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勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED)指持續(xù)性的不能達(dá)到或不能維持充分的勃起以獲得滿意的性生活,發(fā)病時(shí)間至少大于6個(gè)月.勃起功能障礙是男性常見疾病,嚴(yán)重影響夫妻和睦和降低生活質(zhì)量,嚴(yán)重者甚至可引起男性生殖功能障礙.陰莖勃起障礙原因很多,但總的可歸納為兩大類.一類為精神心理性勃起功能障礙；另一類為器質(zhì)性勃起功能障礙.過去一直認(rèn)為80％～90％的陰莖勃起障礙為精神心理障礙,但近年來隨科學(xué)的不斷發(fā)展,研究也更加深入,發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變呈上升趨勢(shì),超過15％～40％,還可見有的患者為多種器質(zhì)性病變.隨年齡增長(zhǎng),性功能會(huì)發(fā)生質(zhì)和量的變化,勃起功能障礙亦隨之增高.55歲以前其發(fā)病率據(jù)報(bào)道為7％；60歲以后可增長(zhǎng)至18.5％～75％.　　精神心理因素是導(dǎo)致勃起障礙的主要原因,然而這種精神心理因素如何影響性功能目前尚不清楚.由于每個(gè)人的性格特點(diǎn)各異,生活環(huán)境,社會(huì)經(jīng)歷,心理狀態(tài)也不同,可對(duì)性功能產(chǎn)生不同影響.但精神緊張,憂慮等心理因素幾乎在所有的性功能障礙者身上均有不同程度的表現(xiàn),被認(rèn)為是產(chǎn)生性功能障礙的原發(fā)因素.因?yàn)檫^重的思想壓力,影響了中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,交感神經(jīng)的興奮和內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)平衡失調(diào),都可使勃起障礙發(fā)生.另外性無知或錯(cuò)誤的性教育,心理創(chuàng)傷,家庭夫婦感情不和睦,疲勞,性生活環(huán)境不理想等,也是影響勃起功能的心理因素.　　器質(zhì)性因素見于生殖器官發(fā)育不全,如小陰莖,雙陰莖,先天性陰莖彎曲,尿道上裂或下裂,陰莖陰囊移位等.手術(shù)或外傷如前列腺切除,直腸癌根治,腹主動(dòng)脈瘤切除,脊椎骨折,截癱,骨盆骨折,陰莖或尿道損傷等都可能損傷神經(jīng)或陰莖海綿體.　　內(nèi)分泌疾病中特別是糖尿病導(dǎo)致的勃起功能障礙較其他人高2～5倍,其發(fā)病機(jī)理主要是由于代謝異常所致之神經(jīng)和血管病變.還有原發(fā)性性腺功能不全,甲狀腺,腎上腺,腦垂體功能異常,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,血管疾病,全身性疾病,吸煙,酗酒等不良嗜好.另外許多藥物都可導(dǎo)致勃起功能障礙.常見影響性功能的藥物有抗高血壓類酚芐明,甲基多巴,利血平,心得安,可樂寧,酚妥拉明等；心臟病類藥有地高辛,冠心平等；利尿類藥有安體舒通,速尿等；抗精神病,鎮(zhèn)靜劑類藥有安定,阿米替林,酚噻嗪等；抗雄激素類藥有雌激素,黃體酮,促性腺釋放激素,酮康唑等；另外還有巴比妥,苯妥因鈉,甲氰咪呱,消炎痛,抗組胺藥等.　陰莖勃起障礙的正確診斷是治療的先導(dǎo),盡管精神心理性陰莖勃起障礙和器質(zhì)性陰莖勃起障礙有著本質(zhì)的不同,但應(yīng)特別注意的是它們又都有著嚴(yán)重的精神心理障礙因素,所以陰莖勃起障礙本身引起的痛苦遠(yuǎn)沒有精神心理上的痛苦更為嚴(yán)重.故治療中均應(yīng)首先采用精神心理分析和行為治療,再依據(jù)各種病因進(jìn)行物理,藥物及手術(shù)等綜合性治療.　　　(一)精神心理治療　　詳細(xì)詢問了解病人的發(fā)病原因及病變過程,進(jìn)行綜合性精神心理分析,去除精神心理壓力,加強(qiáng)性知識(shí),性保健的學(xué)習(xí).夫婦間加強(qiáng)感情交流,積極創(chuàng)造各種環(huán)境和輕松愉快的氣氛,不斷改進(jìn)激發(fā)性反應(yīng)的藝術(shù)性.鼓勵(lì)患者多采用性幻想,不斷加強(qiáng)精神刺激.　　　(二)行為治療　　治療原理是源于“獲得論”學(xué)說,即性興奮反應(yīng)是一種自然的生理反應(yīng),而引起性功能障礙的精神抑制是后天獲得的,所以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練可使其消除.采用夫婦雙方共同參與,利用正常的性感受,性反應(yīng)去調(diào)節(jié)改造精神心理抑制和性功能障礙,使其性功能得到恢復(fù).性感集中訓(xùn)練法是美國(guó)的Master和Johnson于60年代末首創(chuàng)的,以后又有不少學(xué)者在其基礎(chǔ)上結(jié)合各自的具體情況進(jìn)行了改良和發(fā)展.大致方法如下：　　1.非性敏感區(qū)(激欲區(qū))的愛撫無性交活動(dòng),訓(xùn)練1周.以提高身體的感受力,消除緊張心理,喚醒自然和諧的性反應(yīng)能力.　　2.性敏感區(qū)的愛撫仍無性交活動(dòng),訓(xùn)練1周.繼續(xù)消除恐怖緊張的心理壓力,逐步建立能正常勃起的信心.并促進(jìn)兩性間的親密感,輕松感和幸福感.　　3.勃起功能控制通過以上訓(xùn)練后,陰莖恢復(fù)了正常勃起,但要繼續(xù)訓(xùn)練控制勃起的力量和延長(zhǎng)勃起時(shí)間.常采用的訓(xùn)練方法有斗篷操練,懸巾操練,Squeeze或se—man手法配合,仍無性交活動(dòng),訓(xùn)練1周.　　4.正常性交延長(zhǎng)勃起時(shí)間和控制射精訓(xùn)練在性器官訓(xùn)練獲得良好性反應(yīng)后.進(jìn)行正式性交.可采用女上方位姿勢(shì),開始時(shí)要慢,注意力集中于性幻想和生殖器官的感覺上,逐漸增加摩擦力.當(dāng)迫近射精預(yù)感時(shí),立即停止活動(dòng)刺激,待射精預(yù)感消退后再進(jìn)行摩擦活動(dòng).亦可在迫近射精預(yù)感時(shí),抽出陰莖,采用Squeezes手法,待預(yù)感消失后,再進(jìn)行性交.如此2～3次訓(xùn)練后,自然射精.訓(xùn)練1周時(shí)間.　　通過大約4周的性感集中訓(xùn)練,能使大多數(shù)患者解除抑郁,恐怖,緊張的精神心理壓力,使夫婦雙方都能達(dá)到完全放松,和諧滿意的性生活要求.據(jù)有關(guān)報(bào)道,在選擇性的病例中,治療改善率達(dá)60％～80％；在非選擇性的病例中,治療改善率達(dá)30％～55％；另外嚴(yán)重的精神障礙,同性戀,性腺功能低下,病程長(zhǎng)久者治療效果欠佳.　(三)陰莖海綿體血管活性藥物注射治療　　此方法適用于各種原因?qū)е碌年幥o勃起障礙,可在醫(yī)院治療,亦可讓患者在醫(yī)生指導(dǎo)下自我注射.常用注射藥物有罌粟堿,酚妥拉明,前列腺素E,等,可單獨(dú)使用,也可以聯(lián)合應(yīng)用.一般先從小劑量開始,特別是對(duì)心理性和神經(jīng)性陰莖勃起障礙患者.注射后可在數(shù)分鐘內(nèi)誘發(fā)陰莖勃起,硬度保持約2小時(shí)左右.能使患者滿意性交,減輕焦慮和緊張,緩解精神心理壓力,達(dá)到治愈目的,但易發(fā)生陰莖局部疼痛,血腫,硬結(jié),感染,海綿體纖維化或瘢痕化,陰莖異常勃起等并發(fā)癥.異常陰莖勃起的發(fā)病率為3％～12％,在陰莖海綿體注射后,持續(xù)勃起超過4～6小時(shí),可注射阿拉明或多巴胺等藥物,若勃起仍不能消退,應(yīng)及時(shí)抽吸海綿體內(nèi)瘀血,并用肝素,生理鹽水溶液沖洗及注入稀釋后的腎上腺素.陰莖異常勃起經(jīng)以上處理后仍不能奏效,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行陰莖海綿體分流術(shù),一般情況下,宜嚴(yán)格控制海綿體注射頻率,每月不超過10次,須防止陰莖海綿體纖維化或瘢痕化的發(fā)生.　　(四)非激素類藥物治療　　由于陰莖勃起障礙的病因復(fù)雜,人們總想探索用口服藥物治療的方法.目前主要有a腎上腺素能受體阻滯劑,平滑肌松弛劑和多巴胺受體激動(dòng)劑等的研究.　　育亨賓(yohimbine)又稱痿必治,為a2-腎上腺素能受體阻滯劑,可使陰莖血管擴(kuò)張,靜脈回流減少.治療心理性陰莖勃起障礙比器質(zhì)性陰莖勃起障礙的效果更佳.每次5.4mg,每日3次,共用4～6周,可有心悸,失眠,眩暈等副作用.　　硝酸甘油貼膜或藥膏為平滑肌松弛劑,局部涂抹或貼敷后,經(jīng)陰莖表面皮膚吸收入內(nèi),使患者對(duì)視覺刺激的反應(yīng)增大,海綿體內(nèi)血管擴(kuò)張,動(dòng)脈血流明顯增加,陰莖勃起增強(qiáng).溴隱亭為多巴胺受體激動(dòng)劑,可拮抗多巴胺在腦組織中對(duì)性行為的控制,使PRL降至正常水平,提高睪酮水平并恢復(fù)性能力.溴隱亭治療從2.5mg每天一次開始,逐漸增加至2.5mg每天3次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,頭暈,鼻塞等.大劑量時(shí)還可發(fā)生直立性低血壓.　　?。ㄎ澹﹥?nèi)分泌治療　　主要用于真正的激素水平低下者,而且療效較顯著.　　繼發(fā)性性腺功能低下者,多為下丘腦或垂體病變所致.采用絨毛膜促性腺激素(HCG)1000～2000單位,每周2次,肌肉注射8周為一療程.必要時(shí)可重復(fù)2～3個(gè)療程.亦可采用促性腺激素釋放激素治療,多用體內(nèi)埋植生物泵方式,定期以脈沖式釋放LHRH,促使睪丸生精上皮的發(fā)育和睪酮的合成,提高性欲,恢復(fù)性功能.也可用LHRH,100～200ug,每日肌注一次,共4～6周.　　原發(fā)性性腺功能低下者采用睪酮補(bǔ)充或替代治療,可促發(fā)第二性征的發(fā)育,改善性欲和性功能.甲基睪酮10～30mg口服,每天2～3次,用4～6周.丙酸睪酮25～50mg,肌肉注射,每日或隔日一次,用2～4周.也可用長(zhǎng)效制劑庚酸睪酮250mg,每2～4周肌肉注射一次.其副作用有高鈣血癥,不育,水鈉潴留,過敏反應(yīng),肝功能不良等.近年又有新藥十一酸睪酮(安雄andri01)問世,它口服后經(jīng)腸道吸收,通過淋巴系統(tǒng)而進(jìn)入血液循環(huán),可避開肝臟的分解作用.起始量40mg,每天3～4次,連服2周后改用維持量40rag,每天1～3次,具體視患者病情變化或?qū)λ幬锏姆磻?yīng)情況酌情增減.

勃起障礙可能由心理因素、生理疾病、不良生活習(xí)慣、藥物副作用、年齡增長(zhǎng)等多種原因引起。治療方法包括心理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.心理因素：焦慮、緊張、壓力過大等心理狀態(tài)可能導(dǎo)致勃起障礙。通過心理咨詢、放松訓(xùn)練等方式，緩解心理壓力，有助于改善癥狀。 2.生理疾?。喝缣悄虿?、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，可能影響血管和神經(jīng)功能，導(dǎo)致勃起問題。治療原發(fā)疾病，控制病情，對(duì)改善勃起障礙很重要。 3.不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙、酗酒、過度勞累、缺乏運(yùn)動(dòng)等，會(huì)影響身體健康和性功能。改變不良習(xí)慣，保持健康的生活方式，能促進(jìn)恢復(fù)。 4.藥物副作用：某些降壓藥、抗抑郁藥等可能引起勃起障礙。在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，可減輕副作用。 5.年齡增長(zhǎng)：隨著年齡的增加，身體機(jī)能下降，可能出現(xiàn)勃起功能減退。適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉，能在一定程度上緩解。 勃起障礙并非不可治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要保持積極的心態(tài)，配合治療。

你好,這種情況屬于陽痿,是指在有性欲要求時(shí),陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān),或者雖然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足夠時(shí)間,因而妨礙性交或不能完成性交.引起陽痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻間感情冷漠,或因某些原因產(chǎn)生緊張心情,可導(dǎo)致陽痿.如果性交次數(shù)過多,使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài),久而久之,也可出現(xiàn)陽痿.二是生理方面的原因,如陰莖勃起中樞發(fā)生異常.一些重要器官如肝,腎,心,肺患嚴(yán)重疾病時(shí),尤其是長(zhǎng)期患病,也可能會(huì)影響到性生理的精神控制治療陽痿首先要明確產(chǎn)生陽痿的原因,如果是器質(zhì)性陽痿必須治療原發(fā)疾病,對(duì)于由內(nèi)分泌疾病引起的陽痿可用激素治療；對(duì)于由藥物影響者應(yīng)考慮停藥或改用其它藥物；對(duì)于血管性陽痿可應(yīng)用血管外科手術(shù)；而對(duì)某些器質(zhì)性陽痿不能解決其病因者可使用陰莖假體植入手術(shù),如果是精神性陽痿則應(yīng)采用心理治療

您好！以陰莖不能勃起，或勃起不堅(jiān)，或堅(jiān)而短暫稱為勃起功能障礙（國(guó)際上簡(jiǎn)稱ED），又稱陽痿。為您推薦一種自我按摩治療法，希望對(duì)您有幫助：（1）拇指按臍孔30—50次。　　?。?）雙手合掌托陰囊、陰莖，進(jìn)行搓揉5分鐘，用手抓陰莖頭向外提拉數(shù)次，再搓揉，反復(fù)3次?！　　。?）揉擦腰眼、腰脊、骶脊部50次，使局部皮膚發(fā)熱?！　。?）按摩小腹和全腹，順、逆時(shí)針方向各100次，再用手掌由兩肋向臍部推動(dòng)50次。　?。?）中指指腹點(diǎn)按會(huì)陰穴（陰囊與肛門之間）30——50次，使之有酸脹感，早晚各1次?！　　。?）用中指指尖點(diǎn)壓、叩擊絕骨穴（足外踝上四橫指）和三陰交穴（足內(nèi)踝上四橫指），每穴5分鐘，每日2次。

醫(yī)生建議：勃起障礙有的是心理因素和病理因素，不要自慰，吃金鎖固精丸治療追問:這藥多少錢醫(yī)生回答:不清楚的