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子宮肌瘤是女性生殖器官中常見(jiàn)的良性腫瘤。對(duì)于 47 歲仍有月經(jīng)，肌瘤 5 公分多無(wú)癥狀的情況，是否手術(shù)需綜合考慮肌瘤生長(zhǎng)速度、位置、癥狀、患者生育需求和健康狀況等。 1. 肌瘤生長(zhǎng)速度：如果肌瘤每年增長(zhǎng)較快，可能需要手術(shù)。因?yàn)榭焖僭鲩L(zhǎng)的肌瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。 2. 肌瘤位置：若肌瘤位于子宮黏膜下，即使不大也可能引起月經(jīng)過(guò)多、貧血等癥狀，需考慮手術(shù)。若在漿膜下或肌壁間，對(duì)月經(jīng)和身體影響小，可先觀察。 3. 癥狀：如果出現(xiàn)月經(jīng)異常，如月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)，或有尿頻、尿急、下腹墜脹等壓迫癥狀，應(yīng)手術(shù)治療。 4. 生育需求：如果患者仍有生育計(jì)劃，肌瘤可能影響受孕和妊娠，需評(píng)估手術(shù)的必要性。 5. 健康狀況：患者若合并其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如高血壓、糖尿病控制不佳，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，需謹(jǐn)慎選擇治療方式。 總之，對(duì)于無(wú)癥狀的子宮肌瘤，應(yīng)定期復(fù)查，密切觀察肌瘤變化。根據(jù)具體情況，在醫(yī)生的建議下選擇合適的治療方案。

一般原則上子宮肌瘤大于五公分就有手術(shù)的指證，因?yàn)槟阋呀?jīng)47歲也快絕經(jīng)了，而且沒(méi)有什么癥狀，因此可以做手術(shù)，也可以先觀察，因?yàn)樽訉m肌瘤在絕經(jīng)后會(huì)萎縮，一般每半年復(fù)查一次，如果子宮肌瘤沒(méi)有明顯變化可以繼續(xù)觀察，如果子宮肌瘤繼續(xù)增大，建議手術(shù)，防止惡變的可能。

病情分析：子宮肌瘤的話，主要是由于子宮功能異常，內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致引起的組織增生，一般在五公分以上是可以采取保守治療來(lái)控制肌瘤的增大，達(dá)到五公分以及超出五公分以上就需要進(jìn)行手術(shù)治療了。 指導(dǎo)意見(jiàn)：可以在月經(jīng)來(lái)干凈之后三到一周期間去醫(yī)院做個(gè)B超檢查，了解下目前肌瘤的大小，超出五公分以上即使沒(méi)有癥狀也是建議進(jìn)行手術(shù)治療的，其次自己還需要注意休息。