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診斷檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查根據(jù)病情需要，檢測(cè)血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夂脱娊赓|(zhì)、血糖、尿素氮、肌酐、DIC篩查試驗(yàn)。必要時(shí)可做ECG及X線胸片等。血常規(guī)末梢血白細(xì)胞總數(shù)無(wú)明顯變化，合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細(xì)胞明顯增高或減少者，提示預(yù)后不良。DIC篩選試驗(yàn)對(duì)危重硬腫癥擬診DIC者應(yīng)作以下6項(xiàng)檢查血小板計(jì)數(shù)常呈進(jìn)行性下降，約2/3患兒血小板計(jì)數(shù)100×10^9/L100000/mm。凝血酶原時(shí)間重癥者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，生后日齡在4d內(nèi)者≥20s，日齡在第5d及以上者≥15s。白陶土部分凝血活酶時(shí)間45s。血漿凝血酶時(shí)間新生兒正常值19～44s年長(zhǎng)兒13s，比同日齡對(duì)照組3s有診斷意義。纖維蛋白原17g/L117mg/dl，16g/L160mg/dl有參考價(jià)值。3P試驗(yàn)血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)生后1d正常新生兒的65%纖溶活力增強(qiáng)，可有纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP，故3P試驗(yàn)可以陽(yáng)性，24h后仍陽(yáng)性則不正常，但DIC晚期3P試驗(yàn)可轉(zhuǎn)為陰性。血?dú)夥治鲇捎谌毖鹾退嶂卸荆猵H值下降。PaO2降低，PaCO2增高。血糖常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。超微量紅細(xì)胞電泳時(shí)間測(cè)定由于血液粘稠度增加，紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長(zhǎng)。心電圖改變部分病例可有心電圖改變，表現(xiàn)為Q-T延長(zhǎng)、低血壓、T波低平或S-T段下降。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查硬腫癥病情診斷分度輕度硬腫范圍小于20%，腋-肛溫差正常，無(wú)器官功能改變或輕度功能低下。中度硬腫范圍在20%～50%，腋-肛溫差為零或正值，器官功能損害明顯。重度硬腫范圍大于50%，腋-肛溫差為負(fù)值，出現(xiàn)器官功能衰竭、DIC、肺出血。注明硬腫范圍頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%。硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度Ⅰ度皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅，Ⅱ度水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅，Ⅲ度水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣堅(jiān)硬，膚色暗紅。危重硬腫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部婦幼司兒童急救項(xiàng)目辦公室所擬定的危重病例評(píng)分法試行方案規(guī)定以下兩項(xiàng)指標(biāo)。肛溫在30℃以下，硬腫Ⅱ度以上，不論范圍大小。肛溫在33℃以下，硬腫Ⅱ度以上，范圍超過(guò)60%.凡符合上述兩項(xiàng)之一者，即可診斷為危重硬腫癥。鑒別診斷新生兒水腫局限性水腫常發(fā)生于女?huà)霑?huì)陰部，數(shù)日內(nèi)可自愈，早產(chǎn)兒水腫下肢常見(jiàn)凹陷性水腫，有時(shí)延及手背、眼瞼或頭皮，大多數(shù)可自行消退，新生兒Rh溶血病或先天性腎病水腫較嚴(yán)重，并有其各自的臨床特點(diǎn)。新生兒皮下壞疽常由金黃色葡萄球菌感染所致。多見(jiàn)于寒冷季節(jié)。有難產(chǎn)或產(chǎn)鉗分娩史。常發(fā)生于身體受壓部位枕、背、臀部等或受損如產(chǎn)鉗部位。表現(xiàn)為局部皮膚變硬、略腫、發(fā)紅、邊界不清楚并迅速蔓延，病變中央初期較硬以后軟化，先呈暗紅色以后變?yōu)楹谏?，重者可有出血和潰瘍形成，亦可融合成大片壞疽?/p> 2016-07-04 12:08