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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜增生是由于子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用而無孕激素拮抗,發(fā)生不同程度的增生性改變。治療藥物包括孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動劑、芳香化酶抑制劑等。 1. 孕激素類藥物:如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等。這類藥物可使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,從而抑制子宮內(nèi)膜增生。 2. 促性腺激素釋放激素激動劑:常見的有戈舍瑞林、亮丙瑞林。能抑制垂體促性腺激素的分泌,降低雌激素水平,使子宮內(nèi)膜萎縮。 3. 芳香化酶抑制劑:如來曲唑。通過抑制芳香化酶活性,減少雌激素生成,從而治療子宮內(nèi)膜增生。 4. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng):將孕激素緩慢釋放到子宮內(nèi),直接作用于子宮內(nèi)膜,有效抑制增生。 5. 抗雌激素藥物:如他莫昔芬??烧{(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平,對子宮內(nèi)膜增生有一定治療作用。 子宮內(nèi)膜增生患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療,并定期復(fù)查。同時,要保持良好的生活習慣,避免過度勞累和精神緊張。
2024-10-22 16:44
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議你查一下雌激素、孕酮等幾項激素檢查,再對癥治療,子宮內(nèi)膜增生目前的辦法就是刮宮,但是不能總刮的,這樣容易形成炎癥,建議你先做個B超,看看內(nèi)膜的厚度,如果這次刮完不厚了,只是流血,那你就先吃幾天宮血停,讓月經(jīng)先停,讓再進一步檢查,總流血會貧血的,嚴重的可以導(dǎo)致失血性休克。用孕激素類藥物(黃體酮、己酸羥孕酮、甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮。黃體酮30mg肌注,周期第18天或20天開始,共用藥5~7天,甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10~30mg/d,劑量大者為200~800mg/d。醋甲孕酮40~160mg/d、己酸羥孕酮125mg/隔天1次。必須堅持持續(xù)用藥,斷斷續(xù)續(xù)的間隔用藥將極大的影響效果。);促排卵藥物(氯米酚用量50~100mg,1次/d,周期第5~9天服用,必要時用藥期也可延長2~3天。);達那唑(乙炔基睪丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,以200mg/d的劑量治療3個月。);棉酚(棉酚治療8個月)。以上諸藥,均以三個月為一療程。每完成一個療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜作組織學檢查,根據(jù)對藥物的反應(yīng),或停止治療,或?qū)λ幬锏膭┝孔昧吭鰷p。治療期限不一致。3個月、6個月、9個月、12個月不等,平均9個月。其區(qū)別與發(fā)病的潛在病因的輕重有關(guān)??筛鶕?jù)定期內(nèi)膜活檢的結(jié)果指導(dǎo)藥物的劑量及用藥的期限。
2024-10-22 16:44
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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宮頸肥厚是怎么回事?引起宮頸肥厚的原因是:由于慢性炎癥的長期刺激,宮頸組織發(fā)生充血、水腫,宮頸腺體及間質(zhì)增生,腺管受周圍增生組織的擠壓,使腺體產(chǎn)生的粘液難以排出,而形成潴留囊腫,較表淺的腺體囊腫向?qū)m頸表面突出,很容易觀察到,而深部的腺體囊腫常導(dǎo)致宮頸呈不同程度的增粗、變大,一般習慣稱之為宮頸肥厚.深部腺體囊腫肉眼觀察難以發(fā)現(xiàn),但做B超檢查時可見到宮頸肌壁間有大小不等的圓形液性暗區(qū).肥厚的宮頸表面由于損傷或炎癥刺激也可以出現(xiàn)鱗狀上皮脫落、柱狀上皮增生而形成糜爛.當炎癥經(jīng)過治療后,宮頸局部充血水腫消退,宮頸表面重新被鱗狀上皮覆蓋,又恢復(fù)為光滑狀.但是,增生的結(jié)締組織并不消退,依然存在,故宮頸仍維持其肥大的外觀,有時甚至可增大1--2倍以上.宮頸肥厚一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都應(yīng)及早治療,以往,治療宮頸息肉采用手術(shù)的治療方法,患者痛苦較大,而且如果息肉較大,蒂很粗,或婦女患有高血壓,心臟病或血液病時,都不太適合手術(shù)治療.
2024-10-22 16:44
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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醫(yī)生建議:你好!建議你食用益母草顆粒(靈峰),此藥可活血調(diào)經(jīng)。用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào),癥見經(jīng)水量少。有高血壓、心臟病、腎病、糖尿病或正在接受其他治療的患者均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。青春期少女及更年期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥。按照用法用量服用,服藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)停藥,并向醫(yī)師咨詢。希望可以幫到你!
2024-10-22 16:44
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:1.治療原則子宮內(nèi)膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等。有上述任何情況者應(yīng)作針對性的治療。同時對子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術(shù)治療。這兩種治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)年齡、內(nèi)膜增生的類型、對生育的要求等而有不同的處理方案。 ?。?)不同的年齡不同的考慮: ①年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理。內(nèi)膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的。在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例。如果病理醫(yī)師并不知道患者有生育要求,臨床醫(yī)師也未加強調(diào),則誤診誤治的情況可能在所難免。所以,對于年輕未育婦女內(nèi)膜活檢的診斷,如發(fā)現(xiàn)有可疑,應(yīng)有多位專家會診,在盡可能的范圍內(nèi),明確內(nèi)膜增生或內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷?! 、趪^經(jīng)或已絕經(jīng)婦女,要警惕子宮內(nèi)膜不典型增生有合并癌同時存在的可能性,應(yīng)多考慮子宮切除。注意不要過分保守,在沒有排除癌存在的可能時,不要僅作內(nèi)膜切割術(shù)而造成不良后果。因內(nèi)膜不典型增生而切除子宮時,應(yīng)在手術(shù)臺上將切下的子宮檢查是否有同時存在的癌,并注意有無癌肌層浸潤的情況而選擇恰當?shù)氖中g(shù)范圍?! 。?)不同的內(nèi)膜增生的類型,有不同的處理原則: ?、僮訉m內(nèi)膜單純增生及復(fù)雜增生: A.年輕患者:多為不排卵性功血,應(yīng)測基礎(chǔ)體溫,確為單相不排卵者,可采用促排卵治療。 B.生殖期:一般刮宮一次即可控制出血,如刮宮后仍有出血,應(yīng)行宮腔鏡檢及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器質(zhì)性病變。生殖期也可能有不育并臨床表現(xiàn)為不排卵的多囊卵巢綜合征者,則按多囊卵巢綜合征治療?! .絕經(jīng)過渡期:常屬不排卵功血,若刮宮止血后月經(jīng)稀發(fā)且血量多或流血時間長,則每兩個月周期性孕酮治療,共3個周期后隨診觀察?! .絕經(jīng)后期:應(yīng)詢問是否用單純雌激素替代療法。刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素?! 、趦?nèi)膜不典型增生: A.絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后期:子宮切除。既然年齡是內(nèi)膜增生惡變的主要高危因素,對于這一組年齡患者以切除子宮為宜?! .年輕或生殖期盼生育者:藥物治療。不典型增生是潛在惡性的癌前病變,如果不治療,20%將發(fā)展癌。但癌發(fā)生在年輕患者較為少見,而且,對年輕及生殖期患者,藥物治療效果好。故可選擇藥物治療,以保留生育機能?! ?.藥物治療 (1)促排卵藥物:促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素。一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者。氯米酚用量50~100mg,1次/d,周期第5~9天服用,必要時用藥期也可延長2~3天?! 。?)孕激素類藥物:孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生。其作用機制: ①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相當于早濾泡期?! 、跍p少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平?! 、垡种谱訉m內(nèi)膜DNA合成。 ?、茉黾哟贫济摎涿讣爱悪幟仕崦摎涿富钚裕瑥亩黾哟贫枷虼仆然钚暂^弱的雌激素轉(zhuǎn)化。 常用的孕激素有黃體酮、己酸羥孕酮、甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮?! ∮盟幏椒坝盟巹┝扛鶕?jù)內(nèi)膜不典型增生的程度不同而有區(qū)別,輕度不典型增生可以黃體酮30mg肌注,周期第18天或20天開始,共用藥5~7天,使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。以后徹退出血行經(jīng)時,使增生的內(nèi)膜脫落。中度或重度不典型增生者,不取周期性用藥方法,而連續(xù)性應(yīng)用。各作者所報道的激素用量不一致,甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10~30mg/d,劑量大者為200~800mg/d。醋甲孕酮40~160mg/d、己酸羥孕酮125mg/隔天1次。必須堅持持續(xù)用藥,斷斷續(xù)續(xù)的間隔用藥將極大的影響效果?! 。?)達那唑是一種乙炔基睪丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治療內(nèi)膜異位癥的常用藥物。對子宮內(nèi)膜有較強的抗增殖作用。以200mg/d的劑量治療3個月,對子宮內(nèi)膜增生有明顯效果?! 。?)棉酚是我國用來治療子宮內(nèi)膜增生性功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥的有效藥物。其作用機制是抑制卵巢,而且對子宮內(nèi)膜也有特異的抑制作用。治療后,內(nèi)膜病理形態(tài)呈高度萎縮,超微結(jié)構(gòu)有明顯退性變。北京協(xié)和醫(yī)院用棉酚治療內(nèi)膜不典型增生已觀察到初步效果。有1例不典型增生,用舒經(jīng)酚后內(nèi)膜不典型增生有所好轉(zhuǎn),但仍有反復(fù)。用棉酚治療8個月,內(nèi)膜萎縮,以后很快受孕,順產(chǎn)一男孩?! 。?)GnRH促效劑先導(dǎo)致血液促性腺激素水平大幅度升高,繼之垂體中促性腺激素庫存衰竭,而抑制垂體,使雌二醇水平降至絕經(jīng)后水平。故也可用于子宮內(nèi)膜不典型增生?! ∫陨现T藥,均以三個月為一療程。每完成一個療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜作組織學檢查,根據(jù)對藥物的反應(yīng),或停止治療,或?qū)λ幬锏膭┝孔昧吭鰷p。治療期限不一致。3個月、6個月、9個月、12個月不等,平均9個月。其區(qū)別與發(fā)病的潛在病因的輕重有關(guān)??筛鶕?jù)定期內(nèi)膜活檢的結(jié)果指導(dǎo)藥物的劑量及用藥的期限。
2024-10-23 02:40
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