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您好，用藥治療：腘血管陷迫綜合征的治療方法無論腘動脈閉塞與否，所有明確腘血管陷迫綜合征的患者都應(yīng)手術(shù)治療，本征的手術(shù)治療常取決于癥狀和病變的程度，手術(shù)原則是松解血管壓迫，血管重建和恢復(fù)正常血流。手術(shù)治療：多數(shù)學(xué)者主張采用腘窩后徑路切口，能充分顯露腘窩的血管和異常肌肉等組織，故最常采用，但其缺點是大隱靜脈暴露不良，取材不便，在少數(shù)情況下，如Ⅰ型患者可采用內(nèi)側(cè)徑路切口，腘動脈下段受累者手術(shù)暴露良好，大隱靜脈取材方便，便于行股-腘動脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，其缺點是腘窩組織結(jié)構(gòu)不能充分暴露，可能遺漏壓迫腘血管的肌肉，纖維束帶等，以致術(shù)后復(fù)發(fā)，故不適用于Ⅱ型，Ⅲ型和Ⅳ型患者，當動脈閉塞累及腘動脈分支時，內(nèi)側(cè)徑路切口更為合理。手術(shù)方法：采用硬膜外麻醉或全麻，患者俯臥，下肢輕度屈曲10°～15°，切口為“S”形，即大腿后內(nèi)側(cè)和小腿后外側(cè)分別為縱行切口，腘橫紋上2指為橫行切口，分別向內(nèi)上和外下翻開皮瓣，暴露深筋膜，縱行切開深筋膜，避免損傷皮神經(jīng)，可結(jié)扎小隱靜脈以利于手術(shù)暴露，深部組織中要注意保護脛神經(jīng)，它包繞在血管鞘中與血管伴行，如果腘靜脈未受壓迫，在腘窩部可見其走行于腓腸肌內(nèi)，外側(cè)頭之間，腘動脈如不在正常解剖部位，可于較高部位如收肌管出口腘窩部，沿腘動脈行徑向下解剖，可發(fā)現(xiàn)腘動脈走行異常，位于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的內(nèi)面，肌肉和股骨后方，膝關(guān)節(jié)之間腘動脈受壓嚴重，在腘動脈受壓點起始部位切開壓迫的肌肉或纖維索帶，手術(shù)切開必須完全，注意松解后整個腘動脈必須可以移動，避免術(shù)后復(fù)發(fā)，如腘動脈僅受壓迫而未閉塞，動脈壁尚未出現(xiàn)繼發(fā)性纖維增生，做腘動脈松解即可，切除腓腸肌內(nèi)側(cè)頭不會影響下肢功能，如需要，可將切開的內(nèi)側(cè)頭附著于股骨，位于松解后正常位置的腘動脈內(nèi)側(cè)，對于功能性腘血管陷迫綜合征(Ⅵ型)，經(jīng)內(nèi)側(cè)切口腓腸肌內(nèi)側(cè)頭切開術(shù)可完全緩解癥狀，Turnipseed和Pozniak曾報道1例特殊腘動脈陷迫綜合征，為一訓(xùn)練良好的運動員，腘動脈被過度肥厚的比目魚肌和跖肌壓迫，手術(shù)時，沿脛骨做比目魚肌松解和跖肌切除。有些學(xué)者對近期腘動脈內(nèi)血栓形成者，術(shù)中做動脈內(nèi)溶栓藥物治療，因動脈壁損傷和長期血管陷迫所致動脈壁纖維化和增厚者，需行動脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)或間置術(shù)，如果動脈內(nèi)血栓機化，并同時伴有血栓和血管壁之間分界不清晰，或者由于血管壁纖維化導(dǎo)致管腔狹窄，可做病變血管段切除和靜脈移植物血管重建，一般選用自體大隱靜脈作為移植材料，短段動脈閉塞，也可行短段靜脈旁路轉(zhuǎn)流而不切除動脈，如果腘動脈陷迫綜合征出現(xiàn)動脈狹窄的遠側(cè)段擴張，并形成腘動脈瘤，應(yīng)結(jié)扎或切除動脈瘤樣病變，并采用自體靜脈進行血管重建。術(shù)后切口不需留置引流，患者臥床期間要加強股四頭肌功能鍛煉。手術(shù)療效：手術(shù)效果一般均良好，在動脈重建手術(shù)中，最有效的治療方法是靜脈移植物旁路轉(zhuǎn)流，文獻中報道的40例手術(shù)患者，僅2例(5%)術(shù)后閉塞，單純血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或同時行補片血管成形術(shù)療效最差，9名手術(shù)患者中5名(55%)術(shù)后即出現(xiàn)動脈血栓形成，因此，這一手術(shù)不適用于腘動脈陷迫綜合征患者?？鼓委?如果在動脈閉塞后，遠端動脈因廣泛性血栓形成而沒有滿意流出道，就無法施行血管轉(zhuǎn)流手術(shù)，可用PGE1，精制蝮蛇抗栓酶，活血化瘀中藥，以及其他活血抗栓藥物治療，可改善肢體的血液循環(huán)。