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47歲絕經(jīng)后再次出現(xiàn)異常陰道出血，可能由多種原因引起，如子宮內(nèi)膜病變、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸疾病、子宮黏膜下肌瘤、全身性疾病等。 1.子宮內(nèi)膜病變：絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，可能發(fā)生增生、息肉甚至惡變。需要通過(guò)診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查明確診斷。 2.內(nèi)分泌失調(diào)：絕經(jīng)后卵巢功能衰退，激素分泌失衡，可能導(dǎo)致異常出血。可進(jìn)行激素六項(xiàng)檢查。 3.宮頸疾病：如宮頸炎、宮頸息肉甚至宮頸癌，可通過(guò)宮頸涂片、HPV 檢測(cè)及陰道鏡檢查診斷。 4.子宮黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血。超聲檢查有助于診斷。 5.全身性疾?。喝缒δ苷系K、血小板減少性紫癜等，需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查。 絕經(jīng)后再次出血需要引起重視，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施。