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左心發(fā)育不良綜合征要怎么診斷檢查

左心發(fā)育不良綜合征要怎么診斷檢查

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    朱微微 主治醫(yī)師

    安徽省立醫(yī)院

    三級甲等

    中醫(yī)科

    左心發(fā)育不良綜合征的診斷檢查有上述臨床表現(xiàn),疑為本病的患者,需進行下列檢查。心電圖顯示右心室肥厚,右心房增大。胸部X線平片無特征性,心臟普大和肺血增加。超聲心動圖具有診斷性價值。通過胸骨上窩測定升主動脈、主動脈弓以及降主動脈的解剖,其中,細小的主動脈及血流經(jīng)動脈導(dǎo)管由肺動脈向主動脈灌注是左心發(fā)育不良綜合征的特征。此外,可發(fā)現(xiàn)左室小,主動脈和二尖瓣閉鎖或順行血流極少征象,還可以評價三尖瓣和其他房室瓣的功能狀況。心導(dǎo)管和心血管造影較少應(yīng)用。診斷通過患兒出生后臨床表現(xiàn),結(jié)合二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)粗大的肺動脈和動脈導(dǎo)管,升主動脈細小和主動脈瓣閉鎖以及發(fā)育不良的左心室等基本可以確診。部分可在產(chǎn)前得到確診。診斷標準這類畸形在1歲內(nèi)先天性心臟畸形中的發(fā)病率占第4位,而且常在出生后第1周內(nèi)出現(xiàn)嚴重心衰竭,95%于生后1個月內(nèi)死亡,很少情況下當動脈導(dǎo)管保持通暢時,生存4~6歲的亦有報道。臨床表現(xiàn)為面色蒼灰、發(fā)紺、呼吸困難和心動過速,常伴代謝性酸中毒。心衰出現(xiàn)較早。心界明顯擴大,心率快而有奔馬律。胸骨左緣第2~3肋間可聞收縮期雜音及動脈導(dǎo)管未閉連續(xù)性雜音。單一的第二心音,心衰病例肺部常有啰音。胸片顯示有心房、右心室增大,心影呈球形,肺門影重,兩肺紋理增多。心電圖可見電軸右偏,右心房、右心室肥大,常有心肌缺血性T波變化,以左側(cè)心前導(dǎo)較為明顯。超聲心動圖可顯示主動脈瓣閉鎖,升主動脈細,左心室腔小,二尖瓣閉鎖或發(fā)育不良。根據(jù)以上發(fā)現(xiàn),一般可以確立主動脈閉鎖或左心室發(fā)育不全綜合征的診斷。右心室造影除可進一步明確上述心血管畸形外,尚能顯示對比劑經(jīng)粗大主肺動脈和未閉動脈導(dǎo)管充盈降主動脈、主動脈弓及其頭臂分支,主動脈瓣閉鎖,升主動脈細小,且成為逆行灌注冠狀動脈血流的惟一通道。

    2016-07-06 13:05
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