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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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慢性淋病是由淋病奈瑟菌引起的性傳播疾病,治療藥物包括抗生素類藥物。治療時(shí)需綜合考慮病情、耐藥情況等。常見的藥物有頭孢曲松鈉、大觀霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素、氧氟沙星等。 1. 頭孢曲松鈉:對(duì)淋病奈瑟菌有較強(qiáng)的殺菌作用,一般通過(guò)肌肉注射或靜脈輸注給藥。 2. 大觀霉素:常用于對(duì)頭孢類藥物過(guò)敏的患者,肌肉注射使用。 3. 阿奇霉素:屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可用于治療淋病。 4. 多西環(huán)素:具有廣譜抗菌作用,對(duì)淋病有一定療效。 5. 氧氟沙星:喹諾酮類藥物,能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。 慢性淋病的治療藥物選擇需根據(jù)個(gè)體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí),治療期間應(yīng)避免性行為,以防傳染他人?;颊咭3至己玫纳盍?xí)慣,增強(qiáng)自身免疫力。建議到正規(guī)醫(yī)院就診,接受規(guī)范治療。
2024-10-22 16:00
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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只要按時(shí),規(guī)則足量用藥,一般都能治愈。另外要注意:1、臥床休息,禁止劇烈活動(dòng)及過(guò)度興奮。2、禁止性生活。3、內(nèi)褲要天天更換消毒、清洗。要保持陰部清潔。4、配偶及性接觸者應(yīng)同查、同治。5、遵守醫(yī)囑,按時(shí)、足量用藥,不找游醫(yī)或自行用藥治療。二)淋病的藥物治療由于淋病雙球菌對(duì)抗生素敏感,急性感染無(wú)合并癥者,只要用藥及時(shí)、足量,合理應(yīng)用抗生素,則見效快、治愈率高。目前常用藥物有以下幾種:1、青霉素:480萬(wàn)單位或氨芐青霉素3克,每日1次,共用7天~14天,為1療程。2、二甲胺四環(huán)素(美滿霉素):第一天口服2次,每次200毫克,以后每天服2次,每次100毫克,連服藥4天,為1療程。對(duì)無(wú)并發(fā)癥淋病患者,治愈率可達(dá)100%,該藥具有高效、速效,無(wú)嚴(yán)重副作用等特點(diǎn)。3、壯觀霉素(淋必治):男性患者每次2克,臀部肌肉注射;女性患者每次4克,分二側(cè)臀部肌肉注射,用藥后尿痛和排膿癥狀,大多可在3小時(shí)~5小時(shí)內(nèi)明顯減輕或消失。首次治療者一般用藥3天~5天可治愈,曾經(jīng)治療者,需適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。該藥的特點(diǎn)是對(duì)青霉素治療失敗者有效,亦可用于青霉素過(guò)敏的患者。4、頭孢三嗪(菌必治):每次200毫克肌肉注射,注射后2小時(shí)~4小時(shí)癥狀明顯減輕,24小時(shí)后癥狀可消失。其特點(diǎn)是療效高,1次給藥即可達(dá)到治療目的。5、頭孢氨噻肟鈉:每次肌肉注射1克,治愈率可達(dá)95%以上,倘若同時(shí)服用丙磺舒1克,或同時(shí)注射:1%或2%利多卡因3毫升~4毫升,效果將更好。該藥對(duì)青霉素治療失敗者有效。6、氟哌酸(淋得治或淋克星):急性淋病患者每日1次口服800毫克(或每次400毫克,日服2次),連服3天。慢性淋病患者首次口服800毫克,以后每次400毫克,日服3次,連服5天~7天;治愈率可達(dá)95%以上。7、氟嗪酸(泰利必妥):急性男患者每次口服400毫克,女患者每次口服600毫克,或男女患者均為每次口服200毫克,日服2次,連續(xù)服用3天~5天,治愈率均可達(dá)到95%以上。該藥不僅治療淋病,還能治療非淋菌性尿道炎。8、環(huán)丙氟哌酸(悉復(fù)欣):急性淋病患者:1次口服500毫克,必要時(shí)可于第2天再服500毫克,治愈率可達(dá)99%。9、復(fù)方新諾明:每次1克,每日2次,共服5天~7天。但在臨床上,淋病病程遷延數(shù)月甚至數(shù)年而屢治不愈者并不少見,有的患者諱疾忌醫(yī),治療不及時(shí)、不徹底、不合理(個(gè)體游醫(yī)、假藥、劣質(zhì)藥等),以致淋菌繼續(xù)發(fā)展,成為內(nèi)生殖器炎癥;若夫妻一方患病后未能及時(shí)治療仍過(guò)性生活,或一方性生活混亂、嫖娼、賣淫等,均會(huì)引起反復(fù)感染;還有耐藥菌株的產(chǎn)生,使藥物療效相對(duì)性下降,經(jīng)治療后雖可緩解癥狀,但不能根治。一旦病情轉(zhuǎn)為慢性,往往留下后患,給治療帶來(lái)極大困難,臨床上為求得徹底治愈,應(yīng)在治療結(jié)束后4天~7天重復(fù)做尿道或?qū)m頸管分泌物涂片及細(xì)菌培養(yǎng),以后每月復(fù)查1次,再服藥7天,連續(xù)3個(gè)月均為陰性方為治愈。在治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①首選淋必治,次選青霉素類,再選其他抗生素類。②用藥劑量要大,時(shí)間要足夠,方法要科學(xué)。③治療要徹底,即癥狀全部消失、尿液澄清,前列腺液或?qū)m頸分泌物涂片淋菌陰性。④夫妻雙方或性伴侶同查同治。⑤治療中切莫聽信游醫(yī)的偏方或“祖?zhèn)髅胤健倍鴣y用藥,以防延誤病情。⑥治愈后應(yīng)潔身自愛,杜絕冶游,以防重新感染。
2024-10-22 16:00
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好: 治療淋病應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則,足量用藥,規(guī)則用藥?! ?1)一般治療: 急性期淋病患者應(yīng)臥床休息,保持心緒平和;禁食辛辣刺激性食物及飲酒;禁房事;不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);保持外陰清潔,及時(shí)更換并消毒內(nèi)衣褲。 (2)藥物治療 ?、倭芫阅虻姥缀蛯m頸炎:口服氟哌酸每次800~1000毫克,每日1次,連續(xù)3天;或環(huán)丙氟哌酸500毫克,每日口服2次,連續(xù)3天。肝腎功能障礙、孕婦、兒童及18歲以下少年禁用?! ∫部捎妙^孢三嗪0.5~1克,每日肌注1次,連續(xù)3天;或頭孢噻肟1克,每日肌注1次,連續(xù)3天;或壯觀霉素4克,每日肌注1次,連續(xù)3天。 如果所感染的淋球菌是對(duì)青霉素敏感的菌株,可用普魯卡因青霉素480萬(wàn)單位,每日肌注1次,每側(cè)臀部各注射240萬(wàn)單位,連續(xù)3天;或口服羥氨芐青霉素每次3克,每日1次,連續(xù)3天。使用這兩種藥物的同時(shí),均應(yīng)同時(shí)頓服丙磺舒1克?! ?duì)上述藥物過(guò)敏者可選:強(qiáng)力霉素100毫克,口服,每日2次,連續(xù)14天(孕婦禁用);或紅霉素500毫克,每日服4次,連服14天?! 、诔扇肆芫匝垩祝侯^孢三嗪1克,每日肌注1次,連續(xù)5天;或頭孢噻肟1克,每日肌注1次,連續(xù)5天;或壯觀霉素2克,每日肌注2次,連用5天?! ∪绶蛛x的淋球菌是對(duì)青霉素敏感的菌株,可用水劑青霉素G1000萬(wàn)單位,靜脈滴注,每日1次,連續(xù)5天?! ≡谏鲜鲋委煹耐瑫r(shí),用生理鹽水沖洗眼部,每5~10分鐘沖洗1次,膿液減少后改為0.5~1小時(shí)沖洗1次,沖洗后外涂0.5%紅霉素眼膏?! 、哿芫匝恃祝侯^孢三嗪1克,每日肌注1次,連續(xù)3天;或口服氟哌酸800毫克1次;或口服復(fù)方新諾明,每次1克,每日2次,連服7天。氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、壯觀霉素對(duì)本病無(wú)效。 ?、芰芫灾蹦c炎:頭孢三嗪1克,每日肌注1次,連用3天。氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、四環(huán)素對(duì)本病無(wú)效?! 、萦泻喜Y的淋?。侯^孢三嗪每次1克,每日1次,肌注,應(yīng)用10~15天;或壯觀霉素每次肌注2克,每日1次,使用10~15天;或氟嗪酸口服,每次200毫克,每日3次,連服10~15天,有肝腎功能障礙、孕婦、18歲以下少年及兒童禁用氟嗪酸?! 、薏ド⑿粤懿。侯^孢三嗪1克,12小時(shí)靜脈注射1次,5天后改為每天肌注1次,每次1克,連續(xù)7天;或頭孢噻肟每次1克,靜脈注射,每8小時(shí)1次,5天后改為肌注,每次1克,每天1次,連續(xù)7天。出現(xiàn)腦膜炎或心內(nèi)膜炎的患者用頭孢三嗪1~2克,靜脈滴注,每12小時(shí)1次,淋菌性腦膜炎連續(xù)使用2周,淋菌性心內(nèi)膜炎患者至少使用4周。 (3)由于淋病常同時(shí)合并沙眼衣原體感染,因此如果淋菌性宮頸炎、尿道炎用藥后效果不好,可在治療后繼續(xù)服用強(qiáng)力霉素100毫克,每天2次,連服7天,以預(yù)防沙眼衣原體感染的可能。如果患者有淋病合并癥,同時(shí)又有沙眼衣原體感染,強(qiáng)力霉素的使用時(shí)間需延長(zhǎng),為每次口服100毫克,每日2次,連服15~21天?! ?4)治療后4~7天復(fù)查。
2024-10-22 16:00
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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醫(yī)生建議:你好,可以用大敗毒膠囊血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛??诜淮?粒,一日4次。用藥3天癥狀無(wú)緩解,應(yīng)去醫(yī)院就診,祝早日康復(fù)。
2024-10-22 16:00
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!首先祝你孩子早日恢復(fù)健康!我來(lái)和你談?wù)劇傲懿 钡膯?wèn)題。淋病是由淋球菌引起的、以泌尿生殖系的粘膜感染為主的化膿性炎癥。它以排出膿性分泌物為特征。成人主要是通過(guò)性或同性戀性交傳染。淋病狹義而言,是由淋菌引起的尿道炎的簡(jiǎn)稱,廣義而言,尚包括泌尿生殖系其他部分感染。無(wú)合并癥淋病主要是尿道炎,女性尚包括宮頸、陰道等原發(fā)感染,尚有同性戀者直腸、咽部感染等。有原發(fā)感染鄰近擴(kuò)散引起其他部位感染以及血行播散引起的病變,均列入合并癥。淋病的發(fā)病率竟占到人類總數(shù)的2%之多,僅次于非淋菌性尿道炎,為諸性病之第二位。歐美及非洲一些國(guó)家發(fā)病率很高,并在世界范圍內(nèi)廣為流行。80年代性病重新傳入我國(guó),其中淋病占居首位。淋病包括在中醫(yī)的淋證與赤白濁之內(nèi)。俗稱淋病為“白濁”。明代張介賓《景岳全書》指出:“淋之病亦便濁之類,濁出廣暫,久而不已,則成淋證”?!傲堋敝感”懔転r不盡,“濁”指小便混濁不解。它與現(xiàn)代的性傳播疾病淋病既有相同之處,又有區(qū)別:包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的泌尿系感染、淋病、非淋菌性尿道炎、結(jié)石、結(jié)核、乳糜尿炎等疾病。中醫(yī)之淋病分類有七,有排尿灼熱,遇熱即發(fā)者,為熱淋;有淋而尿血者,為血淋;有淋而膀胱氣滯,小腹脹滿者,為氣淋;有淋而排砂石者,為石淋,有淋而小便混濁似脂膏者,為膏淋;有淋久不愈,遇勞即發(fā)者,為勞淋;有淋兼寒證,遇寒即發(fā)者,為寒淋。這其中除石淋可能是泌尿系結(jié)石癥外,其余各種淋病均可能包括在現(xiàn)代STD的淋病之中。西醫(yī)的急性淋病類似熱淋,慢性淋病類似勞淋,患淋病時(shí)的尿道分泌物又類似膏淋及白濁,有時(shí)分泌物中混有血液而似赤濁。但白濁亦非專指西醫(yī)淋病,尚包括乳糜尿之類。清代鄒五峰《外科真詮》謂:“有因嫖妓孌童,沾染穢毒……溺管必病,小便淋瀝”??梢娭嗅t(yī)淋濁之中,確實(shí)包括有通過(guò)不潔性交傳染的淋病及非淋菌性尿道炎。西醫(yī)的非淋菌性尿道炎亦統(tǒng)屬中醫(yī)淋證之內(nèi)。1)急性淋病的臨床表現(xiàn)男女性因生理解剖結(jié)構(gòu)之不同,癥狀及合并癥亦異?,F(xiàn)分述如下:1.男性急性淋?。涸l(fā)性尿道炎①潛伏期。急性淋病的潛伏期很短,通常在性接觸后2--5天,極少數(shù)患者潛伏期可長(zhǎng)達(dá)10天。淋菌侵入男性尿道后要經(jīng)歷三個(gè)階段,⑴侵入階段:淋菌侵入后需36小時(shí)才能深入該處的粘膜淺層,并開始繁殖生長(zhǎng)。⑵發(fā)育階段:約36小時(shí)內(nèi)完成一個(gè)生活周期。⑶排毒階段:生活周期后,部分淋菌死亡,排出內(nèi)毒素類物質(zhì),從而引起機(jī)體組織對(duì)毒素的反應(yīng),此時(shí)才出現(xiàn)臨床癥狀。影響潛伏期長(zhǎng)短的因素有:抗生素的廣泛使用;身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過(guò)度等。嗜酒色者潛伏期可縮短,應(yīng)用抗生素者潛伏期可延長(zhǎng)。②自覺癥狀。尿痛,常為發(fā)病的早期癥狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛,排尿時(shí)疼痛明顯加劇,甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時(shí),患者可發(fā)生陰莖的“痛性勃起”。尿道口紅腫溢膿,經(jīng)12--24小時(shí)后疼痛略微減輕,并開始排出稀薄的粘液樣分泌物,量多,再經(jīng)12--24小時(shí),排出大量的膿性分泌物,24小時(shí)可排出膿汁20--50毫升。2--3天后膿汁量減少,稠濃,顏色由白色變?yōu)辄S白色或黃褐色,再經(jīng)3--4天膿汁更少而濃稠,晨間由于膿液在尿道口聚集,形成膿膜,稱為“糊口”,疼痛減輕,尿道口紅腫,呈外翻狀,包皮內(nèi)葉也紅腫,并可發(fā)展為包皮龜頭炎,嵌頓包莖等。尿頻尿急,與一般泌尿系感染類似,此因炎癥而引起尿道括約肌收縮,尿頻尿急以夜間為甚。另外,由于炎癥波及該處的粘膜小血管,還常出現(xiàn)“終末血尿”,有時(shí)可有血精。會(huì)陰部墜脹痛,臨床上出現(xiàn)會(huì)陰部墜脹疼痛,這提示病變以上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。全身癥狀,個(gè)別患者還會(huì)有全身癥狀,如發(fā)熱(體溫38℃左右),全身倦怠無(wú)力、不適,食欲不振,甚至惡心、嘔吐。③查體。尿道口及入莊窩紅腫充血、水腫,有時(shí)有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴(yán)重時(shí)尿道粘膜外翻,紅腫波及整個(gè)陰莖頭,龜頭及包皮外翻,剝皮無(wú)法上翻,壓迫尿道可流出膿汁。兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿,有明顯壓痛,并隨著尿道炎癥的減輕而減少,炎癥消失后2--3天,淋巴結(jié)的炎癥也隨之消失。④病程演變。第一周癥狀最終,如不經(jīng)治療或治療不及時(shí)、不徹底,約2--3后癥狀逐漸減輕,尿道的分泌物減少,組織腫脹亦消退,一個(gè)月后癥狀完全消失。但淋菌此時(shí)已侵入深層腺體,甚至潛伏于瘢痕組織中緩慢生長(zhǎng),發(fā)展成為慢性淋病,后期可發(fā)生尿道狹窄。2.女性急性淋病一般在性交后10天內(nèi)發(fā)病。自覺癥狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎癥癥狀,但較輕,也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血,有膿性分泌物,前庭大腺亦可紅腫壓痛,化驗(yàn)可查出淋菌。該病多與原發(fā)性宮頸炎同時(shí)并存。2)慢性淋病的臨床表現(xiàn)男性慢性淋?。和砥谀虻姥?.發(fā)病原因多數(shù)為急性淋病轉(zhuǎn)變而來(lái),少數(shù)可感染后直接轉(zhuǎn)為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存于慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中,在患者全身抵抗力下降、性生活無(wú)節(jié)制或合并其他消耗性疾病(如肺結(jié)核、糖尿病)、或長(zhǎng)期酗酒等情況下,再度出現(xiàn)急性發(fā)作。2.癥狀表現(xiàn)慢性淋病時(shí),淋病多同時(shí)侵犯前、后尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睪,癥狀表現(xiàn)也較急性淋病復(fù)雜。主要有:①尿痛。與急性期相似,但較輕,亦可見終末血尿。②晨間尿道分泌物“糊口”現(xiàn)象仍可見,尿道口流出膿液較急性稀薄,積壓陰莖根部?jī)H見少量分泌物滲出。③易合并前列腺炎、精囊炎及附睪炎,臨床上出現(xiàn)血尿或血精。④多有腰痛及會(huì)陰墜脹痛,且易出現(xiàn)性神經(jīng)衰弱、失眠、遺精或早泄。⑤尿中含有“淋絲”。為棉花纖維樣物浮游于尿中,淋絲由包皮垢、上皮細(xì)胞及膿球等組成。⑥尿道狹窄而至尿道變細(xì)或分叉。⑦慢性淋病常在過(guò)度勞累、酗酒或性交之后引起急性發(fā)作。3)淋病的流行特點(diǎn)和傳播途徑是什么1.流行特點(diǎn)①人是淋球菌的唯一天然宿主。對(duì)其他動(dòng)物并不致病。傳染途徑主要是性行為,只有外陰陰道炎、淋球菌性結(jié)膜炎例外。②在經(jīng)典性病中發(fā)病率高,流行范圍廣。③傳播速度快。淋病的潛伏期短,一般3--5天,感染后很快發(fā)病。④流行區(qū)域上,地區(qū)和種族差異很小,但城市多于農(nóng)村,尤其多見于大城市和開放城市。⑤年齡分布上,青壯年占多數(shù),尤其18--25歲青年所占的百分比高。⑥職業(yè)分布上,我國(guó)患病率較高的是推銷、采購(gòu)人員,其次是出租司機(jī)、個(gè)體戶、工人以及其他人員。在美國(guó),軍人、移民、同性戀者和妓女的發(fā)病率較高,如妓女中至少有30%的人患有淋病。⑦無(wú)先天免疫性,獲得性免疫力極低。人類對(duì)淋球菌感染沒有先天免疫性,所有人都表現(xiàn)出基本相同的易感性。雖然多數(shù)患者都可以自然恢復(fù),但再感染和慢性感染都普遍存在,即獲得性免疫力很低。這是由于目前尚未證明吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和特異性細(xì)胞免疫對(duì)淋球菌有免疫防御作用,也未證明非抗體的其他體液因素有殺菌作用,唯獨(dú)證明了體內(nèi)有抗淋菌體的志愿者,對(duì)實(shí)驗(yàn)性接種淋菌有一定程度的免疫力。⑧淋病傳染中,女性較男性易感。統(tǒng)計(jì)報(bào)告表明,男性與已有典型淋球菌感染的女性發(fā)生性關(guān)系,約20--25%的人會(huì)被感染,而反之,女性的感染機(jī)會(huì)則高達(dá)80--90%。慢性無(wú)癥狀性淋病帶菌者在本病流行病學(xué)上有重要意義,但卻難于被發(fā)現(xiàn),且極少得到處理,婦女患淋病后80%的人可無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀。2.傳播途徑①男性淋病幾乎均由性接觸傳染。②女性主要通過(guò)性交傳染,非性交傳染所占的比例很小,如用病人使用的未經(jīng)消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被單、浴盆、便桶及手指接觸等。③新生兒還可能通過(guò)淋病母親的產(chǎn)道傳染,引起淋病性結(jié)膜炎,不及時(shí)治療可以很快致盲。④幼女往往通過(guò)與淋病母體的間接接觸傳染,引起急性外陰肛周的炎癥。4)淋病合并癥1.男性合并癥淋?。孩倭芫郧傲邢傺?-為淋病后尿道炎的常見并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、尿痛、尿頻、尿急、會(huì)陰墜脹、壓迫感、疼痛想要不妨三、尿后加重之外,還可能有陽(yáng)痿、早泄等性功能障礙。查體時(shí),前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大,嚴(yán)重時(shí)中間溝消失。實(shí)驗(yàn)室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細(xì)胞、卵磷脂減少,鏡檢和培養(yǎng)可查到淋球菌。②淋菌性附睪炎--該并發(fā)癥發(fā)病急,初起時(shí)陰囊或睪丸有牽引痛,進(jìn)行性加重,且向腹股溝處放散,有全身癥狀,體溫可升高至39--40℃,查體可見附睪腫大、壓痛、陰囊皮膚潮紅、灼熱,病重時(shí)可觸及腫大的精縮肌腹股溝淋巴結(jié)。病人由于睪丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睪結(jié)締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖,喪失生育能力。③其他并發(fā)癥--男性還可并發(fā)系帶旁腺及尿道旁腺炎,尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。2.女性合并癥淋?、倭芫郧巴ゴ笙傺?又稱巴氏腺炎):前庭大腺開口于陰道外部,極易被感染。證見前庭大腺紅腫熱痛,腺體開口處有少量膿汁溢出,甚則腺體形成膿腫,按之有波動(dòng)感,大陰唇下1/2腫脹明顯,還可伴全身癥狀和腹股溝淋巴結(jié)腫大。②淋菌性盤腔炎(復(fù)雜淋病):淋菌性宮頸炎入未經(jīng)治療或不規(guī)則短期治療,約20%的患者上行感染,轉(zhuǎn)變?yōu)榱芫耘枨谎?,包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發(fā)于年輕、生育年齡的婦女。多數(shù)淋菌性盆腔炎患者于月經(jīng)后發(fā)病,月經(jīng)前發(fā)作者可有經(jīng)血增多,經(jīng)期延長(zhǎng)的現(xiàn)象。白帶多,且為膿性或血性,全身癥狀明顯,如畏寒、頭痛、厭食、惡心嘔吐,雙側(cè)下腹疼痛,以一側(cè)為重,腹壓增加時(shí)疼痛加劇。查體可見,下腹壓痛和肌緊張,以一側(cè)為主,腸鳴音減弱。尿道、尿道膀胱、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物,雙側(cè)附件亦有增厚和壓痛。本癥和子宮后凹隱處觸及腫物,觸痛明顯,按之有波動(dòng)感,如果膿腫破裂,則有腹膜炎甚至中毒休克等癥狀。日久還會(huì)造成輸卵管粘連、阻塞,以致不孕或?qū)m外孕。5)淋病西醫(yī)治療1.一般治療原則①適當(dāng)休息,不可過(guò)度勞累和劇烈活動(dòng)。②不能外出旅游和出差。③治療期間和治愈后10天內(nèi)禁止性交。④禁食刺激食物和飲酒,如濃茶、咖啡和辛辣食物。⑤性侶及愛人應(yīng)同時(shí)檢查、治療,未發(fā)現(xiàn)癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查陰性者,亦應(yīng)做預(yù)防性治療。⑥防止淋病繼續(xù)傳染。如污染的衣褲、床單、被套,要及時(shí)消毒、清洗、日曬;患病婦女不與子女同睡,單用毛巾、浴巾和盥洗用具。⑦注意局部衛(wèi)生。2.淋病藥物治療 由于淋病雙球菌對(duì)抗生素敏感,急性感染無(wú)合并癥者,只要用藥及時(shí)、足量,合理應(yīng)用抗生素,則見效快、治愈率高。目前常用藥物有以下幾種: ?、偾嗝顾兀?80萬(wàn)單位或氨芐青霉素3克,每日1次,共用7--14天,為1療程?! 、诙装匪沫h(huán)素(美滿霉素):第一天口服2次,每次200毫克,以后每天服2次,每次100毫克,連服藥4天,為1療程。對(duì)無(wú)并發(fā)癥淋病患者,治愈率可達(dá)100%,該藥具有高效、速效,無(wú)嚴(yán)重副作用等特點(diǎn)?! 、蹓延^霉素(淋必治):男性患者每次2克,臀部肌肉注射;女性患者每次4克,分二側(cè)臀部肌肉注射,用藥后尿痛和排膿癥狀,大多可在3--5小時(shí)內(nèi)明顯減輕或消失。首次治療者一般用藥3--5天可治愈,曾經(jīng)治療者,需適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。該藥的特點(diǎn)是對(duì)青霉素治療失敗者有效,亦可用于青霉素過(guò)敏的患者。 ?、茴^孢三嗪(菌必治):每次200毫克肌肉注射,注射后2--4小時(shí)癥狀明顯減輕,24小時(shí)后癥狀可消失。其特點(diǎn)是療效高,1次給藥即可達(dá)到治療目的?! 、蓊^孢氨噻肟鈉:每次肌肉注射1克,治愈率可達(dá)95%以上,倘若同時(shí)服用丙磺舒1克,或同時(shí)注射:1%或2%利多卡因3--4毫升,效果將更好。該藥對(duì)青霉素治療失敗者有效?! 、薹咚?淋得治或淋克星):急性淋病患者每日1次口服800毫克(或每次400毫克,日服2次),連服3天。慢性淋病患者首次口服800毫克,以后每次400毫克,日服3次,連服5--7天;治愈率可達(dá)95%以上。 ?、叻核?泰利必妥):急性男患者每次口服400毫克,女患者每次口服600毫克,或男女患者均為每次口服200毫克,日服2次,連續(xù)服用3--5天,治愈率均可達(dá)到95%以上。該藥不僅治療淋病,還能治療非淋菌性尿道炎?! 、喹h(huán)丙氟哌酸(悉復(fù)欣):急性淋病患者:1次口服500毫克,必要時(shí)可于第2天再服500毫克,治愈率可達(dá)99%?! 、釓?fù)方新諾明:每次1克,每日2次,共服5--7天。但在臨床上,淋病病程遷延數(shù)月甚至數(shù)年而屢治不愈者并不少見,有的患者諱疾忌醫(yī),治療不及時(shí)、不徹底、不合理(個(gè)體游醫(yī)、假藥、劣質(zhì)藥等),以致淋菌繼續(xù)發(fā)展,成為內(nèi)生殖器炎癥;若夫妻一方患病后未能及時(shí)治療仍過(guò)性生活,或一方性生活混亂、嫖娼、賣淫等,均會(huì)引起反復(fù)感染;還有耐藥菌株的產(chǎn)生,使藥物療效相對(duì)性下降,經(jīng)治療后雖可緩解癥狀,但不能根治。一旦病情轉(zhuǎn)為慢性,往往留下后患,給治療帶來(lái)極大困難,臨床上為求得徹底治愈,應(yīng)在治療結(jié)束后4--7天重復(fù)做尿道或?qū)m頸管分泌物涂片及細(xì)菌培養(yǎng),以后每月復(fù)查1次,再服藥7天,連續(xù)3個(gè)月均為陰性方為治愈。3.治療時(shí)應(yīng)注意:①首選淋必治,次選青霉素類,再選其他抗生素類。②用藥劑量要大,時(shí)間要足夠,方法要科學(xué)。③治療要徹底,即癥狀全部消失、尿液澄清,前列腺液或?qū)m頸分泌物涂片淋菌陰性。④夫妻雙方或性伴侶同查同治。⑤治療中切莫聽信游醫(yī)的偏方或“祖?zhèn)髅胤健倍鴣y用藥,以防延誤病情。⑥治愈后應(yīng)潔身自愛,杜絕冶游,以防重新感染。4.治愈標(biāo)注先采用簡(jiǎn)易方法鑒定。癥狀完全消失后1周,檢查尿液澄清,不含淋絲。男性尿道分泌物液涂片檢查及培養(yǎng)陰性;女性宮頸拭子涂片及培養(yǎng)陰性。男性慢性淋病還應(yīng)前列腺按摩取液涂片培養(yǎng)陰性者。6)淋病中醫(yī)治療1.急性淋病的中醫(yī)治療①方組方:生地、木通、生甘草、燈蕊、黃連、黃苓、連翹、赤茯苓、白茅根、滑石粉、冬葵子、大黃、山梔、鹿角膠。主證:舌體有刺,舌尖紅,舌苔黃,脈滑而數(shù),尿頻、尿急、尿痛及尿道口有大量的膿性分泌物等。注意:發(fā)熱及腰背痛者加:銀花、梔子、豆豉。②方組方:茵陳、竹葉、木通、滑石、山梔仁、蒲公英、赤芍、赤茯苓、甘草、碧玉散、萆薢、石葦。主證:主要是小便赤澀刺痛,尿頻而急及尿道口有大量的膿性分泌物。注意:尿痛重者加:川牛膝、海金砂、琥珀。尿血者加:小薊、白茅根、蒲黃。2.慢性淋病的中醫(yī)治療①方組方:金銀花、連翹、金錢草、車前子、皂刺、生苡仁、土茯苓、夏枯草、蒼術(shù)、紫草、馬齒莧。功能:清熱解毒、利水滲濕、活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)。②方組方:龍膽草、黃苓、炒梔子、澤瀉、蒼術(shù)、黃柏、桃仁、紅花、川芎、麥冬、生牡蠣、穿山甲。功能:解毒、殺毒、活血、祛風(fēng)化淤、軟堅(jiān)散結(jié)。③方組方:桃仁、紅花、牛膝、山甲、赤芍、丹皮、香附、珍珠母、板蘭根、大青葉。功能:活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、抗病毒、以毒攻毒。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2024-10-23 06:22
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