患者突然暈倒查出腦出血,說(shuō)話和右側(cè)肢體受限,24 小時(shí)后未再出血,應(yīng)手術(shù)還是保守治療?
患者昨天下午突然暈倒,去醫(yī)院查出腦出血30ml,目前說(shuō)不了話,右手右腳動(dòng)不了。但是患者心理特別清楚?,F(xiàn)在已經(jīng)過(guò)去24小時(shí)今天做CT沒(méi)再出血。請(qǐng)問(wèn)這種情況做手術(shù)還是保守治療?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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對(duì)于這種情況,選擇手術(shù)還是保守治療,需要綜合考慮患者的出血量、出血部位、身體狀況、意識(shí)狀態(tài)以及后續(xù)出血風(fēng)險(xiǎn)等因素。一般來(lái)說(shuō),如果出血部位關(guān)鍵、身體能耐受手術(shù)且再出血風(fēng)險(xiǎn)高,手術(shù)可能更有利;反之,保守治療可能是較好的選擇。 1. 出血量:30ml 的出血量不算特別巨大,但仍需結(jié)合出血部位判斷。如果在腦葉等非關(guān)鍵部位,可能保守治療可行;若在腦干等重要區(qū)域,手術(shù)的必要性可能增加。 2. 出血部位:不同腦區(qū)功能不同。比如基底節(jié)區(qū)出血可能影響肢體運(yùn)動(dòng),小腦出血影響平衡。關(guān)鍵部位出血傾向手術(shù)干預(yù)。 3. 身體狀況:患者年齡、有無(wú)基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟?。┑扔绊懼委熯x擇。身體較好能耐受手術(shù),手術(shù)機(jī)會(huì)大;身體差則保守治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低。 4. 意識(shí)狀態(tài):雖然患者意識(shí)清楚,但后續(xù)意識(shí)變化也很重要。若意識(shí)變差,提示病情加重,可能需手術(shù)。 5. 再出血風(fēng)險(xiǎn):通過(guò)檢查評(píng)估血管情況,判斷再出血風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)手術(shù)更積極。 總之,手術(shù)和保守治療各有優(yōu)缺點(diǎn),需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊,做出最適合的治療決策?;颊呒覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通,共同決定治療方案。
2024-10-20 14:35
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網(wǎng)友 匿名追問(wèn):2017-05-08 22:13
請(qǐng)問(wèn)保守治療的話大概觀察幾天?要是這幾天里在出血或水腫變大的話是不是就要做手術(shù)?這樣再做手術(shù)會(huì)不會(huì)晚?一般做這種手術(shù)費(fèi)用在什么范圍?
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張俊相醫(yī)生對(duì)該追問(wèn)進(jìn)行回答:2017-05-08 22:19
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
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你好,一般至少是需要觀察三天以上的,如果在這期間出現(xiàn)異常,是需要及早的進(jìn)行手術(shù),只要發(fā)現(xiàn)及時(shí),手術(shù)不算晚,費(fèi)用通常是在五千左右。
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追問(wèn)是開(kāi)放提問(wèn),不一定是原來(lái)醫(yī)師回答
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
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