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一,早期癥狀　　肺癌在早期并沒(méi)有什么特殊癥狀,僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀,如咳嗽,痰血,低熱,胸痛,氣悶等,很容易忽略.　　肺癌早期常見(jiàn)癥狀的具體表現(xiàn)：　　1.咳嗽.肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上,通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽.　　2.低熱.腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在,程度不一,輕者僅有低熱,重者則有高熱,用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn),但很快又會(huì)復(fù)發(fā).　　3.胸部脹痛.肺癌早期胸痛較輕,主要表現(xiàn)為悶痛,隱痛,部位不一定,與呼吸的關(guān)系也不確定.如脹痛持續(xù)發(fā)生則說(shuō)明癌癥有累及胸膜的可能.　　4.痰血.腫瘤炎癥致壞死,毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血,往往與痰混合在一起,呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn).很多肺癌病人就是因痰血而就診的.　　二,肺癌晚期癥狀　　1.面,頸部水腫.在縱隔右側(cè)有上腔靜脈,它將來(lái)自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟.若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈,最初會(huì)使頸靜脈因回流不暢而怒張,最后還會(huì)導(dǎo)致面,頸部水腫,這需要得以及時(shí)診斷和處理；　　2.聲嘶是最常見(jiàn)癥狀.控制左側(cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部,繞過(guò)心臟的大血管返行向上至喉,從而支配發(fā)音器官的左側(cè).　　3.氣促發(fā)生區(qū)域性擴(kuò)散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促.由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸正中的淋巴結(jié)回液.若這些淋巴結(jié)被腫瘤阻塞,這些組織液將積聚在心包內(nèi)形成心包積液或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液.以上兩種情況均可導(dǎo)致氣促.然而,因許多吸煙患者合并不同程度的慢性肺病,這給氣促的鑒別帶來(lái)一定困難.此外,由于一部分肺組織因長(zhǎng)有腫瘤而喪失呼吸功能,從而使正個(gè)呼吸功能受損而產(chǎn)生呼吸不適,這種不適感起初只在運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生,最終連休息時(shí)也可感覺(jué)到.　肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應(yīng)以手術(shù)治療或爭(zhēng)取手術(shù)治療為主導(dǎo)依據(jù)不同期別病理組織類(lèi)型酌加放射治療化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療而小細(xì)胞肺癌的治療的指征方案有待臨床實(shí)踐不斷修正完善.　　關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期國(guó)內(nèi)有報(bào)道三年生存率為40％~60％；五年生存率為22.9％~44.3％手術(shù)死亡率在3％以下.　　(一)手術(shù)適應(yīng)癥　　1無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M0)者包括實(shí)質(zhì)臟器如肝腦腎上腺骨骼胸腔外淋巴結(jié)等　　2.癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者如主動(dòng)脈上腔靜脈食管和癌性胸液等　　3.無(wú)喉返神經(jīng)膈神經(jīng)麻痹　　4.無(wú)嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者　　5.無(wú)重癥肝腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者　　具有以下條件者一般應(yīng)慎作手術(shù)或需作進(jìn)一步檢查治療：　　(1)年邁體衰心肺功能欠佳者　　(2)小細(xì)胞肺癌除I期外宜先行化療或放療而后再確定能否手術(shù)治療　　(3)x線(xiàn)所見(jiàn)除原發(fā)灶外縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者　　(二)剖胸探查術(shù)指征凡無(wú)手術(shù)禁忌征明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據(jù)具體情況結(jié)合本章第一節(jié)所定選擇術(shù)式若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶這稱(chēng)為減量手術(shù)但原則上不作全肺切除以便術(shù)后輔助其他治療　　(三)肺癌手術(shù)切除的命名與含義　　1.姑息性切除(P)：凡手術(shù)切除時(shí)胸腔內(nèi)仍有殘存癌(病理組織學(xué)證實(shí))或手術(shù)時(shí)認(rèn)為切除徹底如支氣管殘端肉眼觀察正常但顯微鏡下有殘存癌細(xì)胞者稱(chēng)為姑息性切除術(shù)　　凡胸腔內(nèi)有可疑殘存癌組織處術(shù)中一律用金屬標(biāo)記以便術(shù)后輔以放射治療　　2.根治性切除(R)：根治術(shù)是指將原發(fā)癌及其轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)完全切除干凈　　肺癌根治術(shù)不僅要求術(shù)者肉眼下達(dá)到根治更重要的是淋巴結(jié)完全清除和支氣管殘端在顯微鏡下也無(wú)癌細(xì)胞殘留為了達(dá)到這一目的特將肺癌根治術(shù)分為如下四個(gè)等級(jí)　　根1(R1)：原發(fā)癌和1站淋巴結(jié)切除者　　根2(R2)：原發(fā)癌和12站淋巴結(jié)切除者　　根3(R3)：原發(fā)癌和l23站淋巴結(jié)切除者　　根4(B4)：原發(fā)癌和l234站淋巴結(jié)切除者　　應(yīng)該指出的是上述四個(gè)等級(jí)的根治是指手術(shù)清除淋巴結(jié)的范圍并不代表根治術(shù)后的效果　　(四)肺癌術(shù)式的選擇根據(jù)1985年肺癌國(guó)際分期法對(duì)0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例凡無(wú)手術(shù)禁忌征者皆可采用手術(shù)治療手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)且盡可能保留正常的肺組織全肺切除術(shù)宜慎重　　1.局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對(duì)于體積很小的原發(fā)癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術(shù)　　2.肺葉切除術(shù)：對(duì)于孤立性周?chē)头伟┚窒抻谝粋€(gè)肺葉內(nèi)無(wú)明顯淋巴結(jié)腫大可行肺葉切除術(shù)若癌瘤累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除　　3.袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上中葉肺癌如癌瘤位于葉支氣管且累及葉支氣管開(kāi)口者可行袖狀肺葉切除；如未累及葉支氣管開(kāi)口可行楔形袖狀肺葉切除　　4.全肺切除(一般盡量不作右全肺切除)：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時(shí)可慎重考慮行全肺切除　　5.隆突切除和重建術(shù)：肺瘤超過(guò)主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過(guò)2cm時(shí)：①可作隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時(shí)則力爭(zhēng)保留術(shù)式可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況而定　　(五)再發(fā)或復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療　　1.多原發(fā)性肺癌的處理：凡診斷為多原發(fā)性肺癌者其處理原則按第二個(gè)原發(fā)灶處理　　2.復(fù)發(fā)性肺癌的處理：所謂復(fù)發(fā)性肺癌是指原手術(shù)疤痕范圍內(nèi)發(fā)生的癌灶或是與原發(fā)灶相關(guān)的胸內(nèi)癌灶復(fù)發(fā)稱(chēng)為復(fù)發(fā)性肺癌其處理原則應(yīng)根據(jù)病人的心肺功能和能否切除決定手術(shù)范圍.　?。┲兴幹委煼伟┑呐R床研究　　實(shí)驗(yàn)研究表明中藥方劑對(duì)Lweis肺癌,S180小鼠肺轉(zhuǎn)移等有明顯抑制作用,其抑瘤活性強(qiáng)度和柔紅霉素接近,并能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能.本課題較早的用流式細(xì)胞儀等技術(shù)研究其抑瘤機(jī)制,證實(shí)本制劑抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成,使腫瘤細(xì)胞多倍體減少,使細(xì)胞生長(zhǎng)停留于S期.并對(duì)L1210腹水癌細(xì)胞DNA聚合酶有明顯抑制作用.毒性實(shí)驗(yàn)證明其毒性輕微.臨床研究經(jīng)339例晚期肺癌的研究和300例的Ⅱ臨床研究證實(shí),本藥具有改善癥狀,增強(qiáng)體質(zhì),提高生存質(zhì)量的作用.同時(shí)延緩腫瘤病灶發(fā)展,其穩(wěn)定率達(dá)86.15％(83/144),明顯超過(guò)化療組55.36％(80/144),P

肺癌在早期并沒(méi)有什么特殊癥狀,僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀,如咳嗽,痰血,低熱,胸痛,氣悶等,很容易忽略.　　肺癌早期常見(jiàn)癥狀的具體表現(xiàn)：　　1.咳嗽.肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上,通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽.　　2.低熱.腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在,程度不一,輕者僅有低熱,重者則有高熱,用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn),但很快又會(huì)復(fù)發(fā).　　3.胸部脹痛.肺癌早期胸痛較輕,主要表現(xiàn)為悶痛,隱痛,部位不一定,與呼吸的關(guān)系也不確定.如脹痛持續(xù)發(fā)生則說(shuō)明癌癥有累及胸膜的可能.　　4.痰血.腫瘤炎癥致壞死,毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血,往往與痰混合在一起,呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn).很多肺癌病人就是因痰血而就診的.　?。ǘ?肺癌晚期癥狀　　1.面,頸部水腫.在縱隔右側(cè)有上腔靜脈,它將來(lái)自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟.若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈,最初會(huì)使頸靜脈因回流不暢而怒張,最后還會(huì)導(dǎo)致面,頸部水腫,這需要得以及時(shí)診斷和處理；　　2.聲嘶是最常見(jiàn)癥狀.控制左側(cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部,繞過(guò)心臟的大血管返行向上至喉,從而支配發(fā)音器官的左側(cè).　　3.氣促發(fā)生區(qū)域性擴(kuò)散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促.由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸正中的淋巴結(jié)回液.若這些淋巴結(jié)被腫瘤阻塞,這些組織液將積聚在心包內(nèi)形成心包積液或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液.以上兩種情況均可導(dǎo)致氣促.然而,因許多吸煙患者合并不同程度的慢性肺病,這給氣促的鑒別帶來(lái)一定困難.此外,由于一部分肺組織因長(zhǎng)有腫瘤而喪失呼吸功能,從而使正個(gè)呼吸功能受損而產(chǎn)生呼吸不適,這種不適感起初只在運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生,最終連休息時(shí)也可感覺(jué)到.　　?。ㄈV泛轉(zhuǎn)移肺癌之癥狀：因?yàn)榉伟O易在早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,因而與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)的癥狀往往是醫(yī)生或患者發(fā)現(xiàn)的首發(fā)癥狀.若病灶轉(zhuǎn)移到腦,則可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛,視朦.繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識(shí)模糊甚至癲癇.這種頭痛的性質(zhì)與普通的緊張性頭痛無(wú)明顯差別,因此極易被人們忽視.視力模糊主要表現(xiàn)為讀報(bào)或看電視感到困難.因?yàn)榇蠖鄶?shù)肺癌患者為老年人,他們往往誤以為自己只需更換眼鏡罷了,而其關(guān)鍵卻在于視力性質(zhì)的改變.最初對(duì)意識(shí)和視力的改變是非常敏感的.　　若癌癥轉(zhuǎn)移到骨,則會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,當(dāng)破壞到一定程度時(shí),骨痛也隨之產(chǎn)生.若外層堅(jiān)硬的骨皮質(zhì)發(fā)生破壞,則可使骨質(zhì)結(jié)構(gòu)極不穩(wěn)定.發(fā)生于肋骨的可有不適感,但若發(fā)生于負(fù)荷較大的長(zhǎng)骨如股骨或肱骨,則日常活動(dòng)中也極易發(fā)生骨折.　　最后,也是最棘手的,即肺癌已發(fā)生脊柱的轉(zhuǎn)移.在大多數(shù)患者,發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移可引起疼痛.但問(wèn)題在于,癌癥可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至脊髓.這將首先表現(xiàn)為背痛,繼之傳至下肢,可有下肢無(wú)力,大小便失禁,最終可導(dǎo)致轉(zhuǎn)移點(diǎn)以下部位癱瘓.因此,重度吸煙患者若出現(xiàn)背痛也應(yīng)引起足夠重視.　　然而,最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或全身轉(zhuǎn)移癥狀是乏力,消瘦.發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者都有不明原因的消瘦,這往往發(fā)生于食欲下降之前,且即使增加食欲也無(wú)濟(jì)于事.　?。ㄋ模w征　　1,局限性哮鳴音為局限性哮鳴音,多為吸氣階段出現(xiàn),咳嗽后并不消失.　　2,聲音嘶啞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn).　　3,上腔靜脈綜合癥腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈,靜脈回流受阻,產(chǎn)生頭面,頸,上肢水腫,上胸部靜脈曲張并水腫,伴頭暈,胸悶,氣急等癥狀.　　4,Horner’s綜合征肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí),出現(xiàn)患側(cè)眼球凹陷,上瞼下垂,瞳孔縮小,眼裂狹窄,患側(cè)上半胸部皮膚溫度升高,無(wú)汗等.　　5,肩臂疼痛肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí),出現(xiàn)該側(cè)肩部及上肢放射狀灼熱疼痛.　　6,膈神經(jīng)麻痹膈神經(jīng)受侵時(shí)出現(xiàn)氣急胸悶　　7,吞咽困難縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫食管所致,壓迫氣管可致呼吸困難.　　8,心包受侵心包受侵時(shí)出現(xiàn)心包積液,氣急,心律失常,心功能不全等.　　9,胸膜轉(zhuǎn)移可見(jiàn)胸痛,癌性胸水等.　　10,肺癌轉(zhuǎn)移肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位依次是骨,肝,腦,腎,腎上腺,皮下組織等,另外肺癌內(nèi)轉(zhuǎn)移也較常見(jiàn).臨床隨轉(zhuǎn)移部位不同而有相應(yīng)的癥狀,體征.　　11,肺外體征常見(jiàn)有四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大,杵狀指,多發(fā)性神經(jīng)炎,重癥肌無(wú)力,庫(kù)欣病,男性乳房增生肥大,高鈣血癥,精神異常等.肺癌的治療方法分三大類(lèi)：　?。ㄒ唬┓伟┑幕瘜W(xué)治療　　　近二十多年來(lái)腫瘤化療發(fā)展迅速,應(yīng)用廣泛.化療對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無(wú)論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數(shù)報(bào)告；對(duì)非小細(xì)胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進(jìn)一步提高.近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案.化療會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,聯(lián)合中醫(yī)中藥及免疫治療.?。ㄒ唬┬〖?xì)胞肺癌的化療由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn),目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無(wú)胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療　　1適應(yīng)征　?。?）經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者；　　（2）KS記分在50～60分以上者；　?。?）預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者；　?。?）年齡≤70歲者.　　2.禁忌癥　?。?）年老體衰或惡病質(zhì)者；　?。?）心肝腎功能?chē)?yán)重障礙者；　?。?）骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L（直接計(jì)數(shù)）以下者；　?。?）有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等.　　(二)非小細(xì)胞肺癌的化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解.　　1.適應(yīng)征：　　(1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者,及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人；　　(2)經(jīng)手術(shù)探查,病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；　　(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療.　　2.禁忌征：同小細(xì)胞癌.

肺多形性癌少見(jiàn),臨床預(yù)后差,約占原發(fā)性肺癌的1％以下.在新的WHO肺癌分類(lèi)中,屬肉瘤樣癌亞型之一.組織學(xué)上顯示惡性上皮性和同源性肉瘤樣梭形和/或巨細(xì)胞成分.聯(lián)合表達(dá)角蛋白和波形蛋白有助于多形性癌的診斷.本文報(bào)告6例肺多形性癌的臨床,組織學(xué)和免疫組化特征,以探討這種少見(jiàn)腫瘤病理學(xué)特征和免疫組化對(duì)其診斷的作用.　　肺多形性癌是肺肉瘤樣癌的組織學(xué)變型之一,是指低分化非小細(xì)胞肺癌,如低分化鱗狀細(xì)胞癌,腺癌或大細(xì)胞癌中含有梭形或巨細(xì)胞成分,或者是僅為梭形或巨細(xì)胞組成的癌.梭形或巨細(xì)胞成分應(yīng)該占整個(gè)腫瘤成分的10％以上.它和癌肉瘤不同的是：癌肉瘤是癌和不同分化成分的肉瘤,如軟骨,骨或骨骼肌混合而成.癌肉瘤是普通的非小細(xì)胞肺癌成分和不同成分的真正肉瘤混合而成.肺多形性癌非常罕見(jiàn),大約占所有肺惡性腫瘤的0.3%~1.3%.平均發(fā)病年齡為60歲,以男性為主.本組資料平均發(fā)病年齡是63.3歲,6例中5例男性,1例女性,和Rossi等報(bào)告一致.　　多形性肺癌中聯(lián)合表達(dá)角蛋白和Vimentin是其免疫組化特征.上皮性一般表達(dá)CK7和TTF1,對(duì)EMA陽(yáng)性,但是對(duì)CK20和表面蛋白?A陰性.本組除1例鱗癌外,均表達(dá)CK7和TTF1；肉瘤樣梭形細(xì)胞成分,多形性細(xì)胞和巨細(xì)胞均Vimentin陽(yáng)性.同時(shí)大多數(shù)對(duì)CK7和部分對(duì)TTF1免疫染色陽(yáng)性反應(yīng).表明同時(shí)標(biāo)記CK7,TTF1和Vimentin對(duì)多形性肺癌診斷有幫助.　　CD99是由MIC?2基因編碼的一種跨膜蛋白,典型的是表達(dá)在Ewing氏瘤和周?chē)忌窠?jīng)外胚葉瘤中.最近發(fā)現(xiàn)CD99是在調(diào)節(jié)凋亡和惡性細(xì)胞的細(xì)胞周期中起重要作用的分子.Yoo等發(fā)現(xiàn)CD99在多形性肺癌中47％的癌性成分和92%的梭形細(xì)胞成分,57％的巨細(xì)胞成分中呈陽(yáng)性表達(dá).我們觀察到CD99對(duì)2例多形性癌陽(yáng)性反應(yīng),對(duì)5/6肉瘤樣梭形細(xì)胞成分,3/5多形性,2/4例巨細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng).免疫組化染色結(jié)果和文獻(xiàn)報(bào)告基本一致.但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)CD99表達(dá)與否與預(yù)后的關(guān)系.　　肺多形性癌是惡性上皮成分和肉瘤樣成分的混合性腫瘤,但是,它是一種惡性上皮性,向結(jié)締組織歧向性（divergence）分化的腫瘤（腫瘤性化生或歧向分化的假設(shè)）.本組在肉瘤樣成分中除一致表達(dá)Vimentin外,還不同程度的表達(dá)CK7,EMA.結(jié)果支持肺多形性癌是一種上皮性腫瘤,發(fā)生化生性變化；上皮樣和肉瘤樣成分來(lái)自同一克隆.預(yù)后和同期非小細(xì)胞肺癌相比要差.腫瘤分期是最重要的影響預(yù)后因素.

肺癌的高發(fā)人群是年齡在40歲以上，平時(shí)抽煙每天達(dá)一包以上，煙齡超過(guò)20年的人，尤其是男性1、聲音嘶啞這是肺癌的最重要的一個(gè)早期特征，也是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家們?cè)谔綄ぶ械囊粋€(gè)新發(fā)現(xiàn)．聲音嘶啞可發(fā)生于咽喉炎、感冒和急性支氣管炎；甲狀腺手術(shù)，咽部手術(shù)后；也可發(fā)生于發(fā)聲不當(dāng)和講話(huà)過(guò)度甚至大量吸煙飲酒之后．但是，這類(lèi)嘶啞一般均可對(duì)癥處理或經(jīng)休息而自愈。肺癌、甲狀腺癌和喉癌引起的嘶啞與上類(lèi)嘶啞絕然不同，尤其以肺癌更為突出．肺痛的其他早期癥狀如咳嗽，胸痛，咯血等，均缺乏特征性，而聲音嘶啞則有一定的特異性．據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20％一30％的肺癌患者可在疾病的不同時(shí)期包括早期內(nèi)出現(xiàn)聲音嘶啞，其中中央型肺癌可高達(dá)40％。肺癌引起聲音嘶啞的病理是癌腫侵犯和壓迫了支配聲帶的神經(jīng)，這種嘶啞常突然發(fā)生、進(jìn)展迅速、甚至完全失聲，同時(shí)大多數(shù)病人伴有胸痛等，經(jīng)休息和抗炎對(duì)癥治療兩周以上仍無(wú)效果．2、發(fā)熱中心型肺癌在支氣管內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)展到管腔半阻塞或全阻塞時(shí)，可產(chǎn)生阻塞性肺炎。發(fā)熱一般在38℃左右，經(jīng)抗炎治療易退熱。但如阻塞病變未除，則不久之后肺炎又會(huì)重現(xiàn)，形成反復(fù)性肺炎。3、無(wú)癥狀約有1／3以上的肺癌患者無(wú)任何明顯的早期癥狀，只能依靠定期檢查才能及早發(fā)現(xiàn)其病變4、咳血這在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出現(xiàn)在病程的早中期，血量不多，質(zhì)鮮紅或與泡沫混為一體．出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是腫瘤表面血管豐富?？人該p及表層，導(dǎo)致血管破裂所致。如偶有咳血較多者，常呈反復(fù)狀或只持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。5、咳嗽肺癌由于其所處的位置不同和功能損害不同，所產(chǎn)生的癥狀也各不相同。由于腫瘤多在大支氣管上生長(zhǎng)，刺激性強(qiáng)，故易產(chǎn)生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，約有50％的病人有刺激性嗆咳，無(wú)痰或少許白色泡沫痰。在繼發(fā)感染后，痰的質(zhì)量也隨之改變。原有的慢性咳嗽者如發(fā)現(xiàn)咳嗽性質(zhì)與平時(shí)不同，應(yīng)引起警惕。高發(fā)年齡病人，在咳嗽經(jīng)治療無(wú)效或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)及早就診．有伴咳血者更應(yīng)早診。

醫(yī)生建議：肺癌早期癥狀或影像學(xué)形態(tài)表現(xiàn)常與某些肺部疾病相似，容易被人們所忽視，診斷時(shí)易誤診或漏診，為了能夠早期發(fā)現(xiàn)肺癌常需要將一些肺部疾病與肺癌做鑒別診斷。