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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管一科
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治療頸動(dòng)脈硬化:
2016-12-14 10:06
1。生活方式的改變包括戒煙、加強(qiáng)鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。
2。藥物治療
(1)控制血壓、血糖、血脂;
(2)抗血小板治療:預(yù)防性應(yīng)用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率,可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;
(3)強(qiáng)化降脂治療:多項(xiàng)臨床研究均證實(shí)他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率,可根據(jù)患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素,酌情使用他汀類藥物控制血脂。服用過程中需定期監(jiān)測肝酶、肌酶的變化。
3。手術(shù)治療1)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA):手術(shù)剝離增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜及硬化斑塊,多在全麻下進(jìn)行,要求患者無較嚴(yán)重的心、肺或其他系統(tǒng)性疾??;
(2)頸動(dòng)脈支架植入術(shù)(CAS):為微創(chuàng)手術(shù),于病變位置放置支架,撐開狹窄的血管壁,使病變的血流恢復(fù)通暢,局部麻醉下即可完成,適合合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受全麻手術(shù)的患者。
術(shù)前3~5天需口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。目前認(rèn)為CAS的遠(yuǎn)期通暢率與CEA相同。
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