左側(cè)精索靜脈曲張,精子正常無(wú)癥狀如何治
檢查結(jié)果為左側(cè)精索靜脈曲張,增加負(fù)壓后為2.9毫米,用手能摸到彎曲靜脈團(tuán),有時(shí)候肉眼也能看到,精子檢測(cè)正常,身體無(wú)癥狀、需要怎樣治療
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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謝蜀祥 主任醫(yī)師
成都男科醫(yī)院
婦科與不孕癥
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引起精索靜脈曲張的原因有: 1.生理因素:青壯年性機(jī)能較旺盛,陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。另外,長(zhǎng)久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素。 2.解剖因素:1)精索內(nèi)靜脈長(zhǎng),呈直角進(jìn)入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無(wú)瓣膜,因此血液容易倒流;2)常狀態(tài)下,精索包膜中的肌纖維組織能產(chǎn)生泵的作用,促進(jìn)靜脈回流。當(dāng)上述肌纖維組織萎縮或松弛時(shí),不利于靜脈回流,造成精索靜脈曲張。 3.其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。建議您盡快去專業(yè)醫(yī)院治療。
2024-10-14 12:12
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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左側(cè)精索靜脈曲張?jiān)诰訖z測(cè)正常且身體無(wú)癥狀的情況下,治療方法需綜合考慮曲張程度、個(gè)人意愿等。包括生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.生活方式調(diào)整:避免久站、久坐,增加運(yùn)動(dòng)量,如慢跑、游泳等;穿著寬松透氣的內(nèi)褲,避免陰囊局部溫度過(guò)高。 2.藥物治療:可使用邁之靈片、地奧司明片、七葉皂苷鈉片等藥物,改善靜脈回流,減輕癥狀。但藥物效果因人而異,需遵醫(yī)囑使用。 3.定期復(fù)查:每半年至一年進(jìn)行一次超聲檢查,監(jiān)測(cè)精索靜脈曲張的變化情況。 4.心理調(diào)節(jié):不要過(guò)于焦慮和擔(dān)憂,保持良好的心態(tài)有助于病情穩(wěn)定。 5.手術(shù)治療:如果曲張程度加重,或出現(xiàn)陰囊墜脹疼痛等癥狀,可考慮手術(shù),如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。 總之,對(duì)于左側(cè)精索靜脈曲張精子正常無(wú)癥狀的情況,應(yīng)密切關(guān)注病情變化,根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。建議到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議。
2024-10-14 12:12
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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精索靜脈曲張是指精索靜脈蔓狀叢發(fā)生擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲而言。臨床以陰囊部墜脹疼痛,久站或久行時(shí)加??;站立時(shí)或站立加大腹壓時(shí)陰囊部出現(xiàn)蚯蚓狀曲張的靜脈團(tuán)為特點(diǎn)。多發(fā)生于青年人,絕大多數(shù)發(fā)生在左側(cè)。精索靜脈曲張的診斷要點(diǎn)凡在陰囊部摸到曲張的精索靜脈,或清楚地看見(jiàn)突出于陰囊皮膚的擴(kuò)張和蔓狀的曲張靜脈團(tuán)者,可診斷為本病。實(shí)驗(yàn)室檢查,可見(jiàn)精子數(shù)目減少、活力降低、形態(tài)不成熟。睪丸活檢,發(fā)現(xiàn)精子生成區(qū)排列不整,曲細(xì)精管管腔內(nèi)胚細(xì)胞發(fā)育不良等。精索靜脈曲張的辨證分析精索靜脈曲張多因情志抑郁,肝失疏泄,或忿怒號(hào)哭,氣脹流竄,或素體虛弱,復(fù)因強(qiáng)力舉重,氣耗虛陷,或腎精肝血虧虛,脈絡(luò)失濡養(yǎng)等原因,導(dǎo)致經(jīng)脈不和,氣血不暢,血瘀凝滯,阻于絡(luò)道而成。辨證臨床常見(jiàn)有肝氣郁滯型、氣虛血滯型和瘀阻脈絡(luò)型。肝氣郁滯型,伴有小腹結(jié)滯不舒,緩急無(wú)時(shí),每因忿怒、號(hào)哭而加重。氣虛血滯型,伴有少腹不適,以過(guò)勞為甚。瘀阻脈絡(luò)型,伴有刺痛,舌質(zhì)紫暗等。總的治法以疏肝理氣,活血祛瘀,止痛為主。精索靜脈曲張的其他療法1.精索靜脈曲張的外治療法癥狀較輕,靜脈曲張不甚明顯者,可用陰囊托帶將陰囊托起,并進(jìn)行局部冷敷。如靜脈曲張明顯者,不論癥狀輕重,為預(yù)防睪丸萎縮及其生精功能障礙的發(fā)生,須行手術(shù)治療。2.精索靜脈曲張的飲食療法金橘根煲豬肚:金橘根30克,豬肚100-150克(洗凈切塊),加水4碗煲至1碗半,以鹽少許調(diào)味,飲湯食肉。適用于肝氣郁滯型精索靜脈曲張。升麻芝麻茴香煲豬大腸:升麻10克,黑芝麻60克,小茴香10克,豬大腸一段(約30厘米,洗凈)。入上三藥于豬大腸內(nèi),兩頭扎緊,加清水適量煮熟,去小茴香、升麻及芝麻,調(diào)味后飲湯吃豬大腸。有便秘者,可連黑芝麻食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。參芪雙核粥:黃芪20克,黨參30克,荔枝核15克,芒果核15克,粳米50克,煮粥食。適用氣虛血滯型精索靜脈曲張。橘核益母草烏豆糖水:橘核15克,益母草30克,烏豆60克,加水3碗煎至l碗,加紅糖適量調(diào)味服食。適用于瘀阻脈絡(luò)型精索靜脈曲張。黃芪桃仁小茴煲墨魚(yú):黃芪20克,桃仁10克,小茴香6克,墨魚(yú)1條(約250克,洗凈切塊,連骨),加水煲湯,調(diào)味飲湯食墨魚(yú)。適用于瘀阻脈絡(luò)型精索靜脈曲張。
2024-10-14 12:12
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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zyxcyy,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我想和你談?wù)劇熬黛o脈曲張”。精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、伸長(zhǎng)稱為精索靜脈曲張。本病多發(fā)生在未婚男子,且95%以上發(fā)生在左側(cè),右側(cè)者極少見(jiàn)。精索靜脈曲張是由于經(jīng)常不能獲得性滿足所引起的慢性阻塞性充血所致,多見(jiàn)于20--5歲未婚男子。大多無(wú)任何癥狀,僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。有些病人則有陰囊下墜感,左側(cè)睪九疼痛,站立過(guò)久或步行時(shí)間較長(zhǎng)能使癥狀加重。嚴(yán)重的精索靜脈曲張,有時(shí)會(huì)影響睪丸產(chǎn)生精子的能力。精索靜脈曲張對(duì)身體健康無(wú)大影響,結(jié)婚后大多可自愈。一旦患病,要注意休息,動(dòng)靜結(jié)合,積極參加一些有益的文娛活動(dòng)。病癥較為嚴(yán)重的,可能影響生育的患者,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,即精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。一般癥狀較輕的可不作任何處理,可用陰囊托帶,提托保護(hù)陰囊。局部熏洗可有一定的療效。藥用黃芪、雞血藤、丹參各30克,小茵香、羌活、紅花各10克,水煎趁熱熏洗患處,每天2次,每次30分鐘。一劑藥可用2--3天。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2024-10-14 12:12
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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醫(yī)生建議:靜脈曲張如果癥狀較輕微的話,患肢穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶,避免久站,久坐,間歇抬高患肢。但一般建議做手術(shù),簡(jiǎn)單,快捷,行大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝除術(shù)。
2024-10-14 12:12
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回答6
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我想和你談?wù)劇熬黛o脈曲張”。精索靜脈曲張是青壯年常見(jiàn)的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴(kuò)張,迂曲和變長(zhǎng)。多發(fā)生于16--25歲之間,發(fā)病率在15%左右,99%發(fā)生于左側(cè),雙側(cè)約占1%。精索靜脈曲張者9%有不育,男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。一、精索靜脈曲張的病因:1)解剖因素:睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們?cè)谕猸h(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。后組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內(nèi)靜脈。前組:精索內(nèi)靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過(guò)精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內(nèi)合并為2--4條靜脈,穿過(guò)內(nèi)環(huán)至腹膜后合成一條靜脈,稱為精索內(nèi)靜脈。右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進(jìn)入下腔靜脈;左側(cè)呈直角進(jìn)入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)的原因是:1.左精索內(nèi)靜脈長(zhǎng),呈直角進(jìn)入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無(wú)瓣膜,因此血液容易倒流。2.左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后,易受腸內(nèi)糞便的壓迫,影響血液回流。2)生理因素:青壯年性機(jī)能較旺盛,陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。另外,長(zhǎng)久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素。3)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。二、精索靜脈曲張的癥狀1)多發(fā)生在20--30歲的青壯年。2)大多數(shù)無(wú)明顯癥狀,僅在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),約20--30%因陰囊腫脹和疼痛就診。3)陰囊墜脹不適,患側(cè)睪丸疼痛,大多在性行為或長(zhǎng)途行走時(shí)癥狀加重,經(jīng)平臥休息后癥狀緩解。4)局部檢查可見(jiàn)睪丸位置變低,精索粗大,可觸及靜脈團(tuán)。三、精索靜脈曲張的治療1)無(wú)癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。2)非手術(shù)治療--輕度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者:1.可用陰囊托帶,提托保護(hù)陰囊。局部熏洗可有一定的療效。2.藥用黃芪、雞血藤、丹參各30克,小茵香、羌活、紅花各10克,水煎趁熱熏洗患處,每天2次,每次30分鐘。一劑藥可用2--3天。3.冷敷。3)手術(shù)治療--較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)途徑有:1.經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù):與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便,常用??赏瑫r(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡,效果更好,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少。2.經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開(kāi)腹膜,于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支。3.最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚(yú)肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備。四、精索靜脈曲張對(duì)生育的影響:1)精索靜脈發(fā)生曲張后,由于身體內(nèi)較陰囊溫度高的血液倒灌,所以睪丸可因溫度升高而使生精功能受損害;另一方面,在血液逆流時(shí),腎靜脈及腎上腺靜脈內(nèi)的代謝廢物,如類固醇、兒茶酚胺等都到達(dá)睪丸而產(chǎn)生不良影響,而且精索靜脈曲張病人的靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高,也影響精子的活動(dòng)力,所以有精索靜脈曲張者往往因?yàn)榫嘿|(zhì)量差而造成不育。2)在男性不育的病因中約有30--40%的是因?yàn)榛加芯黛o脈曲張。當(dāng)然,并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育,關(guān)鍵是看對(duì)睪丸的損害程度。有的人靜脈曲張很?chē)?yán)重,但照常能生育;而有的人看來(lái)很輕,卻不能生育。3)對(duì)男性不育病人應(yīng)仔細(xì)檢查陰囊,以發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的程度和睪丸的大小,確定是否需手術(shù)治療。手術(shù)后約有50--80%的精液質(zhì)量會(huì)改進(jìn)。有近半數(shù)的患者在術(shù)后能獲得生育能力。據(jù)統(tǒng)計(jì),通過(guò)手術(shù),精液改善率達(dá)70%以上。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2024-10-14 12:25
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是精索靜脈曲張? 精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發(fā)生率類似于成年人,無(wú)種族差異,90%為單側(cè),成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張,對(duì)側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè),雙側(cè)者可高達(dá)20%~58%。 查看全文»
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