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右側附件出現(xiàn)4.5的實性包塊，是否手術不能一概而論，需綜合多種因素判斷，包括包塊性質、癥狀、患者年齡、生育需求以及包塊增長速度等。如出現(xiàn)嚴重癥狀或有惡變可能，應及時就醫(yī)。藥物治療需謹慎，身體出現(xiàn)不適時，應首先尋求醫(yī)生的意見，避免盲目用藥。
1.包塊性質：若為良性腫瘤，如纖維瘤，癥狀不明顯時可先觀察。
2.癥狀表現(xiàn)：若引起明顯腹痛、腹脹或月經(jīng)異常，需重視。
3.患者年齡：年輕女性，盡量保留生育功能；絕經(jīng)后女性，惡變風險相對較高。
4.生育需求：有生育計劃的，治療方案會更謹慎。
5.增長速度：包塊快速增大，惡變可能性增加，多考慮手術。
6.其他檢查：結合腫瘤標志物、影像學特征等綜合評估。
總之，應根據(jù)具體情況，由醫(yī)生綜合判斷是否手術，必要時還需進一步檢查明確。患者切勿自行決定。