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膀胱癌切除后膀胱重建術(shù)是一種復(fù)雜的手術(shù)，包括選擇合適的替代材料、構(gòu)建新的儲(chǔ)尿囊、重建排尿通道、處理神經(jīng)血管以及術(shù)后的康復(fù)等方面。 1.替代材料選擇：常用的有腸道（如回腸、結(jié)腸），胃組織等。每種材料都有其特點(diǎn)和適用情況。 2.新儲(chǔ)尿囊構(gòu)建：根據(jù)所選材料，進(jìn)行裁剪和縫合，形成具有一定容量和功能的儲(chǔ)尿囊。 3.排尿通道重建：要確保尿液能夠順暢排出，可能涉及尿道或腹壁造口。 4.神經(jīng)血管處理：保護(hù)周?chē)纳窠?jīng)和血管，以維持新膀胱的正常功能和感覺(jué)。 5.術(shù)后康復(fù)：包括膀胱訓(xùn)練、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等，幫助患者適應(yīng)新的排尿方式。 總之，膀胱重建術(shù)是一個(gè)綜合性的手術(shù)，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的方案，以提高患者的生活質(zhì)量。

膀胱切了以后，就出現(xiàn)要解決尿怎么走的問(wèn)題，以往我們對(duì)膀胱認(rèn)識(shí)不太清楚，以為膀胱切除以后，人就沒(méi)辦法排尿了，后面研究發(fā)現(xiàn)，膀胱切完以后，我們用腸子重新做一個(gè)膀胱，接到尿道上去，它能夠重新排尿。手術(shù)做得好，病人術(shù)后的生活質(zhì)量可以得到比較好的保障，假如不是這種方式，那么它就在腹壁上開(kāi)口，病人就要背尿袋?！　〉牵膊皇撬械牟∪?，一定能做原位的膀胱再造，因?yàn)樗€有一些條件，要符合。假如這個(gè)病人腫瘤長(zhǎng)到尿道了，就要把尿道也切掉，那么尿就沒(méi)地方出路了，因此，尿道切掉的患者做不了膀胱再造。另外，假如這個(gè)腫瘤比較深，估計(jì)有可能長(zhǎng)歪，做完手術(shù)以后，還比較容易復(fù)發(fā)，或者是已經(jīng)有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種狀況下，我們就不太主張做原位膀胱再造。因?yàn)樽鲈唬獜?fù)發(fā)，再去切就不好切了，那不如把它開(kāi)口在上面?！　氖中g(shù)本身來(lái)說(shuō)，原位膀胱再造的手術(shù)復(fù)雜程度會(huì)更大，比我們腹壁手術(shù)造口更復(fù)雜，因?yàn)橐匦虑械裟c子，把它破開(kāi)，像裁縫一樣，裁成一個(gè)膀胱，再把它接到尿道上，好多接口，接口越多，越容易發(fā)生并發(fā)癥，所以就要平衡利弊，對(duì)一些體質(zhì)比較差，年紀(jì)比較大，可能這個(gè)腫瘤又相對(duì)晚期，估計(jì)預(yù)期壽命不是很長(zhǎng)的人，可能這種選擇就需要稍微慎重一點(diǎn)。