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依據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血，需綜合分析心電圖波形改變、ST 段變化、心率情況、癥狀發(fā)作時(shí)間及心律失常等。 1.心電圖波形改變：觀察 T 波的低平、倒置等異常。 2.ST 段變化：如 ST 段壓低或抬高，尤其是水平型或下斜型壓低。 3.心率情況：心率快時(shí)心肌耗氧量增加，易暴露心肌缺血。 4.癥狀發(fā)作時(shí)間：與胸痛、胸悶等癥狀發(fā)作時(shí)間相對(duì)照。 5.心律失常：頻發(fā)早搏、心動(dòng)過(guò)速等可能提示心肌缺血。 總之，動(dòng)態(tài)心電圖是診斷心肌缺血的重要手段，但需專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合多種因素進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)一步檢查和治療。

ST段下移是動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)缺血時(shí)常見(jiàn)的心電圖改變。偶爾可以表現(xiàn)為一過(guò)性的ST段抬高（特別是變異型心絞痛患者和主干近端狹窄的患者），這種改變提示存在透壁心肌缺血。有時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)也能發(fā)現(xiàn)T波方向和形態(tài)的變化，然而，目前沒(méi)有證據(jù)表明這種改變對(duì)心肌缺血有特殊的提示意義?！　?dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血至少達(dá)到下列條件：①ST段水平或下斜性壓低≥mm (0．mV)，逐漸出現(xiàn)并消失；②持續(xù)時(shí)間最少min；③每次短暫缺血發(fā)作的間隔時(shí)間至少為min（指南推薦的發(fā)作間隔時(shí)間為5min），在此期間ST段回到基線。但健康人ST段降低達(dá)到上述指標(biāo)者約<2%?！　?dòng)態(tài)心電圖對(duì)心肌缺血的監(jiān)測(cè)和診斷有一定的局限性。除心肌缺血外，其他許多原因也可引起ST段的改變。這些原因包括過(guò)度通氣、高血壓、左室肥厚、左室功能不全、傳導(dǎo)異常、體位改變、快速心律失常、預(yù)激綜合征、交感神經(jīng)系統(tǒng)異常、精神藥物、抗心律失常藥物、洋地黃、藥物水平變化和電解質(zhì)異常等。因此動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心肌缺血時(shí)必須預(yù)先排除這些情況的影響。