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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)治療既往多行刮宮去除,但多年的研究結(jié)果表明刮宮的漏診率、殘留率、誤診率高,目前不主張盲目刮宮。因子宮內(nèi)膜息肉而行子宮切除術(shù)更不推薦。由于子宮內(nèi)膜息肉是局限性的子宮內(nèi)膜病變,以單發(fā)性為主,平均直徑0.5~2cm,上述特點(diǎn)使息肉適合宮腔鏡下摘除。宮腔鏡下摘除息肉定位準(zhǔn)確,手術(shù)范圍局限,出血少,手術(shù)時(shí)間短,恢復(fù)快,保留了臟器功能,其優(yōu)越性是其它手術(shù)方式所不能代替的,因此成為子宮內(nèi)膜息肉首選的治療方式。 宮腔鏡下摘除息肉目前有兩種手術(shù)方式:宮腔鏡定位后摘除息肉或?qū)m腔鏡直視下切除息肉。在宮腔鏡診斷定位后行息肉鉗夾,方便快速。但不能去除息肉的基底部而復(fù)發(fā)率高,而且易使組織破碎不利于組織學(xué)診斷。宮腔鏡直視下切除息肉效果確切,尤其能切除位于子宮內(nèi)膜基底層的息肉根部,明顯降低復(fù)發(fā)率,術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥很少見,手術(shù)非常安全,且對于不孕患者宮腔鏡下切除息肉后增加妊娠率和活產(chǎn)率,而不增加術(shù)后的流產(chǎn)率。激素補(bǔ)充治療、少產(chǎn)、晚絕經(jīng)、服用三苯氧胺等是息肉復(fù)發(fā)的高危因素,因此對于已生育的有上述復(fù)發(fā)高危因素者建議宮腔鏡直視下切除息肉同時(shí)行子宮內(nèi)膜去除術(shù)進(jìn)一步減少息肉的復(fù)發(fā)。同時(shí)宮腔鏡下子宮內(nèi)膜去除術(shù)可能較目前仍在研究用于預(yù)防息肉復(fù)發(fā)的藥物更有效,且副作用少,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠?! τ诮^經(jīng)后患者行息肉切除時(shí),尤其應(yīng)警惕息肉惡變和子宮內(nèi)膜癌。對宮腔鏡下息肉表面不規(guī)則,有壞死、血管不規(guī)則、白色增厚區(qū)域,應(yīng)定位活檢,必要時(shí)行快速冰凍切片檢查,減少誤診和誤治。 除小的無癥狀息肉可定期隨訪外,對于有異常陰道流血的生育期子宮內(nèi)膜息肉患者、三苯氧胺服用者、絕經(jīng)后患者以及息肉較大(>1.5cm)時(shí),均應(yīng)盡早切除。目前宮腔鏡直視下切除息肉是子宮內(nèi)膜息肉首選的手術(shù)方式,對于無生育要求而有息肉形成和復(fù)發(fā)的高危因素者可同時(shí)行子宮內(nèi)膜去除術(shù),同時(shí)有內(nèi)膜復(fù)雜性增生或不典型增生或合并子宮腺肌病者應(yīng)行子宮切除術(shù),對有癌變高危因素者宮腔鏡術(shù)中高度警惕,仔細(xì)觀察,必要時(shí)多處活檢和全面刮宮,術(shù)后嚴(yán)密隨訪。
2024-10-17 13:13
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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盆腔炎的引發(fā)因素較為多樣,主要包括下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作、衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥蔓延以及性傳播疾病等。 1.下生殖道感染:如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎等,病原體可上行蔓延至盆腔。 2.宮腔內(nèi)手術(shù)操作:像刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)等,若手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后不注意衛(wèi)生,易引發(fā)感染。 3.衛(wèi)生不良:經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生巾或經(jīng)期性生活,會增加盆腔炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 4.鄰近器官炎癥蔓延:闌尾炎、腹膜炎等炎癥可直接蔓延至盆腔。 5.性傳播疾?。毫懿?、衣原體感染等性傳播疾病,病原體可通過性接觸侵入盆腔。 總之,預(yù)防盆腔炎需要注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔性生活,減少宮腔內(nèi)手術(shù)操作,如有相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。
2024-10-17 13:44
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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導(dǎo)致盆腔炎的原因 1、避免不潔的性生活,性生活前后用清水清洗外陰部。如患性傳播性疾病,治愈前,禁止性生活,遠(yuǎn)離性病病原體感染?! ?、如不注意經(jīng)期衛(wèi)生,可導(dǎo)致病菌上行性感染,引發(fā)盆腔炎。因此要避免經(jīng)期性生活、游泳、盆浴,不要用不潔衛(wèi)生墊,防止感染盆腔炎。 3、如果出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多、色黃、呈豆渣樣或水樣、有臭味等性狀改變,就可能是患上了外陰陰道炎,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)治療。不要忌醫(yī)、自行用藥,延誤診斷及治療,使感染上行擴(kuò)散,導(dǎo)致盆腔炎?! ?、養(yǎng)成良好的陰部清潔習(xí)慣:保持會陰部清潔,每晚用溫清水清洗外陰。如沒有感染時(shí),不要用沖洗液沖洗陰道,這樣容易破壞陰道內(nèi)的自身防御機(jī)制,引起菌群失調(diào),導(dǎo)致感染?! ?、在生殖系統(tǒng)的生殖器中本身就含有致病菌,當(dāng)體質(zhì)比較強(qiáng)壯的時(shí)候,一般是不發(fā)病的。但是因?yàn)橐恍┰蛞鸬挚沽ο陆?,有時(shí)致病菌就繁殖起來,引起了盆腔炎?! ∨枨谎椎陌l(fā)病位置比較接近于卵巢,患者在治療期間可以選擇治療方式溫和,這樣對患者的私處傷害相對來講會比較小一些,對于盆腔炎患者,可采用中藥婦炎丸治療,具有的清熱解毒、活血化瘀和健脾利濕等功效在治療上就能夠起到不錯(cuò)的效果。
2024-10-17 13:44
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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導(dǎo)致盆腔炎的原因 1、避免不潔的性生活,性生活前后用清水清洗外陰部。如患性傳播性疾病,治愈前,禁止性生活,遠(yuǎn)離性病病原體感染?! ?、如不注意經(jīng)期衛(wèi)生,可導(dǎo)致病菌上行性感染,引發(fā)盆腔炎。因此要避免經(jīng)期性生活、游泳、盆浴,不要用不潔衛(wèi)生墊,防止感染盆腔炎?! ?、如果出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多、色黃、呈豆渣樣或水樣、有臭味等性狀改變,就可能是患上了外陰陰道炎,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)治療。不要忌醫(yī)、自行用藥,延誤診斷及治療,使感染上行擴(kuò)散,導(dǎo)致盆腔炎?! ?、養(yǎng)成良好的陰部清潔習(xí)慣:保持會陰部清潔,每晚用溫清水清洗外陰。如沒有感染時(shí),不要用沖洗液沖洗陰道,這樣容易破壞陰道內(nèi)的自身防御機(jī)制,引起菌群失調(diào),導(dǎo)致感染?! ?、在生殖系統(tǒng)的生殖器中本身就含有致病菌,當(dāng)體質(zhì)比較強(qiáng)壯的時(shí)候,一般是不發(fā)病的。但是因?yàn)橐恍┰蛞鸬挚沽ο陆?,有時(shí)致病菌就繁殖起來,引起了盆腔炎?! ∨枨谎椎陌l(fā)病位置比較接近于卵巢,患者在治療期間可以選擇治療方式溫和,這樣對患者的私處傷害相對來講會比較小一些,對于盆腔炎患者,可采用中藥婦炎丸治療,因?yàn)橹兴幹委煱踩煽?,并且無副作用,治愈后也不會復(fù)發(fā)。
2024-10-17 13:44
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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導(dǎo)致盆腔炎的原因 1、避免不潔的性生活,性生活前后用清水清洗外陰部。如患性傳播性疾病,治愈前,禁止性生活,遠(yuǎn)離性病病原體感染?! ?、如不注意經(jīng)期衛(wèi)生,可導(dǎo)致病菌上行性感染,引發(fā)盆腔炎。因此要避免經(jīng)期性生活、游泳、盆浴,不要用不潔衛(wèi)生墊,防止感染盆腔炎?! ?、如果出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多、色黃、呈豆渣樣或水樣、有臭味等性狀改變,就可能是患上了外陰陰道炎,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)治療?! ?、養(yǎng)成良好的陰部清潔習(xí)慣:保持會陰部清潔,每晚用溫清水清洗外陰。如沒有感染時(shí),不要用沖洗液沖洗陰道,這樣容易破壞陰道內(nèi)的自身防御機(jī)制,引起菌群失調(diào),導(dǎo)致感染。 5、在生殖系統(tǒng)的生殖器中本身就含有致病菌,當(dāng)體質(zhì)比較強(qiáng)壯的時(shí)候,一般是不發(fā)病的。但是因?yàn)橐恍┰蛞鸬挚沽ο陆?,有時(shí)致病菌就繁殖起來,引起了盆腔炎?! ∨枨谎椎陌l(fā)病位置比較接近于卵巢,患者在治療期間可以選擇治療方式溫和,這樣對患者的私處傷害相對來講會比較小一些,對于盆腔炎患者,可采用中藥婦炎丸治療,因?yàn)橹兴幹委煱踩煽?,并且無副作用,治愈后也不會復(fù)發(fā)。
2024-10-17 13:44
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回答6
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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引起盆腔炎的原因有:(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染:患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱,宮頸口經(jīng)過擴(kuò)張尚未很好的關(guān)閉,此時(shí)陰道,宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內(nèi)上有胎,胎膜殘留,則感染的機(jī)會更大.(2)婦科手術(shù)后感染:行人工流產(chǎn)術(shù),放環(huán)或取環(huán)手術(shù),輸卵管通液術(shù),輸卵管造影術(shù),子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù),或粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時(shí),如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥,既有可能引起術(shù)后感染.也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生,或術(shù)后不遵守醫(yī)囑,有性生活,同樣可以是細(xì)菌上行感染,引起盆腔炎.(3)月經(jīng)期不注意衛(wèi)生:月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落,宮腔內(nèi)血都開放,并有凝血塊存在,這是細(xì)菌滋生的良好條件.如果在月患了盆腔炎對于下腹疼痛較重及婦科檢查盆腔炎癥明顯者,應(yīng)用廣譜抗生素如青霉素類,頭孢菌素類,配合滅滴靈(甲硝唑),于經(jīng)凈后靜滴.如盆腔有腫塊或炎癥較重,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作者,可行手術(shù)治療.此外,物理療法如短波,超短波,紅外線,藥物離子透入等,能促進(jìn)盆腔血液循環(huán),有利于炎癥的吸收,可選擇應(yīng)用.活血化瘀,清熱解毒的中藥也可酌情考慮.
2024-10-17 13:44
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