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48 歲女性月經(jīng) 20 多天未干凈，可能是圍絕經(jīng)期功能失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、凝血功能異常、全身性疾病等原因所致。面對(duì)身體的不適，最明智的選擇是立即就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，確保安全有效。
1. 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)：此階段卵巢功能衰退，激素分泌失衡，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂?？赏ㄟ^激素六項(xiàng)檢查明確，治療上可能會(huì)使用孕激素如地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮等調(diào)節(jié)。
2. 子宮內(nèi)膜病變：如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等。需進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查，明確后可能需手術(shù)治療。
3. 子宮肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，會(huì)影響子宮收縮和月經(jīng)。通過 B 超可診斷，小肌瘤可觀察，大肌瘤多需手術(shù)剔除。
4. 凝血功能異常：如血小板減少性紫癜、白血病等，影響凝血，導(dǎo)致月經(jīng)延長。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查，針對(duì)病因治療。
5. 全身性疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)或減退、糖尿病等，也可能影響月經(jīng)。治療原發(fā)疾病有助于改善月經(jīng)情況。
總之，48 歲女性月經(jīng) 20 多天不干凈的原因較為復(fù)雜，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。