàn)榉蛛x出來(lái)的相當(dāng)數(shù)量的諾卡菌屬并不是對(duì)磺胺類(lèi)藥物敏感的星形諾卡菌。對(duì)于免疫功能正常的患者，治療時(shí)間至少持續(xù)6個(gè)月，而對(duì)于免疫抑制的患者或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者，治療則至少要持續(xù)12個(gè)月。TMP-SMX使用劑量為15mg/(kg·d);阿米卡星的起始劑量為7.5mg/(kg·d);如果有CNS感染，應(yīng)將阿米卡星替換為頭孢曲松，劑量2g/d。紅球菌屬感染：使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物(阿奇霉素250mg/d)、喹諾酮類(lèi)藥物(左氧氟沙星500mg/d)、利福平、萬(wàn)古霉素或亞胺培南治療諾卡菌病、放線菌病及紅球菌屬感染。在免疫抑制的患者，同時(shí)使用多種制劑并延長(zhǎng)治療周期是有必要的;免疫抑制的患者，即使治愈也有預(yù)防復(fù)發(fā)的指征。感染紅球菌屬的HIV患者，如果正在使用抗病毒治療，存在藥物相互作用的危險(xiǎn)，并有感染再發(fā)/復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。
2018-04-17 13:14
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