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月經(jīng)持續(xù) 20 天且服用止血靈無(wú)效，可能是由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能異常、子宮內(nèi)膜炎等原因?qū)е隆?1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的正常脫落和修復(fù)，導(dǎo)致月經(jīng)延長(zhǎng)。可通過(guò)激素六項(xiàng)檢查明確，治療上常使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。 2.子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成息肉，突出于宮腔，可能引起月經(jīng)淋漓不盡。一般通過(guò)婦科超聲檢查診斷，較小的息肉可觀察隨訪，較大或有癥狀的息肉多采用宮腔鏡下息肉切除術(shù)。 3.子宮肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，會(huì)影響子宮收縮和子宮內(nèi)膜的血供，導(dǎo)致月經(jīng)延長(zhǎng)。通過(guò)婦科 B 超可發(fā)現(xiàn)，治療方式包括藥物治療（如米非司酮片）和手術(shù)治療（肌瘤剔除術(shù)等）。 4.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，會(huì)使血液凝固能力下降，導(dǎo)致月經(jīng)出血時(shí)間延長(zhǎng)。需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查，治療主要針對(duì)病因，如補(bǔ)充血小板、輸注凝血因子等。 5.子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的修復(fù)和脫落，導(dǎo)致月經(jīng)延長(zhǎng)?？赏ㄟ^(guò)婦科檢查、血常規(guī)等明確，治療上使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等。 總之，出現(xiàn)月經(jīng)持續(xù) 20 天且止血藥物無(wú)效的情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后采取針對(duì)性的治療措施。