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左結(jié)腸嚴(yán)重便秘穿孔時，手術(shù)是否切除直腸取決于多種因素，如穿孔位置、范圍、病情嚴(yán)重程度、腸道健康狀況、患者整體身體條件等。 1.穿孔位置：若穿孔靠近直腸交界處，為防止感染擴(kuò)散，可能需切除部分直腸。 2.穿孔范圍：較大范圍的穿孔，影響到直腸組織，切除部分直腸有助于徹底清除病灶。 3.病情嚴(yán)重程度：如穿孔引發(fā)了嚴(yán)重的腹腔感染，波及直腸，切除可減少并發(fā)癥風(fēng)險。 4.腸道健康狀況：若直腸本身存在其他病變或功能障礙，切除可能是綜合考慮的結(jié)果。 5.患者整體身體條件：患者身體能耐受較大手術(shù)，且切除直腸更利于康復(fù)，醫(yī)生會做出相應(yīng)決策。 總之，在緊急情況下，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情做出最有利于患者生命安全和術(shù)后康復(fù)的決策。對于手術(shù)方案的選擇，應(yīng)綜合多方面因素考慮，而非單一因素決定。

病情分析：腸穿孔是急癥，必須馬上做手術(shù)，否則危機(jī)生命。手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)病變部位無法修復(fù)，就可能要切除壞死的病變組織，這是手術(shù)范圍的常規(guī)做法，合理合規(guī)合法。
指導(dǎo)意見：建議遵從醫(yī)囑診治。