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結(jié)腸癌治療?

你好,因?yàn)榻谟悬c(diǎn)便秘,還出血有便血,去醫(yī)院檢查被告知患有了結(jié)腸癌了,這要怎么治療???

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    默認(rèn)分類字號(hào):大大中中小小癌癥手術(shù)后3年內(nèi)80%復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,3-5年10%復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,這就是人們說(shuō)的3-5年生存率的概念.目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于腫瘤無(wú)非是手術(shù),放療和化療,并未取得重大突破.而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段治療腫瘤的藥物,如口服液,膠囊,丸劑,散劑等,盡管市場(chǎng)上比比皆是,而有多少真實(shí)病歷和治愈率?顯然我們沒(méi)有看見(jiàn)過(guò)這樣的結(jié)論.可見(jiàn)單純靠傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療也不理想.而目前只有手術(shù)是可能讓患者生存下來(lái)的途徑,單純靠放化療生存下來(lái)的少之又少.既然傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治愈癌癥的可能性小之又小,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段治療后復(fù)發(fā)率高之又高,那麼如何使癌癥手術(shù)后及放化療后預(yù)防復(fù)發(fā)的問(wèn)題才顯得更為重要,才是癌癥患者得以生存可選擇的出路.當(dāng)癌癥患者手術(shù)后身心受到極大的創(chuàng)傷,經(jīng)濟(jì)受到極大的損失之后,得到的是一紙出院通知單:即意味著等待康復(fù),或復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移,死亡.此時(shí)的患者是那樣的無(wú)奈,無(wú)助和恐懼.癌癥手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)為什么沒(méi)有引起人們足夠的重視?究其原因:一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前沒(méi)有更科學(xué)的方法預(yù)防復(fù)發(fā),也就沒(méi)有預(yù)防的藥物,所以患者出院時(shí)就不會(huì)有出院后預(yù)防復(fù)發(fā)的醫(yī)囑,此時(shí)醫(yī)生也是無(wú)奈之舉;二,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)到目前為止,已知的有數(shù)十種具有抗癌作用的天然中草藥,而由于到目前為止能夠提取有效成分并能確切掌握有效成分的含量的中草藥又很少,所以市場(chǎng)上的這些制劑沒(méi)有一個(gè)量化的指標(biāo),或者說(shuō)所含抗癌成分的量遠(yuǎn)未達(dá)到治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用;三:癌癥患者多數(shù)為中老年,這些人文化素質(zhì)相對(duì)差,沒(méi)有預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí),也不相信有預(yù)防復(fù)發(fā)的可能;四:經(jīng)濟(jì)條件的限制,手術(shù)和放化療已經(jīng)使患者背上了沉重的負(fù)擔(dān),再?zèng)]有能力考慮預(yù)防復(fù)發(fā)的問(wèn)題.那麼癌癥手術(shù)及放化療后能否預(yù)防復(fù)發(fā),如何提高癌癥患者的生活質(zhì)量,提高癌癥患者根治術(shù)后的生存率,減少?gòu)?fù)發(fā)率,是擺在醫(yī)學(xué)科研人員面前的一個(gè)亟待解決的問(wèn)題.本人于2003年做了食管癌手術(shù),術(shù)后也曾在無(wú)奈,無(wú)助和恐懼中徘徊.身為一個(gè)具有20多年臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)工作者,難道就等著百分之幾十復(fù)發(fā)的可能的到來(lái)嗎?于是我陷入了深深的思索中.回想起96年患股骨頭壞死是如何探索研究治療方法后靠自己戰(zhàn)勝病魔,最后沒(méi)有留下后遺癥重返工作崗位的過(guò)去,我又開(kāi)始了癌癥術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的探索:用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身體會(huì),摸索,探索是唯一的出路,因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還沒(méi)有癌癥術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的辦法,更沒(méi)有哪一位癌癥患者探索出成功之路.首先按照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論研究古人為什么用扶正祛邪,清熱解毒,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)等藥物治療腫瘤,而后又深入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段對(duì)那些中藥成分的研究成果進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)古人曾用于治療腫瘤的藥與現(xiàn)代研究的結(jié)果驚人地相似,多數(shù)都有抗腫瘤作用.這就為下一步用中草藥治療腫瘤和預(yù)防手術(shù)后復(fù)發(fā)打下了良好的基礎(chǔ).那么中藥是通過(guò)哪些途徑起到治療和預(yù)防手術(shù)后復(fù)發(fā)的作用的呢?哪些中藥對(duì)哪個(gè)系統(tǒng)的癌效果好,哪些又是針對(duì)哪種癌細(xì)胞的,哪些又是廣譜抗癌呢?于是我翻閱了大量的資料發(fā)現(xiàn):惡性腫瘤病人與正常人的細(xì)胞免疫水平比較,結(jié)果表明,惡性腫瘤患者存在明顯的細(xì)胞免疫功能低下,機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài).提高免疫為什么能抗癌?由于腫瘤抗原的存在,勢(shì)必被機(jī)體免疫系統(tǒng)所識(shí)別,并由此激發(fā)特異性免疫反應(yīng),包括細(xì)胞免疫和體液免疫.在細(xì)胞免疫方面,T淋巴細(xì)胞,K細(xì)胞(抗體依賴性細(xì)胞毒細(xì)胞),NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞)和巨噬細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞均具殺傷作用.腫瘤的體液免疫主要是抗腫瘤抗體對(duì)腫瘤細(xì)胞的破壞效應(yīng).正常情況下,機(jī)體依賴完整的免疫機(jī)制來(lái)有效地監(jiān)視和排斥癌變細(xì)胞,因此絕大多數(shù)個(gè)體不出現(xiàn)腫瘤.若癌變細(xì)胞因某些原因逃避免疫的監(jiān)視排斥而增殖到一定程度時(shí),腫瘤的發(fā)生便不可避免.我們通過(guò)提高機(jī)體免疫,激發(fā)處于免疫抑制狀態(tài)的免疫系統(tǒng),促使其發(fā)揮殺傷癌細(xì)胞的作用,從而達(dá)到治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用.癌癥是全球范圍內(nèi)死亡率最高的疾病之一,它是由多種致癌因素經(jīng)過(guò)多個(gè)階段所導(dǎo)致的惡性病變.目前對(duì)腫瘤發(fā)生過(guò)程的兩個(gè)研究熱點(diǎn)是對(duì)癌前病變和腫瘤發(fā)生進(jìn)展過(guò)程的阻斷,前者強(qiáng)調(diào)對(duì)致癌病因的去除及預(yù)防,而后者則側(cè)重于對(duì)癌腫的侵襲與轉(zhuǎn)移惡性表征的阻止.在世界范圍內(nèi),抗癌藥物的研究已逐漸轉(zhuǎn)向天然動(dòng)植物,中醫(yī)中藥治療腫瘤已成為腫瘤治療領(lǐng)域的一大特色.大量的臨床實(shí)踐表明:?jiǎn)为?dú)使用中藥或中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤療效確切,同時(shí)能減輕放化療的毒副作用.研究表明從中藥中提取的生物堿,如漢防己堿,華木防己堿及小檗堿等能有效地抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),使癌細(xì)胞凋亡.莪術(shù)對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)有直接的抑制作用,減少其有絲分裂,迅速導(dǎo)致細(xì)胞凋亡.蟾酥能誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡,起到治療白血病的作用.龍葵能誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡.補(bǔ)骨脂對(duì)乳腺癌細(xì)胞有明顯的抑制作用,補(bǔ)骨脂尚有增強(qiáng)免疫功能及溫腎補(bǔ)陽(yáng)的作用,其作用機(jī)制可能是在破壞線粒體的同時(shí),減少癌細(xì)胞的能量供應(yīng),抑制了核酸及蛋白質(zhì)的合成,降低了有關(guān)酶的活性.絞股藍(lán)能防止正常細(xì)胞癌化,明顯增加非特異性免疫,細(xì)胞免疫,體液免疫的功能.香豆素衍生物具有明顯的抗凝作用,能在一定程度上改善乳腺癌,淋巴癌及胰小細(xì)胞癌的惡性程度和惡性轉(zhuǎn)移.活血化瘀藥川芎能抑制黑色素瘤的轉(zhuǎn)移,血管生成抑制劑甾醇能強(qiáng)烈抑制血管生成和腫瘤生長(zhǎng),明顯降低多種自發(fā)性轉(zhuǎn)移腫瘤的轉(zhuǎn)移率,造成轉(zhuǎn)移灶的無(wú)血管狀態(tài).從油茶中提取的茶皂素對(duì)動(dòng)物腫瘤轉(zhuǎn)移有明顯的的抑制作用,對(duì)腫瘤的血液高凝狀態(tài)有明顯的改善作用.石菖蒲,肉蓯蓉等有相當(dāng)強(qiáng)的抗突變作用.人參對(duì)淋巴細(xì)胞微核率有明顯的抑制作用.生南星對(duì)晚期癌癥有明顯的治療作用.蒼術(shù),莪術(shù)等有治療癌癥的積聚,癥瘕,痞氣等癥狀的功效.黃芪,土茯苓,靈芝等可明顯促進(jìn)淋巴細(xì)胞對(duì)部分腫瘤細(xì)胞的殺傷作用,以達(dá)到免疫學(xué)的抗腫瘤效應(yīng),對(duì)晚期癌癥有明顯的阻斷作用.炒白術(shù),地鱉蟲(chóng)等有抗突變作用,豬苓,茯苓等具有免疫調(diào)節(jié)性能,能抑制血小板活性,促纖溶,抗血栓,從而發(fā)揮抗轉(zhuǎn)移作用.另外能明顯地減輕癌癥患者的放化療中的毒副反應(yīng),并與很多抗癌西藥起到協(xié)同治療作用.十全大補(bǔ)湯,補(bǔ)中益氣湯,小柴胡湯可抑制腫瘤細(xì)胞增殖以及增強(qiáng)免疫作用.郁金,紫菀等乙醇提取物含有不同的抗腫瘤細(xì)胞成分,對(duì)腫瘤細(xì)胞有明顯的抑制作用.川烏,莪術(shù),虎杖等對(duì)輕,中和重度腫瘤細(xì)胞有明顯的抑制作用.多年來(lái),人們?cè)噲D從天然野生植物資源中尋找對(duì)人體毒性小而對(duì)癌細(xì)胞有強(qiáng)細(xì)胞毒性的物質(zhì),發(fā)現(xiàn),迎春花,仙鶴草,紅栓菌,穿山龍,兔毛蒿等多種野生植物顯示出70%以上的強(qiáng)抑制癌細(xì)胞的活性,有望開(kāi)發(fā)具有良好抗癌活性的化學(xué)結(jié)構(gòu)或抗癌新藥.已知的有針對(duì)性的(莪術(shù)對(duì)宮頸癌效果好.黃芩對(duì)卵巢癌,鼻咽癌,肺腺細(xì)胞癌,白血病,膀胱癌,黃連對(duì)肝癌,結(jié)腸癌,肺癌,苦參對(duì)宮頸癌,結(jié)腸癌,肝癌,子宮癌,山豆根對(duì)肺癌,食管癌,口腔癌,胃癌等)和廣譜抗癌中草藥白花蛇舌草等及多種增強(qiáng)機(jī)體免疫的中草藥相結(jié)合.加之現(xiàn)在研究有些中草藥可以在傳統(tǒng)劑量的基礎(chǔ)上可增加幾倍至十幾倍,如白花蛇舌草可用至120克,半枝蓮克用至150克等.綜上所述,中草藥是通過(guò)多種途徑達(dá)(提高機(jī)體免疫及抗腫瘤)到治療及預(yù)防復(fù)發(fā)作用的.當(dāng)我對(duì)以上作用有了清醒認(rèn)識(shí)以后,我便開(kāi)始了自身的嘗試.一,首先考慮癌癥手術(shù)后不同階段的用藥,即主要矛盾與次要矛盾的處理.癌癥手術(shù)后元?dú)獯髠?血虛,脾腎兩虛及功能失衡,此時(shí)為主要矛盾,在此時(shí)如不能及時(shí)糾正,癌細(xì)胞就會(huì)乘虛而入,復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就會(huì)更高,這也可能是手術(shù)后早期易復(fù)發(fā)的原因,在糾正這些主要矛盾的同時(shí)又加一些提高機(jī)體免疫和抗腫瘤的中草藥.二,當(dāng)解決了元?dú)鈸p傷,血虛,脾腎虛以后,其主要矛盾就是提高機(jī)體免疫和抗腫瘤.此時(shí)我便開(kāi)始了自身的嘗試.先是摸索,總結(jié),嘗試用藥半年(湯藥),當(dāng)身體恢復(fù)正常以后又鞏固用藥3年(水丸),為什么開(kāi)始用煎劑而不用丸劑和膠囊呢?這就是前面所說(shuō)的,目前能夠提取有效成分的中藥很少,如果只是把中藥粉碎做成膠囊或丸劑,其所含抗癌的有效成分遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠.比如,我們用煎劑一天的量如果做成丸劑需要吃7天左右,顯然這樣的量在開(kāi)始預(yù)防階段是不夠的,故手術(shù)后為了起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用,必須有足量的抗腫瘤及提高機(jī)體免疫的中藥才能達(dá)到其預(yù)防復(fù)發(fā)的目的,當(dāng)身體恢復(fù)正?;蜈呌诜€(wěn)定后(用半年左右的湯藥),再鞏固性的長(zhǎng)期用藥,即做成水丸便于服用.中藥預(yù)防癌癥手術(shù)后復(fù)發(fā),只是其手段之一,因?yàn)槎喾N因素都可以導(dǎo)致復(fù)發(fā).尤其是心態(tài),如果手術(shù)后每天生活在恐懼中,勢(shì)必會(huì)造成免疫力低下,復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就會(huì)增高.當(dāng)我在網(wǎng)上發(fā)表了“預(yù)防癌癥手術(shù)后復(fù)發(fā)的經(jīng)歷和體會(huì)”一文后,每天有很多患者及家屬咨詢預(yù)防復(fù)發(fā)的問(wèn)題,我都要耐心的講把心態(tài)放在第一位,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,根據(jù)不同部位和不同癌細(xì)胞,再堅(jiān)持長(zhǎng)期吃中藥.預(yù)防癌癥手術(shù)后復(fù)發(fā)不是沒(méi)有可能.經(jīng)過(guò)5年多的實(shí)踐,探索和研究.在自己康復(fù)的基礎(chǔ)上,我也在每天做著有利于癌癥患者康復(fù)的工作.我認(rèn)為預(yù)防癌癥手術(shù)后及放化療后復(fù)發(fā)不是沒(méi)有可能,是應(yīng)該提起高度重視的一項(xiàng)課題.只要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,掌握抗癌的常識(shí),相信不久的將來(lái),3-5年生存率一定會(huì)改寫.

    2016-08-04 23:33
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

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    治療  結(jié)腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率居惡性腫瘤的第4~6位.近來(lái)其發(fā)病率有上升的趨勢(shì).其根治性切除后5年生存率為50%左右.術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是其死亡的重要原因.目前公認(rèn)的治療結(jié)腸癌的方法是以手術(shù)為主,并輔以化療,免疫治療,中藥以及其它支持治療的綜合治療.  一,手術(shù)治療  結(jié)腸癌的治療首先強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除,并注重聯(lián)合術(shù)前化療,放療等綜合治療以提高手術(shù)切除率,降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高生存率.手術(shù)治療的原則是:(1)盡量根治;(2)盡量保護(hù)盆腔植物神經(jīng),保存患者的性功能,排尿功能和排便功能,提高生存質(zhì)量.    二,化療  結(jié)腸癌約半數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),除部分早期患者外,晚期和手術(shù)切除后的患者均需接受化療.化療在結(jié)腸癌綜合治療中是除外科治療后又一重要治療措施.  1.全身靜脈聯(lián)合化療方案結(jié)腸癌化療方案主要以5-FU為基礎(chǔ),四氫葉酸(LV)作為調(diào)節(jié)劑可增強(qiáng)效應(yīng)劑5-FU的療效. ?。?)5-FU/LV方案5-FU/LV聯(lián)合用藥其療效已被多數(shù)研究所證實(shí),是現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)療法.   2.口服化療結(jié)腸癌口服化療藥主要指氟嘧啶類前體藥物,吸收后通過(guò)1次或多次代謝轉(zhuǎn)變成5-氟尿嘧啶,發(fā)揮抗癌作用.口服化療在臨床應(yīng)用中療效高,不良反應(yīng)少,給藥方便,可門診治療,宜于老年腫瘤患者和家庭化療,成為結(jié)腸癌輔助治療的一個(gè)新趨勢(shì).近年來(lái)結(jié)腸癌治療過(guò)程中引入了低劑量長(zhǎng)時(shí)間維持化療的腫瘤休眠療法,口服化療得到了進(jìn)一步的推廣.  三,放療  雖然手術(shù)切除是結(jié)直腸癌治療的主要手段,然而單純手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率較高,大多數(shù)局部復(fù)發(fā)發(fā)生在盆腔內(nèi),因此腫瘤侵入直腸周圍軟組織是手術(shù)無(wú)法徹底切除的.因此盆腔放療是清除這些癌細(xì)胞沉積的唯一可供選用的有效方法.然而結(jié)腸癌病人對(duì)術(shù)前及術(shù)后放療均無(wú)顯效.放射治療僅適用于結(jié)腸癌病人的術(shù)中放療. ?。ㄒ唬┙Y(jié)腸癌的放療方案  1.根治性放療:通過(guò)放療徹底殺滅腫瘤細(xì)胞僅適用于少數(shù)早期病人及細(xì)胞類型特殊敏感的病人.  2.對(duì)癥性放療:以減輕癥狀為目的.適用于止痛,止血,減少分泌物,縮小腫瘤,控制腫瘤等姑息性治療.  3.放療,手術(shù)綜合治療,有計(jì)劃的綜合應(yīng)用手術(shù)與放療兩種治療手段.  (二)結(jié)腸癌放療的方式  1.術(shù)前放療:術(shù)前放療具有下列優(yōu)點(diǎn),①癌細(xì)胞的活性減弱,使手術(shù)時(shí)播散或殘留的癌細(xì)胞不易存活.②對(duì)巨大而固定,估計(jì)切除有困難的癌腫,術(shù)前放療可使瘤體縮小,從而提高切除率.③放射生物學(xué)的研究表明,在血供或供氧減少時(shí),術(shù)前癌細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性較術(shù)后高.  術(shù)前放療應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量,以中等劑量(3500~4500cGY)為宜,既不增加手術(shù)并發(fā)癥,又能提高手術(shù)療效.  2.術(shù)后放療:術(shù)后放療具有下列優(yōu)點(diǎn):①根據(jù)手術(shù)發(fā)現(xiàn),在切除原發(fā)腫瘤后,對(duì)可能殘留腫瘤的部位進(jìn)行標(biāo)記,定位,從而使照射部位可能更精確,照射具有選擇性,效果更佳.②原發(fā)腫瘤切除后,腫瘤負(fù)荷顯著減少,有利于提高殘留癌對(duì)放射線的效應(yīng).  3.術(shù)中放療:術(shù)中對(duì)疑有殘留癌處和不能徹底切除處,用β線進(jìn)行一次大劑量照射.  (三)結(jié)腸癌的放療禁忌癥  1.嚴(yán)重消瘦,貧血者.  2.經(jīng)治療不能緩解的嚴(yán)重心,腎功能不全者.  3.嚴(yán)重感染或膿毒血癥者.  4.局部已不能忍受再次放療者.  5.白細(xì)胞數(shù)低于3×109/L,血小板低于80×109/L,血紅蛋白低于80g/L,一般暫停放療.  (四)放療的并發(fā)癥  1.術(shù)前放療患者的會(huì)陰部切口愈合稍延緩.  2.腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉等癥狀.  3.單純性肛門炎(1%~2%),局部會(huì)陰疤痕,愈合不良或硬化伴疼痛(2%),小腸不完全梗阻(1%).  4.小便失禁(0.5%~1%),小膀胱癥和血尿(1.5%)等.  5.全血細(xì)胞減少.  (五)放療的輔助治療  1.對(duì)惡心嘔吐者,酌予胃復(fù)安等藥物治療,頑固性嘔吐者給樞復(fù)寧治療.  2.對(duì)白細(xì)胞數(shù)下降者,給提高白細(xì)胞藥物.如維生素B4,利血生,升白胺等.  3.華蟾素口服液10-20ml/次一日三次,此為中成藥,具有減輕放療反應(yīng),保護(hù)肝腎功能,提高免疫力,改善食欲,升高白細(xì)胞等作用.  4.對(duì)皮膚反應(yīng)者,一度反應(yīng)時(shí)會(huì)陰部用滑石粉涂撲,二度反應(yīng)時(shí)用龍膽紫液外涂或膚輕松軟膏外涂.  四,中醫(yī)藥治療  中藥能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,使術(shù)后患者的免疫系統(tǒng)功能得到恢復(fù),增強(qiáng),與化療有協(xié)同增效與減毒作用,特別對(duì)化療引起的消化道反應(yīng),造血機(jī)能抑制等有保護(hù)作用,故不僅在國(guó)內(nèi),在世界上一些發(fā)達(dá)國(guó)家也日益受到重視.對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者,中醫(yī)一般采用益氣健脾,清熱解毒治法,根據(jù)辨證結(jié)果,還可結(jié)合通絡(luò)散結(jié)法,具體用藥因人而異,根據(jù)不同病期,不同體質(zhì),不同證型等情況,進(jìn)行個(gè)體化治療.  (一)中成藥  1.華蟾素注射液:華蟾素20ml+5%葡萄糖500ml靜脈注射一日一次,可單獨(dú)或與放化療聯(lián)合使用.  2.華蟾素口服液:10~20ml/次,一日三次,口服,與放化療聯(lián)合應(yīng)用,具有減輕放化療副作用,維護(hù)肝腎功能,骨髓保護(hù)等作用.對(duì)于不能耐受放化療的晚期患者,也可單獨(dú)應(yīng)用. ?。ǘ┍孀C施治.  1.濕熱蘊(yùn)結(jié)型;白頭翁湯加減.  白頭翁30g秦皮15g黃連3g黃柏9g紅藤15g敗醬草15g苦參15g馬齒莧15g白槿花12g藤梨根30g  2.瘀毒內(nèi)阻型:膈下逐瘀湯加減.  桃仁9g紅花9g赤芍9g當(dāng)歸9g川芎6g五靈脂9g香附9g元胡15g莪術(shù)15g甲珠9g土茯苓30g  3.脾虛氣滯型:香砂六君子湯加減.  木香6g砂仁3g黨參15g白術(shù)12g茯苓12g陳皮6g八月札12g枳殼9g烏藥9g綠萼梅9g沉香曲9g  4.脾腎陽(yáng)虛型:理中湯加減.  黨參15g炒白術(shù)12g炮姜炭3g肉豆蔻9g補(bǔ)骨脂12g五味子6g吳茱萸3g附子6g肉桂3g  五,免疫治療  可以提高病人抗腫瘤的能力,近年來(lái)發(fā)展很快,諸如干擾素,白細(xì)胞介素,轉(zhuǎn)移因子,腫瘤壞死因子等,已逐漸廣泛應(yīng)用,不但可以提高病人的免疫能力,而且可以配合化療的進(jìn)行.

    2016-08-04 23:39
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好,結(jié)腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤占胃腸道腫瘤的第3位.好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處,占65%發(fā)病多在40歲以后,男女之比為2~3:1.整個(gè)結(jié)腸以橫結(jié)腸中部為界,分為右半結(jié)腸和左半結(jié)腸兩個(gè)部分,此兩部癌腫的臨床表現(xiàn)確各有其特點(diǎn),茲分述如下:  (一)右半結(jié)腸癌右半結(jié)腸腔粗大,腸內(nèi)糞便為液狀,這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌,很少環(huán)狀狹窄,故不常發(fā)生梗阻.但是這些癌腫常潰破出血,繼發(fā)感染,伴有毒素吸收,因此其臨床上可有腹痛不適,大使改變,腹塊,貧血,消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn).  1.腹痛不適約75%的病人有腹部不適或隱痛,初為間歇性,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性,常位于右下腹部,很象慢性闌尾炎發(fā)作.  2.大便改變?cè)缙诩S便稀薄,有膿血,排便次數(shù)增多,與癌腫潰瘍形成有關(guān).  3.腹塊.  4.貧血和惡液質(zhì) ?。ǘ┳蟀虢Y(jié)腸癌左半結(jié)腸腸腔較細(xì),腸內(nèi)糞便由于水分被吸收變得干硬.左半結(jié)腸癌多數(shù)為浸潤(rùn)型,常引起環(huán)狀狹窄,故臨床表現(xiàn)主要為急,慢性腸梗阻.腫塊體積較小,既少潰破出血,又無(wú)毒素吸收,故罕見(jiàn)貧血,消瘦,惡液質(zhì)等現(xiàn)象,也不易捫及腫塊.  1.腹部絞痛  2.排便困難  3.糞便帶血或粘液目前公認(rèn)的治療結(jié)腸癌的方法是以手術(shù)為主,并輔以化療,免疫治療,中藥以及其它支持治療的綜合治療.結(jié)腸癌的治療首先強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除,并注重聯(lián)合術(shù)前化療,放療等綜合治療以提高手術(shù)切除率,降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高生存率.手術(shù)治療的原則是:(1)盡量根治;(2)盡量保護(hù)盆腔植物神經(jīng),保存患者的性功能,排尿功能和排便功能,提高生存質(zhì)量.二,化療  結(jié)腸癌約半數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),除部分早期患者外,晚期和手術(shù)切除后的患者均需接受化療.化療在結(jié)腸癌綜合治療中是除外科治療后又一重要治療措施.  全身靜脈聯(lián)合化療方案結(jié)腸癌化療方案主要以5-FU為基礎(chǔ),四氫葉酸(LV)作為調(diào)節(jié)劑可增強(qiáng)效應(yīng)劑5-FU的療效.三,放療  大多數(shù)局部復(fù)發(fā)發(fā)生在盆腔內(nèi),因此腫瘤侵入直腸周圍軟組織是手術(shù)無(wú)法徹底切除的.因此盆腔放療是清除這些癌細(xì)胞沉積的唯一可供選用的有效方法.然而結(jié)腸癌病人對(duì)術(shù)前及術(shù)后放療均無(wú)顯效.放射治療僅適用于結(jié)腸癌病人的術(shù)中放療.中醫(yī)藥治療  中藥能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,使術(shù)后患者的免疫系統(tǒng)功能得到恢復(fù),增強(qiáng),與化療有協(xié)同增效與減毒作用,特別對(duì)化療引起的消化道反應(yīng),造血機(jī)能抑制等有保護(hù)作用,對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者,中醫(yī)一般采用益氣健脾,清熱解毒治法,根據(jù)辨證結(jié)果,還可結(jié)合通絡(luò)散結(jié)法,具體用藥因人而異,根據(jù)不同病期,不同體質(zhì),不同證型等情況,進(jìn)行個(gè)體化治療.

    2016-08-04 23:46
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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    結(jié)腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤占胃腸道腫瘤的第3位.好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處癥狀1,早期癥狀:最早期可有腹脹,不適,消化不良樣癥狀,而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變,如便次增多,腹瀉或便秘,便前腹痛.稍后即可有粘液便或粘液膿性血便.2,中毒癥狀:由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收,??蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血,低熱,乏力,消瘦,浮腫等表現(xiàn),其中尤以貧血,消瘦為著.3,腸梗阻表現(xiàn):為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀,如腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便秘或便閉.4,腹部包塊:為瘤體或與網(wǎng)膜,周圍組織侵潤(rùn)粘結(jié)的腫塊,質(zhì)硬,形體不規(guī)則,有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度,晚期時(shí)腫瘤侵潤(rùn)較甚,腫塊可固定.5,晚期表現(xiàn):有黃疸,腹水,浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象,以及惡病質(zhì),直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn).治療;目前治療結(jié)腸癌的方法是以手術(shù)為主,并輔以化療,免疫治療,中藥以及其它支持治療的綜合治療.一,手術(shù)治療  結(jié)腸癌的治療首先強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除,并注重聯(lián)合術(shù)前化療,放療等綜合治療以提高手術(shù)切除率,降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高生存率.手術(shù)治療的原則是:(1)盡量根治;(2)盡量保護(hù)盆腔植物神經(jīng),保存患者的性功能,排尿功能和排便功能,提高生存質(zhì)量.二,化療  結(jié)腸癌約半數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),除部分早期患者外,晚期和手術(shù)切除后的患者均需接受化療三,放療單純手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率較高,大多數(shù)局部復(fù)發(fā)發(fā)生在盆腔內(nèi),因此腫瘤侵入直腸周圍軟組織是手術(shù)無(wú)法徹底切除的.放射治療僅適用于結(jié)腸癌病人的術(shù)中放療四,中醫(yī)藥治療  中藥能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,使術(shù)后患者的免疫系統(tǒng)功能得到恢復(fù),增強(qiáng),與化療有協(xié)同增效與減毒作用中成藥  1.華蟾素注射液:華蟾素20ml+5%葡萄糖500ml靜脈注射一日一次,可單獨(dú)或與放化療聯(lián)合使用.  2.華蟾素口服液:10~20ml/次,一日三次,口服,與放化療聯(lián)合應(yīng)用,具有減輕放化療副作用,維護(hù)肝腎功能,骨髓保護(hù)等作用.對(duì)于不能耐受放化療的晚期患者,也可單獨(dú)應(yīng)用.五,免疫治療  可以提高病人抗腫瘤的能力,近年來(lái)發(fā)展很快,諸如干擾素,白細(xì)胞介素,轉(zhuǎn)移因子,腫瘤壞死因子等,不但可以提高病人的免疫能力,而且可以配合化療的進(jìn)行.

    2016-08-04 23:53
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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    醫(yī)生建議:1,一旦診斷明確,除晚期病例外,應(yīng)及早手術(shù)治療并爭(zhēng)取作一期根除術(shù).健康之路2,完全梗阻的結(jié)腸,乙狀結(jié)腸癌,應(yīng)先作腸減壓術(shù)及近端腸曲造瘺術(shù),2~3周后再作根治手術(shù).結(jié)腸癌能治好嗎3,距肛門8cm以內(nèi)的直腸癌,需一并切除肛管和周圍組織,作腹部永久性結(jié)腸造瘺.4,化療可選用5Fu,MMC等藥.5,中藥治療:可作為綜合治療的措施之一,適用于一些不適合手術(shù)和放,化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者.健康之路6,積極治療腸道慢性病變,如結(jié)或直腸息肉,血吸蟲(chóng)并細(xì)菌性痢疾,阿米巴及慢性潰瘍性結(jié)腸炎等.

    2016-08-05 00:01
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是結(jié)腸癌?   結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸的惡性腫瘤,是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤。國(guó)外男、女發(fā)病率差別不大,在我國(guó)男性稍多于女性,其發(fā)病率居我國(guó)惡性腫瘤的第八位。其發(fā)病部位,以乙狀結(jié)腸最為多見(jiàn),其次為升結(jié)腸、盲腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、肝曲、脾曲。病因尚未十分明確,與飲食習(xí)慣、腸道細(xì)菌、病毒有關(guān)。在臨床上以腹痛、腹瀉、腹部包塊、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)。我國(guó)結(jié)腸癌流行病學(xué)特點(diǎn):全部大腸癌中結(jié)腸癌所占的比例,已由20世紀(jì)80年代以前的30%增加至50%左右,而直腸癌的比例在下降;結(jié)腸癌的發(fā)病年齡逐漸老齡化,目前以40-65歲發(fā)病率最高。 查看全文»

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  • 楊金坤

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