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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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羅來(lái)訓(xùn)
廣州協(xié)佳醫(yī)院耳鼻喉科
耳鼻喉科
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【治療】 治療原則為消除病因,控制感染,清除病灶,通暢引流,以及恢復(fù)聽(tīng)功能。 1.病因治療 積極治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性扁桃體炎、慢性化膿性鼻竇炎等。 2.局部治療 局部治療包括藥物治療和手術(shù)治療。根據(jù)不同類(lèi)型采用不同方法。 (1)單純型:以局部用藥為主。流膿停止、耳內(nèi)完全千燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜成形術(shù)或鼓室成形術(shù)。 1)局部用藥:按不同病變情況選用藥物:①抗生素水溶液或抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物混合液,如o.3%氧氟沙星滴耳液、o.25%氯霉素液、3%潔霉素液、復(fù)方利福平滴耳液等;用于鼓室粘膜充血、水腫,有膿或粘液膿時(shí)。②酒精或甘油制劑。如3%硼酸酒精、3%硼酸甘油、2.5%~5%氯霉素甘油等;適用于粘膜炎癥逐漸消退,膿液減少,中耳潮濕者。⑧粉劑,如硼酸粉、磺胺噻唑與氯霉素粉等:僅用于穿孔大.膿液極少時(shí),有助于干耳。 2)局部用藥注意事項(xiàng):①用藥前應(yīng)徹底清洗外耳道及中耳腔內(nèi)的膿液;可用3%雙氧水或硼酸水清洗,然后用棉簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。②氨基糖甙類(lèi)抗生素用于中耳局部可引起內(nèi)耳中毒,忌用。⑧粉劑宜少用;用粉劑時(shí)應(yīng)擇顆粒細(xì)、易溶解者,一次用量不宜多,鼓室內(nèi)撒入薄薄一層即可。穿孔小,膿液多者忌用,因粉劑可堵塞穿孔,妨礙引流,甚者引起危及生命的并發(fā)癥。④盡量避免滴用有色藥液,以免妨礙局部觀察。⑤需用抗生素滴耳劑者,宜參照中耳膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,選擇適當(dāng)?shù)臒o(wú)耳毒性的藥物。⑧忌用腐蝕劑。 滴耳法:患者取坐位或臥位,患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉,向外耳道內(nèi)滴入藥液3~5滴。然后以手指輕輕按捺耳屏數(shù)次,促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔處流入中耳。5-10分鐘后方可變換體位。注意:滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近,以免引起眩暈。
2018-05-18 12:45
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