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精索靜脈曲張應如何有效治療?

精索靜脈曲張,怎么治?誰來幫解答?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    謝蜀祥 主任醫(yī)師

    成都男科醫(yī)院

    婦科與不孕癥

    引起精索靜脈曲張的原因有:  1.生理因素:青壯年性機能較旺盛,陰囊內(nèi)容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外,長久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素?! ?.解剖因素:1)精索內(nèi)靜脈長,呈直角進入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流;2)常狀態(tài)下,精索包膜中的肌纖維組織能產(chǎn)生泵的作用,促進靜脈回流。當上述肌纖維組織萎縮或松弛時,不利于靜脈回流,造成精索靜脈曲張?! ?.其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。。原發(fā)者平臥時很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。建議您盡快去專業(yè)醫(yī)院治療。

    2024-10-22 15:50
  • 回答2

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統(tǒng)疾病,主要由于精索內(nèi)靜脈回流障礙等原因?qū)е?。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。 1.一般治療:包括生活方式的調(diào)整,如避免久站、久坐,增加運動量,控制體重,穿著舒適的內(nèi)褲等。 2.藥物治療:可使用七葉皂苷類藥物,如邁之靈片,能降低毛細血管通透性,增加靜脈回流;黃酮類藥物,如地奧司明片,可改善靜脈張力;還可使用非甾體類抗炎藥,如布洛芬,緩解疼痛癥狀。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 3.手術治療:對于癥狀嚴重、精液質(zhì)量異常者,可采取精索靜脈高位結(jié)扎術、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術等。 4.物理治療:如陰囊托帶法,可將陰囊托起,改善局部血液循環(huán)。 5.中醫(yī)治療:通過中藥調(diào)理、針灸等方法,輔助改善癥狀。 精索靜脈曲張的治療方法需根據(jù)患者的具體情況選擇。患者應及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療,以提高生活質(zhì)量和生育能力。

    2024-10-22 15:50
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術治療:較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術.手術途徑有:1.經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術:與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎.此手術途徑簡便,常用.可同時結(jié)扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術中用手術顯微鏡,效果更好,復發(fā)率低,并發(fā)癥少.2.經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后,髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎,其優(yōu)點是若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮.缺點是不能同時處理交通支.3.最近有人將導管經(jīng)下腔靜脈,左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張.缺點是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設備.4)精索靜脈曲張對生育的影響:1.精索靜脈發(fā)生曲張后,由于身體內(nèi)較陰囊溫度高的血液倒灌,所以睪丸可因溫度升高而使生精功能受損害;另一方面,在血液逆流時,腎靜脈及腎上腺靜脈內(nèi)的代謝廢物,如類固醇,兒茶酚胺等都到達睪丸而產(chǎn)生不良影響,而且精索靜脈曲張病人的靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高,也影響精子的活動力,所以有精索靜脈曲張者往往因為精液質(zhì)量差而造成不育.2.在男性不育的病因中約有30--40%的是因為患有精索靜脈曲張.當然,并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育,關鍵是看對睪丸的損害程度.有的人靜脈曲張很嚴重,但照常能生育;而有的人看來很輕,卻不能生育.3.對男性不育病人應仔細檢查陰囊,以發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的程度和睪丸的大小,確定是否需手術治療.

    2024-10-22 15:50
  • 回答4

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    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    精索靜脈曲張多見于20~30歲的成年男性.這一時期,男子性器官發(fā)育成熟,性激素及其它有關激素(如腎上腺素)分泌旺盛,因而性功能活躍,性沖動容易激發(fā),可成為精索靜脈曲張的誘發(fā)因素.平均來說,此病的發(fā)病率約為10%.一般認為,精索靜脈曲張與代謝旺盛,運動量較大,睪丸血液供應增加以及性器官頻繁充血等因素有關.值得注意的是,精索靜脈曲張并非小毛病,若不及時有效地給予治療,則可能導致不育.國外有人統(tǒng)計一千例不育男子的病因時發(fā)現(xiàn),因精索靜脈曲張所致不育者達39%.究其原因,主要有兩方面:其一,曲張的精索靜脈可引起局部血流不暢,嚴重者造成血液返流受阻而淤積,使得睪丸組織溫度增高和長期缺氧,導致生精障礙;其二,精索靜脈曲張時,腎上腺靜脈與腎靜脈的血液亦會返流到睪丸組織中,其內(nèi)含有兒茶酚胺,皮質(zhì)醇,五羥色胺和前列腺素等,這些活性物質(zhì)可對睪丸產(chǎn)生毒性作用,進而導致男性不育.所以您應該去醫(yī)院就診,明確是否是精索靜脈曲張,一旦確診,也不必過于擔憂.首先應避免頻繁的性沖動,把主要精力放到學習和工作上去,防止性的不良剌激(如看黃色淫穢書刊,內(nèi)褲過緊等),戒除手淫;無癥狀的輕度精索靜脈曲張者,只要戒除手淫,則可不治愈.有明顯癥狀者,可在醫(yī)生指導下使用陰囊?guī)?亦可采取局部冷水坐浴等方法,使局部靜脈血管收縮,有助于恢復,嚴重者可施行精索靜脈高位結(jié)扎術.對于手術有些人心存顧慮,認為結(jié)婚以后出現(xiàn)了不育再說,這樣做通常都已為時過晚.由于精索靜脈曲張主要是對精子產(chǎn)生影響,所以您可以去醫(yī)院做一次精液檢查,如果精子數(shù)和精子活力都正常的話就可暫不必手術而用我前面提到的治療方法;如果已經(jīng)出現(xiàn)了精子數(shù)減少或精子活力下降,則應盡早手術.

    2024-10-22 15:50
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    醫(yī)生建議:你好!可食用邁之靈片,本藥可治1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等。希望你能早點康復!

    2024-10-22 15:50
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    你好:靜脈曲張的治療方法有很多種:  1,壓迫治療法:使用醫(yī)用彈力襪,醫(yī)用循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力.彈力襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床后再脫掉.  2,硬化劑治療:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失.但僅能治療小的曲張血管,且治療中可能會有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復發(fā)及復發(fā)后難以處理的問題,所以僅適用於少數(shù)患者.  3,外科抽除手術:在腹股溝做切口,切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若靜脈曲張?zhí)珔柡r,可能需要數(shù)個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈.治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點.  4.血管外雷射或脈沖光:和去除斑點的雷射美容原理一樣,優(yōu)點是只需局部麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當小,不會留下難看疤痕,可立刻行走.但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數(shù)次療程才有效.  5.血管內(nèi)燒灼治療:在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口,放入極細的導管,用高頻波(或稱射頻)或雷射光束燒灼,阻斷曲張的靜脈血流.單純的血管內(nèi)燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行,不必住院,疤痕與疼痛較少,治療后綁上彈繃就可走動回家,成功率高等優(yōu)點.不過健保不給付,需自費,且大多數(shù)病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療.  6.微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng):使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統(tǒng)手術小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費.  7.靜脈曲張激光閉合術(靜脈EVLT技術):應用半導體激光傳導的特性,將細細的光導纖維穿刺進入血管內(nèi),通過傳導激光,從而達到精確損毀血管內(nèi)膜,使靜脈纖維化達到血管閉合的目的,迄今為止,EVLT激光治療術是治療靜脈曲張損傷最小,操作最簡便,方法最安全,名副其實的微創(chuàng)技術.  8中藥物理治療法:物理治療就是利用藥物分子的滲透性,是藥物分子通皮膚等知道病灶,要求藥物具有分子小,能直達病灶,高活性等,是最安全的治療,例如脈管舒就是這樣的藥物,像治療靜脈曲張這種病,一般的口服藥物很難到達患處,藥物分子幾乎被分解了,而脈管舒,脈潰康就是這類藥品,就是通過外用貼敷,藥物靶向進入病灶,保證藥物充分利用,來改善高血凝,血液淤滯的情況,有效緩解靜脈曲張引起的腫,脹,酸,沉等癥狀,按療程使用,對靜脈曲張具有良好的平復作用.  9.美腿運動  輕微的靜脈曲張,雖說無痛無害,但卻有礙觀瞻.夏天即將來臨,當穿起短褲或泳衣,雙腳腫起了彎彎曲曲,藍藍紫紫的「青筋」,簡直大煞風景.一些簡單的小活動,可以舒緩靜脈曲張,阻止病程惡化.  1)鍛煉小腿肌肉.  熊健醫(yī)生指出,小腿肌肉是一個輔助血泵,幫助靜脈把血液泵回心臟,可減慢靜脈曲張惡化.當小腿長期缺乏運動,便失去了這個功能,騎腳踏車,步行和游泳都有助強化小腿肌肉.  2)睡眠時,把雙腳輕輕墊起,促進雙腳血液流動,舒緩靜脈的壓力.  3)可穿著壓力襪,不過,由于壓力襪較局促,夏天并不好受.

    2024-10-22 21:16
  • 回答6追問

    追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答

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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是精索靜脈曲張?   精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導致蔓狀靜脈叢擴張、伸長、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發(fā)生率類似于成年人,無種族差異,90%為單側(cè),成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張,對側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè),雙側(cè)者可高達20%~58%。 查看全文»

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