重度煙霧病腦血栓患者現(xiàn)重度心梗，能否開胸手術(shù)
病人去年十一月份得了重度煙霧正腦血栓正在藥物治療中，今年六月二十號(hào)又得了重度心肌梗塞，醫(yī)院檢查結(jié)果是心梗三分之二面積已經(jīng)堵塞，今天做的心臟造影大夫說沒有辦法在做心臟支架手術(shù)，大夫建議做開胸搭橋手術(shù)，現(xiàn)在我們不是很明白，我們想咨詢一下，現(xiàn)在這種癥狀是否還有必要在做開胸手術(shù)
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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對(duì)于患有重度煙霧病腦血栓且又出現(xiàn)重度心肌梗塞，心臟三分之二面積堵塞無法做支架手術(shù)，是否要進(jìn)行開胸搭橋手術(shù)，需要綜合考慮多方面因素，如患者的整體健康狀況、心梗的嚴(yán)重程度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后康復(fù)可能性以及患者和家屬的意愿等。 1. 患者健康狀況：若患者除上述疾病外，還存在其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如嚴(yán)重的肝腎功能不全、難以控制的高血壓或糖尿病等，可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)決策。 2. 心梗嚴(yán)重程度：心肌梗塞面積大，意味著心肌受損嚴(yán)重，手術(shù)的必要性增加，但同時(shí)手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)提高。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：開胸搭橋手術(shù)是較大的手術(shù)，存在出血、感染、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的檢查和評(píng)估來預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。 4. 術(shù)后康復(fù)可能性：包括患者的年齡、身體恢復(fù)能力等。年輕、身體基礎(chǔ)好的患者術(shù)后康復(fù)可能相對(duì)較好。 5. 患者和家屬意愿：患者和家屬對(duì)手術(shù)的接受程度和期望，也會(huì)影響最終的治療選擇。 綜合來看，是否進(jìn)行開胸搭橋手術(shù)需要醫(yī)生和患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊后做出決定?；颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生，了解各種可能的情況，以便做出最適合患者的選擇。
2024-10-23 18:39
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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