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前列腺炎是一種常見的男性疾病，其病因復(fù)雜，包括病原體感染、排尿功能障礙、精神心理因素、免疫反應(yīng)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等。治療方法多樣，包括藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等。 1.藥物治療：可使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯等，用于殺滅病原體；α受體阻滯劑如坦索羅辛，能改善排尿癥狀；非甾體抗炎藥如塞來昔布，緩解疼痛。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2.物理治療：如前列腺按摩、熱療等，有助于促進(jìn)前列腺血液循環(huán)，緩解癥狀。 3.生活方式調(diào)整：避免久坐、憋尿，戒煙戒酒，規(guī)律作息，適度運(yùn)動，保持良好心態(tài)。 4.飲食注意：少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。 5.定期復(fù)查：按照醫(yī)生建議定期進(jìn)行前列腺液檢查、B 超等，監(jiān)測病情變化。 前列腺炎的治療需要綜合多種方法，患者要有耐心和信心，積極配合醫(yī)生治療，同時注意自身的生活調(diào)理，才能有效控制病情，減少復(fù)發(fā)。

慢性前列腺炎的治療：　1．一般治療：增強(qiáng)信心，消除思想顧慮，節(jié)制性欲，但不宜強(qiáng)制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發(fā)因素如避免長時間騎車等?！　?．前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同時還可進(jìn)行前列腺液的常規(guī)檢查，以評價治療效果。　　3．藥物灌注：經(jīng)尿道插入特制的氣囊尿管，向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數(shù)次，吸凈膿性分泌物，再注入抗菌素，每周一次?！　?．尿道擴(kuò)張：對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴(kuò)以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長前列腺開口，有利于腺體引流。　　5．前列腺周圍封閉：慶大霉素8萬單位加1%奴夫卡因1～2毫升，每日一次，7～10次為一療程，或青霉素80萬單位、鏈霉素0.5克加1%奴夫卡因2～4毫升,每周1～2次?！　?.抗菌藥物：一般的抗菌藥物不易進(jìn)入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個條件，①脂溶性鹼性藥物；②和血漿蛋白結(jié)合少；③解離度高。目前臨床上常用的有：　　復(fù)方新諾明1.0克一日二次　　強(qiáng)力霉素0.1克一日二次　　TMP0.1克一日二次　　氟呱酸0.2克一日三次　　泌尿靈0.2克一日三次　　悉復(fù)歡0.5克一日二次　　紅霉素0.25克一日四次　　呋喃坦啶0.1克一日四次　　利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改為1片,共90天,據(jù)報道治愈率較高,但對聽力及腎功有一定損害作用?！　∩鲜鏊幬锟?～3種聯(lián)合應(yīng)用，或根據(jù)前列腺液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選擇性應(yīng)用?！　?．中醫(yī)中藥辯證施治。1.診斷對于治療至關(guān)重要,慢性前列腺炎的病因十分復(fù)雜,因而前列腺炎的實驗診斷必須加強(qiáng)。前列腺液檢查是檢查的常規(guī)項目,除一般顯微鏡檢驗要求和作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏外,還應(yīng)作其他的微生物檢查,如支原體.衣原體.白色念珠菌以及滴蟲.抗酸性桿菌,甚至乙肝病毒(HBV)和罕見的厭氧菌。其次,必須同時作中段尿細(xì)菌培養(yǎng),供鑒別診斷時參考。有了廣泛的病因?qū)嶒灲Y(jié)果,才能為臨床對癥治療提供依據(jù)。2.患者樹立信心有助治療：當(dāng)患有前列腺炎時,常有不同程度的性功能障礙,影響夫婦感情。因此,患者不僅在健康上,而且在心理上.精神上都有很大的壓力。所以,患者在接受治療時,應(yīng)首先樹立信心,了解不同的治療方法進(jìn)行對比,以便確立治療的恒心,從而達(dá)到治愈疾病的目的。3.夫婦應(yīng)同時檢查和治療,前列腺炎的感染途徑：一是“自身異位感染”,二為“夫婦相互感染”。由于夫婦的特殊關(guān)系,雙方共同檢查.治療是不容忽視的問題。男方患上支原體或衣原體前列腺炎后,可引起男性不育,且傳染給女方,引起各種婦科疾病,有的可導(dǎo)致流產(chǎn)。女方患上滴蟲或霉菌性陰道炎時,可傳染給男方,使其患上滴蟲或霉菌性前列腺炎。特別是淋病菌的相互感染,其危害性更大。我們證實HBV也可侵襲至前列腺組織內(nèi)?？傊?雙方若不是同時檢查或治療,雙方均能成為“潛在傳染源”對前列腺炎的治療有著很大的干擾,形成一個不良的治療環(huán)境。所以,患者夫婦應(yīng)了解雙方同時檢查的重要性,同時治療的必要性,這樣,才有利于前列腺的治愈。4.前列腺炎是一種易復(fù)發(fā),但能有效控制的疾病,治療時患者一定要到正規(guī)醫(yī)院接受?？漆t(yī)生的診治,堅持治療,不要間斷治療,切忌聽信廣告宣傳而盲目求醫(yī)。

您好,慢性前列腺炎的治療：　1．一般治療：增強(qiáng)信心，消除思想顧慮，節(jié)制性欲，但不宜強(qiáng)制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發(fā)因素如避免長時間騎車等?！　?．前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同時還可進(jìn)行前列腺液的常規(guī)檢查，以評價治療效果?！　?．藥物灌注：經(jīng)尿道插入特制的氣囊尿管，向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數(shù)次，吸凈膿性分泌物，再注入抗菌素，每周一次?！　?．尿道擴(kuò)張：對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴(kuò)以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長前列腺開口，有利于腺體引流?！　?．前列腺周圍封閉：慶大霉素8萬單位加1%奴夫卡因1～2毫升，每日一次，7～10次為一療程，或青霉素80萬單位、鏈霉素0.5克加1%奴夫卡因2～4毫升,每周1～2次?！　?.抗菌藥物：一般的抗菌藥物不易進(jìn)入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個條件，①脂溶性鹼性藥物；②和血漿蛋白結(jié)合少；③解離度高。目前臨床上常用的有：　　復(fù)方新諾明1.0克一日二次　　強(qiáng)力霉素0.1克一日二次　　TMP0.1克一日二次　　氟呱酸0.2克一日三次　　泌尿靈0.2克一日三次　　悉復(fù)歡0.5克一日二次　　紅霉素0.25克一日四次　　呋喃坦啶0.1克一日四次　　利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改為1片,共90天,據(jù)報道治愈率較高,但對聽力及腎功有一定損害作用?！　∩鲜鏊幬锟?～3種聯(lián)合應(yīng)用，或根據(jù)前列腺液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選擇性應(yīng)用。　　7．中醫(yī)中藥辯證施治。慢性前列腺炎護(hù)理需要作前列腺的按摩治療。具體方法是，病人取膝胸位，術(shù)者戴手套，涂上潤滑劑，輕輕插入患者的肛門，在直腸前壁離肛門邊緣約4～5cm可觸到前列腺，手指先從兩側(cè)向中央溝按摩，再向上下按摩，前列腺液可流出尿道，每周1次。這樣可以改善局部的血供，有助于慢性前列腺炎的康復(fù)?！　　　》雷o(hù)前列腺炎　　(1)避免受寒、受潮和過度勞累。預(yù)防感冒。受涼后，可引起交感神經(jīng)興奮，使尿道內(nèi)壓增高，前列腺管也因收縮而排泄障礙，產(chǎn)生充血，使癥狀往往反復(fù)或加重?！　?2)注意飲食。平素飲食不要吃太多的油膩、辛辣、煎炸的食物。不要抽煙、飲酒，以免加重前列腺的充血，使癥狀加重。。多飲水，增加尿量可以緩解癥狀?！　?3)生活起居要規(guī)律，勞逸結(jié)合。前列腺充血不利于炎癥的消退。坐的時間不宜太長，以免影響會陰部的血液循環(huán)；騎馬、騎自行車或駕駛車輛的時間也不能過長；性生活要有規(guī)律，節(jié)制，不要過于頻繁；性交時不要中斷或強(qiáng)忍不射精。還需要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

醫(yī)生建議：你好，前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)的常見病，在泌尿外科男性患者中50歲以下組占首位，51歲以上組居第2位。其發(fā)病率高達(dá)6%。人群中有前列腺炎者占8%。病原體多為腸道致病菌，常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢查大約只有20%的患者查出細(xì)菌。建議你使用諾氟沙星膠囊和三金片，諾氟沙星膠囊適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。三金片有清熱解毒，利濕通淋，益腎的作用。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù)；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者；慢性非細(xì)菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。

慢性細(xì)菌性前列腺炎是由一種或數(shù)種病原菌引起的前列腺非急性感染。與急性細(xì)菌性前列腺炎一樣，致病菌為革蘭氏陰性需氧菌，如大腸桿菌和綠膿桿菌。某些臨床學(xué)家則認(rèn)為革蘭氏陽性細(xì)菌（如葡萄球菌、鏈球菌、類白喉菌）也可引起前列腺炎，但與革蘭氏陰性菌引起的前列腺感染不同，革蘭氏陽性菌引起的前列腺感染很少遷延不愈或?qū)е赂腥痉磸?fù)發(fā)作，除腸球菌引起的前列腺炎例外。但也有許多作者對革蘭氏陽性菌引起慢性前列腺炎持懷疑態(tài)度。目前有證據(jù)表明衣原體、支原體也可引起前列腺感染，但較少見?！　　〖毙院吐约?xì)菌性前列腺炎感染途徑可能相同。有時慢性前裂腺炎很明顯地由未愈的急性前列腺炎演變而來，但也有部分無急性前列腺炎病者?！　÷郧傲邢傺椎慕M織學(xué)檢查為非特異性，與急性前列腺炎相比，炎癥反應(yīng)更輕微、更局限。在腺泡內(nèi)或腺泡周圍或基質(zhì)內(nèi)可見漿細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。1979年，kohnen和Drach從162例因前列腺增大而作前列腺切除術(shù)的男性患者中觀察到，98%的前列腺具有相似的組織學(xué)表現(xiàn)。在這組病人中，很少有前列腺感染的臨床或細(xì)菌學(xué)證據(jù)，因此，組織學(xué)方法不能明確慢性細(xì)胞性前列腺炎的確切診斷?！　。?）癥狀：慢性前列腺炎的癥狀復(fù)雜。某些病人無癥狀，其診斷是根據(jù)偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀性細(xì)菌尿而獲得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激癥狀（如尿頻、尿急、夜尿增多和尿痛）和腰骶部或會陰部不適或疼痛。少見畏寒及發(fā)熱，如有則提示慢性前列腺炎急性發(fā)作。偶爾出現(xiàn)肌痛和關(guān)節(jié)痛?！　。?）體征：直腸指檢前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬結(jié)。如有較大的前列腺結(jié)石存在時可感覺到磨擦感。偶爾可有初程或終未血尿、血性精液或尿道分泌物。有時并發(fā)附睪炎?！　嶒炇覚z查：在無繼發(fā)性附睪炎存在或慢性感染急性發(fā)作時，血象一般正常，白細(xì)胞不升高。前列腺按摩液中?？砂l(fā)現(xiàn)大量的炎癥細(xì)胞。許多研究人員和臨床學(xué)家認(rèn)為，前列腺液每高倍視野中白細(xì)胞超過10個為異常，大于15個為白細(xì)胞增多。前列腺液中大量充滿脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞與前列腺炎癥的存在有著顯著相關(guān)，當(dāng)有繼發(fā)性膀胱時，中段尿可為膿尿和細(xì)菌尿，其致病菌與感染前列腺的病原菌一致。　　當(dāng)尿液本身示被感染時，收集分段尿以及前列腺按摩液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可確定致病菌的來源。使用這一技術(shù)時，醫(yī)生須仔細(xì)收集病人排出的各段尿液，以及未污染的前列腺分泌物標(biāo)本。以上標(biāo)本注入培養(yǎng)基中進(jìn)入培養(yǎng)24～48小時，使用標(biāo)準(zhǔn)的微生物檢查方法識別各種細(xì)菌的生長。當(dāng)膀胱標(biāo)本（中段尿）無菌或基本無菌生長時，比較其它標(biāo)本的菌落計數(shù)來確定感染部位。若尿道標(biāo)本（初程尿）菌落計數(shù)大大超過（至少10倍）前列腺標(biāo)本，則感染位于尿道，反之，感染來源于前列腺?！　線檢查：除外有各種合并癥（如前列腺結(jié)石、前列腺肥大、尿道狹窄、腎臟感染等），否則排泄性尿路造影正常?！　∑餍禉z查：膀胱鏡或尿道鏡可能無異常出現(xiàn)，或發(fā)現(xiàn)前列腺段尿道充血水腫，有或無炎癥性息肉。這些表現(xiàn)均非慢性細(xì)菌性前列腺炎特有的表現(xiàn)，在其它前列腺炎癥中亦可存在?！　∮屑毙曰蚵阅虻姥装Y狀的男性患者可能提示有前列腺炎。對尿道、膀胱或前列腺分泌物的分段性標(biāo)本作培養(yǎng)或染色涂片，一般可確定炎癥和感染的部位?！　“螂籽子袝r可與慢性細(xì)菌性前列腺炎相混淆。前列腺感染時也易并發(fā)膀胱炎。以上提到的分段尿標(biāo)本和前列腺分泌物標(biāo)本微生物檢查和培養(yǎng)可鑒別感染的部位。若膀胱炎并發(fā)細(xì)菌性前列腺炎，經(jīng)適當(dāng)?shù)目股刂委煟ㄟx用難以彌散于前列腺中的抗生素，如呋喃坦啶、青霉素G）殺滅膀胱中的細(xì)菌后重復(fù)作細(xì)菌培養(yǎng)可確定前列腺感染的存在。　　肛門疾?。ㄈ绺亓选⒀ㄐ灾摊彛┛梢饡幉刻弁瓷踔聊蝾l，但體格檢查應(yīng)能將它們區(qū)別開來?！　。?）特殊治療：　?、賰?nèi)科治療：藥物動力學(xué)研究以及臨床經(jīng)驗證明，只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態(tài)下在前列腺分泌物中達(dá)到有效的治療濃度。TMP能滲透到前列腺液中，并已證實能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細(xì)菌性前列腺炎，長期治療（12周）比短期療法（2周）更有效。　　在無氮質(zhì)血癥的情況下，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗選擇下列抗生素治療：　　SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持續(xù)12周?！　MP，每次2片（100mg/片），每天2次，持續(xù)12周?！　◆绕S青霉素，每次2片（383mg/片）每天4次，口服，持續(xù)至少4周?！　《装匪沫h(huán)素100mg口服，第日2次，至少維持4周?！　〖t霉素500mg，每日4次口服，至少持續(xù)4周?！　√厥庵委煴仨毧紤]個體差異的原則，同時也要考慮病人對藥物的耐受性。氟哌酸和環(huán)丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物。　　大部分慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者很少能被內(nèi)科治療治愈，但只要每日用適當(dāng)?shù)目诜幘S持小劑量的抑制性治療保證尿中無菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次），即可使病人相對鄰近。如果抑制治療中斷，則膀胱尿液將被重新感染，癥狀將重新出現(xiàn)?！　、谕饪浦委煟簾o論慢性前列腺炎是否能被內(nèi)科治療痊愈，均可進(jìn)行外科治療。由于前列腺炎合并結(jié)石僅用抗生素治療難以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺結(jié)石常是手術(shù)的適應(yīng)證。但不幸的是手術(shù)并發(fā)癥（性功能障礙和尿失禁）限制了這一手術(shù)的選擇。如果經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)能完全切除被感染的組織和結(jié)石，前列腺炎即獲根治，但很難取得這種療效，因為前列腺周圍組織也有大量的感染病灶?！　。?）一般治療：熱水坐浴可緩解癥狀，抗炎藥物（消炎痛、布洛芬）和抗膽硂能藥物（普魯苯辛等）可緩解排尿刺激癥狀和疼痛?！　∧蚵犯腥痉磸?fù)發(fā)作是慢性細(xì)菌性前列腺炎的特點(diǎn)。盡管在適當(dāng)?shù)目咕委熎陂g，尿中細(xì)菌被殺滅后，尿路感染的癥狀和體征可迅速消除，但治療后間隔一段時間，同一種病菌引起的感染易再發(fā)。由于尿中細(xì)菌完全殺滅，但前列腺內(nèi)的致病菌保持不變，因為大多數(shù)抗生素難以滲入到前列腺液中。因此治療完成后，細(xì)菌仍滯留于前列腺內(nèi)，這終將引起尿路重新感染?！　∩闲行陨夏蚵犯腥竞图?xì)菌性附睪炎也可能是慢性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥，它也可形成感染性前列腺結(jié)石，并導(dǎo)致藥物難治慢性感染。有時慢性細(xì)菌性前列腺炎可并發(fā)因膀胱頸攣縮而導(dǎo)致的膀胱尿道梗阻，但它們之間是否有因果關(guān)系尚不清楚。　　　　因為易患因素尚未確定，因而本病的預(yù)防較困難。正常的前列腺液中含有鋅元素，它是一種強(qiáng)有力的抗菌因子，在慢性細(xì)菌性前列腺炎患者中前列腺液中的鋅液中的鋅含量顯著減少。有作者認(rèn)為男性前列腺液中的這種抗菌因子是抵抗生殖泌尿系上行感染的天然防御機(jī)制，但給男性患者口服鋅元素不能刺激前列腺液鋅含量升高。必須積極治療急性細(xì)菌性前列腺炎及預(yù)防慢性細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)生，在作經(jīng)尿道器械檢查和導(dǎo)尿時應(yīng)采用嚴(yán)格的無菌技術(shù)以防止醫(yī)源性前裂腺感染?！　　　÷约?xì)菌性前列腺炎很難獲得根治，但通過抗生素治療一般可緩解其癥狀，并可控制其引起尿路感染反復(fù)發(fā)作的因素。