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煙霧病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查等。包括腦缺血癥狀、腦出血癥狀、腦血管造影、磁共振血管成像、CT 血管造影、血常規(guī)和凝血功能檢查等。 1. 臨床表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，如肢體無力、言語不清等，也可能發(fā)生腦梗死或腦出血，導致偏癱、昏迷等。 2. 腦血管造影：這是診斷煙霧病的金標準，能清晰顯示顱底異常血管網(wǎng)。 3. 磁共振血管成像：可顯示腦動脈狹窄或閉塞，以及顱底煙霧狀血管。 4. CT 血管造影：有助于了解腦血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。 5. 實驗室檢查：通過血常規(guī)了解有無貧血、感染，凝血功能檢查判斷出血風險。 總之，煙霧病的診斷需要綜合多種檢查方法和臨床表現(xiàn)來確定。一旦懷疑有煙霧病，應及時到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科就診，以便盡早診斷和治療。

醫(yī)生要判斷煙霧病，首先根據(jù)患者有沒有出血或缺血的癥狀表現(xiàn)。醫(yī)生觀察患者癥狀和做檢查時發(fā)現(xiàn)的體征進一步判斷。體征可包括偏癱，手無力、發(fā)麻，肌力下降，口角歪斜等。第二，輔助檢查。包括ct或ct的血管成像、磁共振及血管成像、腦血管造影DSA，都能夠診斷。如發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端狹窄或閉塞伴有煙霧狀血管形成即可確診。如果懷疑煙霧病，最好是行腦血管造影檢查，腦血管造影也是煙霧病診斷的金標準。