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對于糖尿病病情比較中的患者，我們不主張光靠運動、飲食、日常護理來控制病情，因為這些治療方法也可能控制不住病情。這是也就需要搭配藥物治療了。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導下使用?！　』请孱悾鹤钤鐟玫目诜堤撬幹唬F(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最?！　‰p胍類：口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用?！　√擒彰敢种苿和ㄟ^抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成“少吃多餐”)，從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時才能發(fā)揮效果?！　∴邕蛲槎浩駷橹棺钚碌目诜堤撬?。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險因素。該類藥物應用過程中須密切注意肝功能。　　甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用?！　∫葝u素　　胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：　　根據(jù)胰島素作用時間分類：　　短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間5~8小時?！　≈行б葝u素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰6~10小時，持續(xù)時間約12~14小時。　　長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰14~20小時，持續(xù)時間約24~36小時?！　☆A混胰島素：為了適應進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預混胰島素?！　「鶕?jù)胰島素來源分類：　　牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負擔。　　豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素?！　∪艘葝u素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了?！　「鶕?jù)胰島素濃度分類：　　U-40：40單位/毫升　　U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆?！　鴥?nèi)胰島素均為40單位/毫升，國外胰島素則兩種都有?；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴重?！　〔煌瑵舛鹊囊葝u素有不同的用途：　　U-40用于常規(guī)注射;　　U-100主要用于胰島素筆;　　治療糖尿病的中藥驗方　　方劑1　　生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克　　制用法：水煎服，每日1劑?！　∵m應癥：糖尿病燥熱傷肺證　　方劑2　　生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內(nèi)金5克;　　制用法：水煎服;　　適應癥：糖尿病腎陰虛陽亢證?！　》絼?　　赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰臟1具;　　制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。　　適應癥：糖尿病。　　方劑4　　西瓜子50克，粳米30克;　　制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用?！　∵m應癥：糖尿病肺熱津傷證?！　》絼?　　西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克　　制用法：水煎。每日2次，每次半杯?！　∵m應癥：糖尿病口渴、尿濁癥?！　》絼?　　生白茅根60-90克;　　制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日?！　∵m應癥：糖尿病　　方劑7　　山藥、天花粉等量;　　制用法：水煎，每日30克;　　適應癥：糖尿病。　　方劑8　　桑螵蛸60克;　　制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度;　　適應癥：糖尿病尿多、口渴?！　》絼?　　葛粉、天花粉各30克，豬胰1具;　　制用法：先將豬胰切片煎水，調(diào)葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服?！　∵m應癥：糖尿病多飲、多食?！　》絼?0　　知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克(先煎)，元參12克，生地18克;　　制用法：水煎服;　　適應癥：糖尿病勢傷胃津證?！　》絼?1　　生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山藥30克;　　制用法：水煎服;　　適應癥：糖尿病腎陰虧虛證?！　》絼?2　　紅薯葉30克　　制用法：水煎服;　　適應癥：糖尿病?！　》絼?3　　木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術(shù)各12克;　　制用法：水煎服;　　適應癥：糖尿病血淤證?！　》絼?4　　生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克;　　制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服;　　適應癥：糖尿病氣陰兩虛證?！　》絼?5　　黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量;　　制用法：水煎服，每日1劑;　　適應癥：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證?！　》絼?6　　蠶繭50克;　　制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日1劑;　　適應癥：糖尿病口渴多飲，尿糖持續(xù)不降?！　》絼?7　　豬胰臟1具;　　制用法：低溫干燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經(jīng)常服用;　　適應癥：糖尿病?！　》絼?8　　天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃(后下)各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克;　　制用法：水煎服;　　適應癥：糖尿病胃熱熾盛證?！　》絼?9　　山藥25克，黃連10克　　制用法：水煎服;　　適應癥：糖尿病口渴、尿多、善饑?！　》絼?0　　老宋茶10克;　　制用法：開水沖泡。代茶飲;　　適應癥：糖尿病?！　》絼?1　　熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山藥、丹參各12克，蒼術(shù)6克，肉桂3克;　　制用法：水煎服;　　適應癥：糖尿病陰陽兩虛證?！　》絼?2　　白術(shù)40-100克，枳殼15-20克，清半夏、三棱、莪術(shù)、葛根各20-30克，沉香15克，炙車錢2-3克;　　制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪;肝郁者加郁金、茵陳;早衰者加女貞子、杞子、山萸肉;　　適應癥：糖尿病?！　》絼?3　　新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克　　制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數(shù)片后，再與薏苡仁一塊放入碗內(nèi)，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽調(diào)和;　　適應癥：糖尿病?！　》絼?4：鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個;　　制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服;　　適應癥：糖尿病?！　》絼?5：蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內(nèi)金(研末沖服)各6克，三七粉3克(沖服);　　制用法：水煎服;　　適應癥：糖尿病腎陰虧虛證。　　上述介紹的內(nèi)容均為日常治療方法，但是糖尿病本身就是只用很難治療的疾病，如果不從根本上治療的話，糖尿病還是會出現(xiàn)并發(fā)癥。專家建議：治療糖尿病一定要采用積極有效的治療措施，我們只有找對方法后那對糖尿病的治療才是最好的。

口服糖尿病藥仍是磺脲類（ＳＵ）和雙胍類（ＢＧ）?！　。ǎ保┗请孱惖乃幚碜饔芒俅龠M胰島素的分泌。可抑制細胞膜上ＡＴＰ－敏感的鉀通道，抑制鉀外流，造成細胞的去極化，導致鈣通道開放，鈣離子由細胞外進入細胞內(nèi)，使胰島素分泌增加；通過抑制磷酸二酯酶的活性，使Ｃ－ＡＭＰ水平增高，細胞內(nèi)結(jié)合鈣分解成游離鈣的作用加強，胰島素分泌增加；②磺脲類藥物還可加強胰島素刺激的外周組織對葡萄糖的攝取和利用。肝對胰島素的反應增加，減少肝糖生成；促進脂肪細胞內(nèi)葡萄葡萄糖的轉(zhuǎn)運，增加脂肪合成；增強內(nèi)骼肌糖原合成酶的活性，使肌糖原合成增加；③降低血小板聚集和粘附（例如達美康），調(diào)節(jié)血脂，有利于防止動脈粥樣硬化癥和微血管病變?！　』请孱愃幬锇唇笛亲饔玫牟煌煞譃閺?、中、弱３種強度。優(yōu)降糖作用最強，甲磺丁脲最弱，乙?；黔h(huán)已脲等藥的降糖強度居中。另外，此類藥物的作用時間不同，又分為長效、中效和短效，其中所氯磺丙脲作用持續(xù)時間最長，甲磺丁脲最短。　?。ǎ玻╇p胍類的藥理作用①增加外周組織對葡萄糖的利用，加速無氧酵解；②抑制腸壁細胞對葡萄糖的攝取，從而降低餐后高血糖；③抑制肝及腎臟的糖原異生；④增強胰島素與外周組織胰島素受體結(jié)合，改善胰島素的敏感性，降低抵抗性，促進葡萄糖的攝取以及利用；⑤降低極低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）＼甘油三酯水平，抑制腸道膽固醇生物合成和貯存；⑥降低人動脈平滑肌細胞和成纖維細胞生長，抑制血小板聚集，增加纖溶活性，降低血管通透性，增加動脈舒縮力和血流量。　　雙胍類與磺脲類藥藥共同使用可增加療效。

醫(yī)生建議：您好，診斷糖尿病明確，建議長期使用降糖藥控制血糖，如通脈降糖膠囊或格列齊特等，如果口服降糖控制不佳，建議使用胰島素治療。同時建議糖尿病飲食。