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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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糖尿病腎病是常見的糖尿病并發(fā)癥,是1型糖尿病的主要死亡原因。1型糖尿病自發(fā)病至出現(xiàn)典型臨床糖尿病腎病一般歷時(shí)10年左右,再經(jīng)歷10年左右進(jìn)入腎功能衰竭。也有的患者腎功能惡化很快。應(yīng)從以下幾方面預(yù)防糖尿病腎病?! 。?)控制高血糖 從患糖尿病起即應(yīng)積極治療高血糖,而且一定要嚴(yán)格達(dá)標(biāo):空腹血糖<6.1mm0l/L,餐后血糖<8.0mm0l/L,糖化血紅蛋白<6.5%,不能達(dá)標(biāo)將無(wú)法有效預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生及進(jìn)展?! 。?)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體阻滯劑(ARB) 糖尿病患者從出現(xiàn)微量白蛋白尿起,無(wú)論有無(wú)高血壓均應(yīng)服用ACEI或ARB,因?yàn)榇祟愃幉粌H能降低高血壓,而且還能減少尿白蛋白及延緩腎損害進(jìn)展?! 。?)控制高血壓 凡是合并高血壓的糖尿病患者都要積極控制高血壓。無(wú)腎損害及尿蛋白<1.0克/天的患者,血壓應(yīng)<130/80mmHg;尿蛋白>1.0克/天的患者,血壓應(yīng)<125/75mmHg?! 。?)控制高血脂凡是并發(fā)高脂血癥的糖尿病患者都應(yīng)進(jìn)行調(diào)脂治療,以將血脂控制達(dá)標(biāo):TC<4.5mm0l/L,LDL-C<2.6mm0l/L,HDL-C>1.1mm0l/L,TG<1.5mm0l/L。對(duì)保護(hù)靶器官而言,降低TC及LDL-C尤為重要。 ?。?)預(yù)防和治療尿路感染 糖尿病患者對(duì)感染的抵抗力減退,易合并腎盂腎炎,加重腎臟損害。糖尿病合并腎盂腎炎時(shí)臨床表現(xiàn)可不典型,無(wú)嚴(yán)重尿頻、尿急、尿痛,無(wú)發(fā)熱,僅有輕度排尿不適感和腰痛??蛇M(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷,并用抗生素治療?! 。?)盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑 有些藥物對(duì)腎臟有損害,應(yīng)盡量避免使用,如慶大霉素等。碘造影劑也可加重原有的腎損害,糖尿病患者應(yīng)盡量避免進(jìn)行靜脈腎盂造影。
2016-02-05 21:57
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好:糖尿病腎病飲食講求優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食的原則。所謂優(yōu)質(zhì),牛奶蛋白是比較好的,其次是雞蛋、禽蛋蛋白,再其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白,而植物蛋白為劣質(zhì)蛋白,比如豆制品、日常的饅頭、米飯所含的蛋白,應(yīng)該限制,以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。祝你健康!
2016-02-06 09:28
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