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48 歲女性月經(jīng)正常但同房疼痛出血，可能由炎癥、肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、陰道干澀、創(chuàng)傷等因素引起。藥物治療需謹(jǐn)慎，身體出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)首先尋求醫(yī)生的意見，避免盲目用藥。
1.炎癥：常見的有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等。陰道炎多由細(xì)菌、真菌或滴蟲感染所致，會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜充血、水腫，同房時(shí)容易疼痛出血?？墒褂孟踹惶珷栔泼顾仃幍儡浤z囊、雙唑泰栓、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物治療。
2.肌瘤：如子宮黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤等。肌瘤可能使子宮或?qū)m頸形態(tài)改變，影響性生活。較小的肌瘤可定期復(fù)查，較大或引起明顯癥狀的肌瘤可能需要手術(shù)治療。
3.內(nèi)分泌失調(diào)：隨著年齡增長，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，可能導(dǎo)致陰道分泌物減少，陰道干澀，從而引起同房不適和出血?？赏ㄟ^調(diào)整生活方式、保持良好的心態(tài)來改善，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充雌激素，如戊酸雌二醇片。
4.陰道干澀：絕經(jīng)前期，體內(nèi)雌激素水平下降，陰道黏膜變薄、彈性降低，分泌物減少，容易出現(xiàn)陰道干澀。可使用水性潤滑劑來緩解。
5.創(chuàng)傷：性生活時(shí)動(dòng)作過于粗暴、姿勢(shì)不當(dāng)，可能造成陰道或?qū)m頸的損傷而出血疼痛。這種情況應(yīng)注意調(diào)整性生活方式。
總之，48 歲女性出現(xiàn)同房疼痛出血的情況，原因較為復(fù)雜。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如婦科檢查、B 超、性激素六項(xiàng)等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

你好，子宮壁太厚的，的確是存在問題的，繼續(xù)觀察一下，如果這樣的癥狀持續(xù)存在，有必要做個(gè)陰超檢查一下，如果是腺肌瘤，那么是需要考慮手術(shù)切除的，這樣才可以解決。

你好，性生活后疼痛有出血應(yīng)該是感染宮頸炎或子宮壁偏厚引起的，建議你一周后復(fù)查B超檢查看看，注意局部衛(wèi)生，可以高錳酸鉀沖洗、消糜栓治療，治療期間禁止性生活。