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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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咽喉問題可能由多種原因引起,如感染、過敏、用嗓過度、環(huán)境刺激、疾病影響等。 1.感染:細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致咽喉炎,出現(xiàn)咽喉腫痛、吞咽困難等癥狀。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、利巴韋林等藥物。 2.過敏:接觸過敏原后,可能引發(fā)咽喉瘙癢、咳嗽??煞寐壤姿?、西替利嗪等抗過敏藥。 3.用嗓過度:長時間大聲說話或唱歌,易使咽喉疲勞、干澀。需注意休息,多喝水,必要時使用金嗓子含片等。 4.環(huán)境刺激:干燥、污染的空氣可能刺激咽喉。保持室內(nèi)濕度適宜,外出佩戴口罩。 5.疾病影響:如胃食管反流病,胃酸反流可損傷咽喉。治療原發(fā)病,可使用奧美拉唑等藥物。 總之,咽喉問題不容忽視,若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因,進(jìn)行針對性治療。
2024-10-22 16:24
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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概述急性咽炎(acutepharyngitis)是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥,常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或?yàn)樯虾粑栏腥局徊糠?。亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或?yàn)榧毙詡魅静≈膀?qū)癥狀。病因常因受涼,過度疲勞,煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營養(yǎng)不良,患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病,生活及工作環(huán)境不佳,經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易罹本病?! 〔≡⑸镏饕獮槿苎枣溓蚓?,肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。癥狀起病急、初起時咽部干燥、灼熱、繼之疼痛,吞咽時加重,并可放射至耳部。有時全身不適、關(guān)節(jié)酸困、頭痛、食欲不振,并有不同程度的發(fā)熱。檢查檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫,咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫;表面有黃白色點(diǎn)狀滲出物,下頜淋巴結(jié)腫大并有壓痛。體溫可升高至38°C,根據(jù)病原的不同白細(xì)胞可增多,正常或減少。治療(一)行對癥治療,通暢大便,多飲水?! 。ǘ┌l(fā)熱者應(yīng)用抗生素(青霉素,先鋒霉素)、磺胺類藥和抗病毒藥(如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等)。 (三)局部可用1:5000呋喃西林液或復(fù)方硼砂液漱口,杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素霧化吸入。 ?。ㄋ模┲嗅t(yī)中藥治療:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,脈浮者可用麻黃湯內(nèi)服。發(fā)熱重,惡寒輕者則有銀翹散內(nèi)服,亦可用牛黃解毒丸、解毒消炎丸、六神丸內(nèi)服。局部可用冰硼散或錫類散吹入咽中。針刺頰車,合谷,少商或作下頜角封閉,可使炎癥消退,止痛效果尤佳。
2024-10-22 16:24
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,可能與食道炎有關(guān).食道炎是指食道的發(fā)炎,其原因有許多;像是嚴(yán)重嘔吐后,長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、非類固醇類消炎藥或接受化學(xué)治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結(jié)核菌或念珠菌或病毒感染導(dǎo)致食道炎?!∈车姥灼浒Y狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多,當(dāng)食道炎嚴(yán)重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當(dāng)食道下端因發(fā)炎導(dǎo)致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細(xì)胞時叫做巴洛氏食道,此為食道癌之前身,必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微,但也可能引起吐血或解瀝青便。1.避免攝取會引起心灼熱的食品2.少量多餐,減少大量進(jìn)食引起的胃脹或胃酸。3.避免油膩食物或降低高脂肪食物的攝取。4.避免食用巧克力、酒精或咖啡因飲料;如茶、咖啡、可樂等飲料。5.避免使用薄荷油。6.避免飯后立即躺下或束腰。7.睡前2~3小時避免進(jìn)食。8.避免穿著過緊衣服。9.肥胖者應(yīng)減重。
2024-10-22 16:24
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回答4
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張博 主治醫(yī)師
大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
一級
眼耳鼻咽喉科
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醫(yī)生建議:你好,根據(jù)你所說的情況,建議用蒲地藍(lán)消炎片,清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、咽炎、扁桃腺炎平時要多休息避免勞累.要多喝水多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物,希望我的建議對你有幫助。祝你生活愉快!
2024-10-22 16:24
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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扁桃體炎概述:扁桃體炎是指多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,或因扁桃體隱窩引流不暢,細(xì)菌在其內(nèi)部繁殖而成慢性炎癥,另外鄰近病灶如鼻腔及鼻竇感染,某些急性傳染病后也可導(dǎo)致本病發(fā)生。慢性扁桃體炎患者因受扁體隱窩處細(xì)菌和毒素的影響,可能產(chǎn)生各種并發(fā)病如心臟病、腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。病因:扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢,而致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。根據(jù)免疫學(xué)說,扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒及代謝產(chǎn)物進(jìn)入體液后,可引起抗體形成,繼之腺體內(nèi)產(chǎn)生抗原抗體結(jié)合物,能起到一種復(fù)合免疫作用,從而認(rèn)為慢性扁桃體炎是一種自身免疫反應(yīng)。由于自身抗原抗體結(jié)合時對組織細(xì)胞有損害,而有利于感染,感染又促進(jìn)抗原抗體反應(yīng),從而形成惡性循環(huán)。癥狀:主要癥狀是反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎。也有部分患者無明顯急性發(fā)作史。表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適,異物感,發(fā)干,癢,刺激性咳嗽,口臭等癥狀。兒童過度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、鼾聲及止他性中耳炎癥狀。由于經(jīng)常咽下分泌物及隱窩中的細(xì)菌毒素,可致消化不良,頭痛,乏力、低熱等癥狀。體征:扁桃體慢性充血,扁桃體表面不平,瘢痕,與周圍組織有牽連,有時可見隱窩口封閉,呈黃白色小點(diǎn),其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物,擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。臨床上可將扁桃體的外形大小分為Ⅲ度:扁桃體超出舌腭弓,但未遮蓋咽腭弓者為Ⅰ度;已遮蓋咽腭弓者為Ⅱ度;超出咽腭弓突向中線者為Ⅲ度。但扁桃體的大小不能作為炎癥的指征,因?yàn)閮和猩硇苑蚀?,成人多萎縮。診斷:根據(jù)病史、局部檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。一般依據(jù)是:(1)有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史;(2)扁桃體及舌腭弓慢性充血;(3)扁桃體表面不平,有瘢痕或黃白點(diǎn)狀物,擠壓時有分泌物從隱窩口排出。慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時,血清中甲種,丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高,而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽性,抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高,血沉亦多加快。通過免疫組織化學(xué)檢查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高價,對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查,在扁桃體組織切片中,確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化(IgG占優(yōu)勢),如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)(后者在正常情況下沒有這種功能),就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動性病灶存在。治療:扁桃體切除術(shù)為有效療法,其他如隱窩沖洗、電略、免疫療法等療效尚不確定,只對手術(shù)禁忌者可采用。扁桃體切除術(shù)(tonsillectomy)適應(yīng)癥(一)慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。(二)有扁桃體周圍膿腫病史者。(三)扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導(dǎo)致營養(yǎng)障礙者。(四)風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者,疑扁桃體為病灶者。(五)因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經(jīng)保守治療無效者。(六)白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無效者。(七)不明原因的長期低熱,而扁桃體又有慢性炎癥存在時。(八)各種扁桃體良性腫瘤,對惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。禁忌癥(一)急性扁桃體炎發(fā)作時,一般不施行手術(shù),需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)。(二)血液病,高血壓,代償機(jī)能不全的心臟病,活動性肺結(jié)核等均不宜手術(shù)。(三)風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術(shù)。(四)在脊髓灰白質(zhì)炎及流感,婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時不宜手術(shù)。(五)病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細(xì)胞計數(shù)低于3000以下者。術(shù)前準(zhǔn)備(一)認(rèn)真詢問病史及體格檢查,特別注意有關(guān)出血病史的詢問及出血凝血機(jī)制的檢查。(二)血、尿、便常規(guī)出凝血時間。(三)胸透、心電圖檢查。全麻者,肝、腎功能檢查。(四)全麻者術(shù)前禁食,采用局麻者,術(shù)前酌情進(jìn)少量飲食或禁食。術(shù)前半小時皮下注射阿托品。(擠切法免用)。病人緊張者可服鎮(zhèn)靜劑。手術(shù)方法用剝離法與擠切法二種。(一)剝離法(dissectionmethod)1.麻醉及體位:采用局部麻者,取坐位或半坐位,咽反射敏感者可于咽部噴1%的卡因,再以1%奴夫卡因(加1:1000腎上腺素)于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃體外側(cè)包膜周圍浸潤麻醉。2.操作步驟(1)切口:用扁桃體鉗夾持扁桃體向內(nèi)、上牽拉,暴露舌腭弓游離緣與扁桃體之間粘膜皺襞,以彎尖刀切開此處粘膜,并向后切開咽腭弓與扁桃體間部分粘膜。(2)剝離:用血管鉗或剝離器插入舌腭弓切口,并向上后將扁桃體上極游離,然后用扁桃體鉗夾持扁桃體上極,再以剝離器由上向下將扁桃體在其被膜外下周圍組織分離,直至其下極。(3)切除扁桃體:將扁桃體圈套器的鋼絲套住扁桃體,同時將扁桃體向上提,鋼絲向下壓,收緊鋼絲圈,絞斷扁桃體下極根蒂部分,將扁桃體完整切除下來。(4)止血:切除扁桃體后立即用大棉球壓迫扁桃體窩進(jìn)行止血,見有血管出血,給予結(jié)扎。最后用腭弓拉鉤牽開舌腭弓,充分暴露扁桃體窩進(jìn)行檢查,如出血已完全停止,且無殘余扁桃體組織,一側(cè)手術(shù)即告完畢。用同法切除對側(cè)扁桃體。3.全身麻醉時,病人仰臥頭后仰位,肩下墊一小枕,搖低手術(shù)床,使頭部稍低于胸部,避免術(shù)中將血液吸入氣道。置入臺維氏式開口器,注意勿壓傷舌及口唇,勿壓落牙齒。(二)擠切法(guillotinemethod)1.麻醉:全麻或局麻。2.操作:病人取仰臥或坐位,助手將其頭部固定,置入開口器后,手術(shù)者以壓舌板壓舌,暴露扁桃體下極,右手持?jǐn)D切刀,從扁桃體下極套入,再轉(zhuǎn)動刀環(huán),使其位于扁桃體和咽腭弓之間,將扁桃體后面及上極套入,并向舌腭弓方向提起,這時扁桃體在舌腭弓下隆起成一“包塊”,即用左手拇指或食指將“包塊”擠壓入環(huán)內(nèi),隨即收緊刀柄,推動刀桿前進(jìn),使刀片切入刀環(huán)的盡端,以迅速有力的扭轉(zhuǎn)及提拔動作切下扁桃體。以同法切除對側(cè)扁桃體。助手迅速將患者頭部側(cè)轉(zhuǎn),使其將血吐出。止血方法同剝離法。術(shù)后處理(一)患者均采用側(cè)臥位。局麻患者囑將口中分泌物順口角流出,不要咽下,以便觀察是否有出血。全麻患者未蘇醒前應(yīng)注意其是否有吞咽動作,若有,應(yīng)檢查是否有出血。(二)術(shù)后三小時可進(jìn)流食,六小時后可用鹽水漱口。創(chuàng)口痛時,頸部可冷敷。(三)術(shù)后第二天,創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜,是正常反應(yīng)。白膜約于手術(shù)后5~7天開始脫落,創(chuàng)面形成肉芽,表面上皮開始生長。如白膜呈污灰色,應(yīng)注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。手術(shù)并發(fā)癥及其處理(一)出血:手術(shù)后24小時內(nèi)的出血為原發(fā)性出血,較多見,多發(fā)生在術(shù)后6小時內(nèi),可能是手術(shù)欠細(xì)致,遺留殘體或止血不徹底,或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴(kuò)張之故;也可能是原已出血的小出血點(diǎn),因咽部活動,咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血,缺乏維生素C,凝血酶元含量降低,天氣驟然變化,也可促進(jìn)術(shù)后出血。繼發(fā)性出血,常發(fā)生于手術(shù)后5~6天,主要是白膜開始脫落時,因咽下硬食擦傷發(fā)生出血,若加注意可以防止。如屬繼發(fā)性感染性出血,則應(yīng)加強(qiáng)處理,如抗感染等。1.扁桃體窩內(nèi)若有血塊,應(yīng)予取出,用紗布球加壓10~15分鐘。檢查出血點(diǎn)時應(yīng)注意扁桃體窩上下方隱蔽處,下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點(diǎn),較難看到。若有明顯出血點(diǎn),用血管鉗夾住結(jié)扎止血。2.彌漫性滲血,可用止血粉,明膠海綿貼附壓迫于出血處。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內(nèi),將舌腭弓及咽腭弓縫合3~4針,紗布留置在扁桃體窩內(nèi)24小時。3.有時病人將血咽下,積存于胃內(nèi)未被察覺,到達(dá)相當(dāng)數(shù)量后有時可突然嘔出大量血性物,病人脈搏頻數(shù),面色蒼白,出冷汗等早期休克現(xiàn)象,應(yīng)采取補(bǔ)液,輸血及止血等措施,積極搶救。4.手術(shù)損傷頸內(nèi)動脈:極少見,如處理不及時可導(dǎo)致大出血死亡。主要預(yù)防手術(shù)中剝離扁桃體時應(yīng)緊貼扁桃體被膜外剝離,分離不宜過深,對粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸發(fā)生,立即壓迫止血,并自頸外行頸內(nèi)動脈縫合術(shù)。(二)傷口感染:病人抵抗力低下,術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或術(shù)后出血可合并傷口感染。表現(xiàn)創(chuàng)面不生長白膜,或白膜污穢而不完整,咽部充血、腫脹、咽痛較重,有時伴有發(fā)燒。應(yīng)用足量抗生素及0.5~1%雙氧水漱口。(三)此外還可并發(fā)肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。預(yù)防:首先在于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,并注意勞逸結(jié)合。許多人常加夜班工作,容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。其次,應(yīng)減少煙酒等的刺激,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。同時,還應(yīng)積極治療鄰近器官的疾病,如急慢性鼻炎等。
2024-10-23 01:41
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