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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              唐權(quán) 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 三級甲等 泌尿外科 
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                                    腦埂塞三個月,而且說話不清楚又走路不穩(wěn),其實是由于大腦的神經(jīng)受到壓迫,沒有完全恢復(fù)導(dǎo)致的,像這樣一個情況,建議及時到當(dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)院配合做一些康復(fù)治療,比如說運(yùn)動作業(yè)治療,還有配合物理治療和中醫(yī)的針灸艾灸來調(diào)理,可以局部的給他做一些熱敷,治療一下的。 2019-12-10 22:43
 
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              史東岳 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                    長期服用阿司匹林`他汀類藥物.急性腦梗塞的治療原則:個體化、分型、分期進(jìn)行治療(一)溶栓治療:即發(fā)病后3以內(nèi)進(jìn)行??伸o脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內(nèi)出血,心源性栓塞腦出血的機(jī)會更高。(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。(三)抗血小板藥物: 2016-07-19 10:12
 (1)阿司匹林,是經(jīng)濟(jì)、實惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。
 (2)抵克立得,可作為治療用藥和預(yù)防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進(jìn)餐時口服。用藥過程中應(yīng)檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。
 (3)氯吡格雷:歐美已經(jīng)開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時內(nèi)使用。用藥過程中應(yīng)檢測纖維蛋白原等。(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。(六)腦保護(hù)劑:
 (1)鈣離子拮抗劑:阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。
 (2)胞二磷膽堿:具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用。
 (3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑。
 (4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中醫(yī)中藥:中藥有復(fù)方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療?!。ò耍┛祻?fù)治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發(fā)病后3~7天便天始進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復(fù)治療?!。ň牛┮话阒委煟?br>(1)調(diào)整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。
 (2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。
 (3)降低顱內(nèi)壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現(xiàn)腦水腫,是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見原因。應(yīng)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。
 (4)預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應(yīng)用抗生素。
 (5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。
 (6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。
 (7)加強(qiáng)營養(yǎng)。
 根據(jù)病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等,給病人創(chuàng)造恢復(fù)的機(jī)會。
 
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                    回答3我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              王海龍 醫(yī)師 邢臺市威縣第二人民醫(yī)院 二級甲等 內(nèi)科 
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                                    您好,腦血管疾病是目前人類三大死因之一,全球每年有460萬人死于腦中風(fēng)(又稱腦卒中),中國每年死于腦中風(fēng)者有160萬之眾。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng),二者的比例為6:1,而在缺血性中風(fēng)中,又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓和腦栓塞,后兩者在臨床上有時不易區(qū)分,故統(tǒng)稱為腦梗塞。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,腦梗塞的治療也獲得了飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐都認(rèn)為,超早期溶栓治療是本病治療的關(guān)鍵。如果在發(fā)病后6小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療,那么癱瘓的肢體就可能完全恢復(fù)正常;相反,如果錯過了這個時機(jī),那么癱瘓肢體的恢復(fù)將十分困難,甚至遺留下終身癱瘓,這可真是“機(jī)不可失,失不再來?!痹S多病例說明,若在發(fā)病6小時內(nèi)立即去醫(yī)院就診,醫(yī)生及時給予溶栓治療,那么必然會有以下奇跡出現(xiàn):病人不能行走、不能站立的,2小時內(nèi)即會站立行走;舌肌癱瘓不能講話的,也能伸出舌頭并慢慢地會講話了。為什么會出現(xiàn)如此神奇的效果呢?原來腦血栓的癥狀:偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語,或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語困難、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、眩暈等等,其根本的原因在于血栓堵塞腦動脈所致。若堵塞大腦中動脈,出現(xiàn)上述的前一組癥狀;若堵塞椎—基底動脈,則出現(xiàn)后一組癥狀。所以治療的關(guān)鍵在于溶解血栓。溶栓治療只有在腦組織出現(xiàn)缺血壞死之前進(jìn)行才有意義,這個時間限定在6小時。在堵塞6小時以內(nèi),血管再通,血液供應(yīng)恢復(fù),腦細(xì)胞還不至于壞死,那么癱瘓的肢體就會恢復(fù)正常。假若超過6小時,部分腦細(xì)胞就會壞死;超過12小時,絕大部分腦細(xì)胞都將由缺血發(fā)展到壞死。一旦腦細(xì)胞發(fā)生壞死,則是“不可逆”的,即不會再逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞,那么肢體的癱瘓和失語就不易恢復(fù)了。在過去,為促進(jìn)癱瘓肢體的康復(fù),醫(yī)生運(yùn)用了許許多多方法,如被動運(yùn)動、主動運(yùn)動、功能鍛煉、推拿按摩、針刺艾炙、電針、頭針、面針、耳針、超短波、紅外線、醫(yī)療體操……,應(yīng)該說,上述療法都有一定效果,但療效都不理想,關(guān)鍵在于失去了“6小時”這個珍貴的溶栓治療時機(jī)。若能在6小時內(nèi)施行溶栓治療,則不僅事半功倍,而且能達(dá)到完全治愈。常用的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶、蛇毒抗栓酶、人組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)、胰激肽釋放酶等,至于選擇哪一種,用量多少?應(yīng)由??漆t(yī)生根據(jù)病情決定。與此同時,尚可配合擴(kuò)管擴(kuò)容療法、降粘度療法、抗血小板聚集療法以及中藥等。如低分子右旋醣酐、復(fù)方丹參、維腦路通、腦益嗪、阿司匹林、人參再造丸、消栓再造丸、華佗再造丸等等。然而這些藥物絕不能代替溶栓治療。當(dāng)然,最好的辦法還是預(yù)防。因為腦梗塞的病因是腦動脈硬化,所以必須預(yù)防動脈粥樣硬化,特別是出現(xiàn)了短暫腦缺血發(fā)作時,更應(yīng)提高警惕,嚴(yán)防發(fā)展為腦血栓。 2016-07-19 10:19
 
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                    回答4我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              楊東銀 醫(yī)師 安都衛(wèi)生院 一級 內(nèi)科 
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                                    藥物治療腦梗塞最好的方法,應(yīng)該包括中藥跟西藥的合理并用.西藥起效快,藥效強(qiáng)勁,但副作用大,抗藥性大,這對于腦梗塞多為中老年患者來講,西藥對肝腎的損傷應(yīng)從劑量上,服用時間上降低到一個合理程度;現(xiàn)代中藥對于腦梗塞這種慢性疾病,具有一定的治療優(yōu)勢,但缺點是質(zhì)量不穩(wěn)定,服用劑量大,為了解決這一難題,我國提出了中藥的二次研發(fā)計劃,目前市場上的復(fù)方丹參滴丸,清開靈注射液都是我國二次研發(fā)的成果,主要是選擇一些療效確切的傳統(tǒng)中藥,進(jìn)行中藥現(xiàn)代化,在提高療效的前提下,應(yīng)用現(xiàn)代生產(chǎn)工藝精提精制,使中藥的療效更穩(wěn)定,目前在治療腦梗塞的領(lǐng)域,我國國家投資撥款二次研發(fā)的中藥經(jīng)過8年時間,已經(jīng)面市,這個產(chǎn)品就是天欣泰血栓心脈寧片,它是目前我國腦梗塞治療中藥中僅有的二次研發(fā)產(chǎn)品,該藥內(nèi)含兩個國家一類新藥,是傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技融合的典范. 大復(fù)方中藥的治療優(yōu)勢是作用靶點多,增效減毒效果好,不容易產(chǎn)生耐藥性,但大復(fù)方也給二次研發(fā)帶來了巨大的難度,我國把內(nèi)含三種藥材的復(fù)方丹參片二次研發(fā)成復(fù)方丹參滴丸用了4年的時間,而把10種成份的血栓心脈寧膠囊二次研發(fā)成天欣泰血栓心脈寧片用了8年時間,也是目前腦梗塞中藥中唯一的二次研發(fā)成功的產(chǎn)品.比開發(fā)一個新藥用的時間還長,進(jìn)行了嚴(yán)格的臨床實驗,取得了非常理想的臨床效果,為大復(fù)方的中藥二次研發(fā)開辟了新方向.天欣泰血栓心脈寧片,是臨床治療腦梗塞長效性強(qiáng),安全性高,劑型劑量合理,成份穩(wěn)定的代表方劑,是腦梗塞患者用藥防止復(fù)發(fā),改善癥狀的首選良藥(國家醫(yī)保甲類中藥). 抗血小板聚集類西藥:優(yōu)點是能抑制血小板聚集,從而起到防止血液凝固,進(jìn)而預(yù)防腦梗塞的作用.美國試驗結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦梗塞發(fā)生率下降24%,是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一;缺點是47%的阿司匹林服用者都會產(chǎn)生抗藥性,長期服用會產(chǎn)生腦,胃出血危險.代表產(chǎn)品:阿司匹林,氯吡格雷 2016-07-19 10:26
 
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                    回答5我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              肖起濤 主治醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                    在生活中注意少食多餐,細(xì)嚼慢咽,三四五頓,七八分飽,不要暴飲暴食,低糖低鹽低脂,戒煙少酒戒刺激性食物,辣椒等刺激性的食物當(dāng)然是不能吃了,平時多食用新鮮的綠色蔬菜、水果,還有胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、豬肉和海鮮不能吃,燉湯的話請注意把最上面的油層去掉后再喝,適量多喝白開水,睡前醒后大約半個小時都喝上一杯開水,早上醒后不能立即起床,停留個4、5分鐘后再起床,要保持心情開朗和情緒穩(wěn)定,多和大家聊天溝通、說說笑笑,情緒不要過于波動,不要經(jīng)常生悶氣,飯后多走走,適量活動身體,以身體微微出汗為最大活動量,記住一句話:管住嘴、邁開腿、情緒穩(wěn)定多喝水??梢杂弥嗅t(yī)中藥中的脂代謝平衡素加速血液中的膽固醇、甘油三酯低密度脂蛋白等物質(zhì)的溶解和代謝,使得血液質(zhì)量不斷的改善,血液變得不再粘稠,血液循環(huán)暢通無阻,修復(fù)受損的神經(jīng)中樞系統(tǒng)后自然情況就可以從根本上控制,身體徹底康復(fù)。 2016-07-19 10:34
 
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                    回答6我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              王慶松 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                    醫(yī)生建議:你好!建議你食用血塞通片,本品活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者??诜?,一次50mg~100mg(1~2片),一日3次。孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。希望可以幫到你! 2016-07-19 10:41
 
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