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你好，精索靜脈曲張主要是因?yàn)榫髀麪铎o脈叢擴(kuò)張迂曲和變長(zhǎng)導(dǎo)致的.病變輕者.可無(wú)癥狀.嚴(yán)重者.如果站立過久.行走過多.體力勞動(dòng)過重等會(huì)引起陰囊腫脹和下墜感。對(duì)于精索靜脈曲張的治療.應(yīng)該根據(jù)情況治療.無(wú)癥狀不影響生育者.可不處 理或可以穿彈力褲.陰囊托帶.癥狀較重時(shí)，繼發(fā)精子異常，導(dǎo)致不育者，需要手術(shù)治療。

>因?yàn)榫黛o脈曲張并不一定導(dǎo)致不育，因此立即手術(shù)意味著病人必須為一個(gè)可能不太會(huì)出現(xiàn)的后果承擔(dān)手術(shù)帶來的各種負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。而等等再說卻可能導(dǎo)致病人錯(cuò)過良好的治療時(shí)機(jī)，最終失去治愈的機(jī)會(huì)。手術(shù)，還是等待，確實(shí)是個(gè)問題！一、嚴(yán)重者需手術(shù)治療精索靜脈曲張患者20－50%伴有精液質(zhì)量異常和睪丸組織學(xué)改變，因此他們的生育力也受到影響。及時(shí)手術(shù)可以改善多數(shù)患者的精液水平，并提高生育力，所以對(duì)明確精索靜脈曲張已經(jīng)引起不育的患者手術(shù)是非常必要的。二、未生育者應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)于另一些既沒有不舒服的癥狀，也沒有生育力下降的病人就用不著手術(shù)了。但是雖然幾乎所有精索靜脈曲張?jiān)诨颊呤畞須q的時(shí)候就已經(jīng)有了，對(duì)這個(gè)年齡的男孩卻很難判斷通過精液檢查他們的生育力。泌尿外科醫(yī)生想出一個(gè)好辦法來替代精液檢查。無(wú)論是成年人還是青少年，雙側(cè)睪丸大小都應(yīng)該是大致相同的，差異不超過2ml或體積的20%。所以在精索靜脈曲張側(cè)睪丸大小超過這一標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就認(rèn)為具備手術(shù)指征，應(yīng)該及時(shí)手術(shù)了。而對(duì)青少年來說，在手術(shù)之后，同側(cè)的睪丸體積還可以繼續(xù)增大，有的病人甚至可以增大一倍以上呢。三、綜合因素導(dǎo)致不育手術(shù)效果不明顯對(duì)于成年人來說，他們可以接受精液常規(guī)檢查，準(zhǔn)確判斷生育力。但也存在是否需要手術(shù)的問題。因?yàn)閷?duì)于患有精索靜脈曲張的不育患者來說，精索靜脈曲張可能不是唯一的因素。理論上講，只有那些未發(fā)現(xiàn)其他明顯異常，而且精液質(zhì)量和精索靜脈曲張嚴(yán)重程度相一致的患者，才高度懷疑是精索靜脈曲張引起的不育，這時(shí)候手術(shù)效果才好。為此，世界衛(wèi)生組織（WHO）在十多年前進(jìn)行一項(xiàng)大規(guī)模的臨床研究，最后得出結(jié)論：對(duì)于不存在其他不育因素的不孕夫婦、中度少精子癥、睪丸體積正常的精索靜脈曲張患者，應(yīng)該考慮積極治療精索靜脈曲張。而對(duì)那些輕度精索靜脈曲張卻伴有睪丸體積嚴(yán)重減小，或者無(wú)精子癥的患者來說，不育的根本原因可能不是精索靜脈曲張，手術(shù)治療的效果就非常有限了。網(wǎng)上曾經(jīng)流傳一個(gè)笑話，說的是東方不敗練《葵花寶典》，要求“欲練此功，必先自宮”?？墒呛竺孢€有兩句：“其實(shí)不宮，也能成功”，“即使自宮，未必成功”，真是“杯具”得夠嗆。不幸的是精索靜脈曲張也存在類似的問題：患者術(shù)后1－2年內(nèi)精液常規(guī)檢查改善率約50－70%，這就是說近三成到一半的患者可能無(wú)法從手術(shù)中獲益。而另一方面，各種非手術(shù)治療也被證實(shí)確有療效。有研究證明口服一些抗氧化藥和抗炎藥（不是我們平時(shí)說的消炎藥），對(duì)精索靜脈曲張伴發(fā)不育的療效與手術(shù)接近。而從我們自已的臨床經(jīng)驗(yàn)上來說，七成以上此類患者也可以通過中醫(yī)藥治療改善精液水平。

精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張.它95％發(fā)生于左側(cè),兩側(cè)較少.病人可以完全無(wú)癥狀.如有癥狀,一般均在久立后陰囊有墜痛,重時(shí)可牽涉同側(cè)下腹部或大腿內(nèi)側(cè).平臥后此癥狀消失.近年來有報(bào)告在精索靜脈曲張病人精蟲數(shù)減少,影響生育.經(jīng)手術(shù)治療后,恢復(fù)生育能力.此外有些病人出現(xiàn)精神不安,焦慮,失眠,全身乏力,陽(yáng)萎等癥狀.嚴(yán)重的精索靜脈曲張可引起該側(cè)睪丸萎縮,病人因睪睪丸小而來就醫(yī).精索靜脈曲張的術(shù)后：1.注意保持心情舒暢,忌暴怒傷肝,注意飲食調(diào)整,忌食辛辣之物.2.注意勞逸結(jié)合,防止劇烈運(yùn)動(dòng),重體力勞動(dòng)及久站.3.避免房事,穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下墜,以增高治愈率.臨床上可將精索靜脈曲張分為三度,無(wú)癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者；平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).

你好，是否手術(shù)主要應(yīng)該考慮以下四個(gè)方面的因素：①如果精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育的主要因素，手術(shù)可以從病因上解決問題，藥物治療只是對(duì)癥治療，兩種方法可以同時(shí)告訴病人，因?yàn)闆]有哪個(gè)醫(yī)生能保證哪種方法一定能成功。②精索靜脈曲張導(dǎo)致性功能上的問題在臨床上很多見，如果不育或精液質(zhì)量異常同時(shí)伴有此方面問題的病人，建議首選手術(shù)治療;我有很多病人本來是因?yàn)椴挥齺硎中g(shù)，結(jié)果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)性功能有較大改善，這樣信心足了心情好了，這也可能是導(dǎo)致他們懷孕的另外原因之一。③有的病人精索靜脈曲張來就診是因?yàn)橛斜容^明顯的臨床癥狀，如陰囊墜脹、左右下腹墜脹等等，同時(shí)合并有慢性前列腺炎等等，長(zhǎng)期藥物治療加上一些不規(guī)范的介入物理治療等效果不佳，此種情況建議首先考慮手術(shù)治療。④精索靜脈曲張是一種逐漸發(fā)展的疾病，臨床上很多30多歲的男性由于此病導(dǎo)致嚴(yán)重的少弱精子癥，有的甚至無(wú)精癥，時(shí)間越久治療效果越差，所以，對(duì)于未婚未育的年輕人，如果精液質(zhì)量異常，最好早期手術(shù)。

過去由于強(qiáng)調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張，因此早些年均在陰囊內(nèi)進(jìn)行靜脈結(jié)扎.事實(shí)證明復(fù)發(fā)率很高.現(xiàn)在認(rèn)為系由于靜脈血柱回壓所引起.根據(jù)這個(gè)理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.取得良好效果.對(duì)于本病不是全用手術(shù)治療.在年紀(jì)較輕尚未結(jié)婚者，如有癥狀，可用提睪帶提高陰囊，癥狀即可消失.這些病人在結(jié)婚后，癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝(圖1).若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā).精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后.睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈.或通過外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈(圖2).有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈.理由是該處?kù)o脈已成一枝不會(huì)遺漏.缺點(diǎn)是該處位置較深，暴露不好，組織損傷多.一旦有感染，腹膜后間隙抗力低易于蔓延.故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法.僅用于復(fù)發(fā)者.考慮原切口粘連多時(shí)，采取這種手術(shù)途徑.在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊，以增高治愈率.

醫(yī)生建議：根據(jù)你所說的情況，不要著涼，不要吃辛辣生冷刺激性食物，情況比較嚴(yán)重，是需要手術(shù)治療的。追問:什么是刺激性食物醫(yī)生回答:就是帶有辛辣，有刺激性的飲食。追問:這倒沒有醫(yī)生回答:要注意的。追問:我一點(diǎn)事都沒有，就是得了精索靜脈曲張也需要手術(shù)？醫(yī)生回答:比較嚴(yán)重是需要手術(shù)的。追問:什么不舒服的，什么疼的都沒有，怎樣算嚴(yán)重？醫(yī)生回答:沒癥狀可以不做。追問:是的，一點(diǎn)事都沒有，平時(shí)站著看就是覺得有點(diǎn)波浪線這樣的，洗澡時(shí)就覺得明顯醫(yī)生回答:藥物一般不能治愈，不要著涼。追問:沒吃藥，也不知道吃什么藥，著涼了會(huì)加重病情么？醫(yī)生回答:是的。追問:好的，根據(jù)自己想，我應(yīng)該得了一年的靜脈曲張，到現(xiàn)在，這算正常么醫(yī)生回答:沒癥狀就可以。追問:好的，謝謝了