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早產(chǎn) 11 天的新生兒，總膽紅素達(dá)到 322，且黃疸于兩天后出現(xiàn)，這種情況很可能是病理性黃疸。病理性黃疸的發(fā)生通常與膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等多種因素有關(guān)。 1.膽紅素生成過(guò)多：早產(chǎn)寶寶的紅細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較多，壽命較短，容易破壞，導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多。 2.肝臟膽紅素代謝障礙：早產(chǎn)兒的肝臟功能不成熟，肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素的 Y、Z 蛋白含量低，肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，不能有效地將膽紅素轉(zhuǎn)化和排泄。 3.膽汁排泄障礙：膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征等疾病會(huì)影響膽汁排泄，使膽紅素?zé)o法正常排出。 4.感染：如新生兒敗血癥、肺炎等感染性疾病，可抑制肝臟酶的活性，影響膽紅素代謝。 5.母乳喂養(yǎng)：母乳中某些成分可能影響膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或加重。 綜上所述，僅根據(jù)目前提供的信息，不能完全確診為病理性黃疸，但可能性較大。需要進(jìn)一步檢查，如血常規(guī)、肝功能、腹部 B 超等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施，如藍(lán)光照射、藥物治療等。同時(shí)，家長(zhǎng)要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、吃奶情況等。