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你好，多囊卵巢綜合征是婦科內(nèi)分泌常見疾病，臨床上常見的癥狀有月經(jīng)稀發(fā)、不排卵、不孕、多毛、肥胖、座瘡等，治療一般用達(dá)英35調(diào)整月經(jīng)周期、降雄激素。 意見建議：多囊卵巢在飲食上沒有什么特別的注意，如果長痘痘要飲食清淡一些，不要食辛辣等刺激性的食物，如果肥胖要控制飲食、增加鍛煉減輕體重。

多囊卵巢綜合癥是一種常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。治療方法包括調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等。常見藥物有短效復(fù)方口服避孕藥、孕激素、二甲雙胍等。 1.調(diào)整生活方式：控制飲食，減少高熱量、高脂肪食物攝入，增加蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。適量運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等，減輕體重，有助于恢復(fù)排卵和月經(jīng)。 2.藥物治療： 短效復(fù)方口服避孕藥：如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，可調(diào)整月經(jīng)周期，降低雄激素水平。 孕激素：如地屈孕酮、黃體酮，能保護(hù)子宮內(nèi)膜。 二甲雙胍：改善胰島素抵抗，適用于有代謝異常的患者。 促排卵藥物：氯米芬、來曲唑等，幫助恢復(fù)排卵。 3.手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。 4.中醫(yī)治療：通過中藥調(diào)理、針灸等方法，輔助改善癥狀。 5.心理治療：緩解患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒。 多囊卵巢綜合癥的治療需要綜合考慮患者的具體情況，采取個(gè)性化的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合治療，定期復(fù)查，以達(dá)到良好的治療效果。

西醫(yī)針對(duì)多囊卵巢綜合癥的治療以服激素類藥物為主（如乙烯雌芬、補(bǔ)佳樂、倍美力加黃體酮；克齡蒙；避孕藥（如媽富隆、達(dá)英-35等）、安體舒通、二甲雙胍等；促排卵藥（克羅米芬、氯米芬、HMG、HCG等）；從許多患者用藥觀察并發(fā)癥很多（如肝腎功能損害，脂肪及糖代謝異常等）；停藥后多出現(xiàn)體重增加、多毛、泌乳、閉經(jīng)、情緒煩燥等；用促排卵藥的患者還會(huì)引起卵巢過激癥、未破裂卵泡黃體化綜合征等；即使妊娠出現(xiàn)自然流產(chǎn)率也較高；而促排卵未懷孕的女性出現(xiàn)黃體功能不全、血管神經(jīng)功能失調(diào)、卵巢萎縮及卵巢多囊泡更多等等；而手術(shù)治療（如卵巢楔形切除術(shù)、腹腔鏡下卵巢電灼術(shù)和激光氣化術(shù)）等，只是單純刺破卵巢表面的閉鎖卵泡，但機(jī)體內(nèi)分泌功能沒有恢復(fù)，術(shù)后幾個(gè)月卵巢表面再形成數(shù)十個(gè)以上閉鎖卵泡也是多見的；且手術(shù)萬一損傷了卵巢皮質(zhì)的內(nèi)分泌功能導(dǎo)致卵巢萎縮，出現(xiàn)卵巢早衰的病例也是很多；因此，針對(duì)多囊卵巢綜合癥的治療以調(diào)節(jié)恢復(fù)內(nèi)分泌使卵巢多囊消失是健康治療的關(guān)鍵！且年齡越小，服用激素藥物越少治療的療程越短。正是由于治療多囊卵巢綜合癥的激素藥物其副作用都很大，造成卵巢休眠的發(fā)病率很高，所以，我們中研專家組的權(quán)威老中醫(yī)專家孟廣經(jīng)教授經(jīng)過幾十年臨床研究終于首創(chuàng)了《生殖平衡綠色療法》《卵巢激活療法》及《生殖免疫增強(qiáng)療法》，其療法特點(diǎn)是：針對(duì)引起多囊卵巢綜合癥的不同發(fā)病類型（如脾腎兩虛、肝腎陰虛、肝郁化火、痰濕阻滯、多癥夾雜）等，分型調(diào)理，并因人而異選擇性的運(yùn)用“藥療、足療、體療、灸療”等，使藥物按經(jīng)絡(luò)走行自然分布，選擇性作用于病灶，激活卵巢的休眠狀態(tài)，刺激卵巢對(duì)垂體激素的應(yīng)答機(jī)制，卵巢才能分泌常量的雌孕激素，而反饋垂體分泌適量的促性腺激素；達(dá)到性腺軸調(diào)節(jié)的動(dòng)態(tài)平衡；同時(shí)通過化瘀作用促進(jìn)卵巢表面的閉鎖小卵泡消失，恢復(fù)卵巢被膜的正常厚度，這樣，卵巢才能發(fā)育成熟的卵泡、排卵后有健康的黃體形成就恢復(fù)了有排卵的月經(jīng)周期，即達(dá)到自然生育的目的，也保持了女性生殖功能的健康。孟廣經(jīng)教授采用以上治療方法治愈的患者很多，你可到新浪孟廣經(jīng)教授博客中做詳細(xì)了解。

你好,多囊卵巢綜合征是以下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂為主要表現(xiàn),而其發(fā)病與糖脂代謝紊亂等密切相關(guān),多因素相互作用的病理性惡性循環(huán),是其病變發(fā)生發(fā)展,成為一個(gè)從青春期其實(shí)的,持續(xù)存在的卵泡成熟發(fā)育障礙.所以治療必須多途徑打破異常作用的惡性循環(huán)環(huán)節(jié).主要的治療有：1.用短效避孕藥或者達(dá)英-35,周期性服用,通過反饋?zhàn)饔媒档忘S體生成激素的高頻高幅異常分泌,使卵巢源性的雄激素減少,并能對(duì)抗雄激素.一個(gè)療程一般為3個(gè)月,所以你要耐心服用,并且如果效果不理想還可以重復(fù)一個(gè)療程.2.促性腺激素釋放激素類似物,也是能是垂體的黃體生成激素分泌明顯減少,抑制卵巢源性的雄激素分泌,常用的藥物有諾雷德,達(dá)必佳和達(dá)菲林,于月經(jīng)周地的第2天皮下注射,連續(xù)抑制作用達(dá)29日,最多可連續(xù)使用3個(gè)周期,也就是說3個(gè)月.鍛煉身體,飲食控制,口服二氮嗪,300mg/日,降低胰島素及血游離雄激素有明顯效果.螺內(nèi)酯也可能降低血中睪酮的水平,每日劑量為40-200mg/日.如果經(jīng)藥物治療效果欠佳的話,則必須行腹腔鏡下雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù),術(shù)后雄激素水平暫時(shí)下降,通過反饋?zhàn)饔檬锹雅荽碳に胤置谠龆?黃體生成激素和卵泡刺激素的比值改變,從而卵泡發(fā)育成熟并排卵.

醫(yī)生建議：多囊卵巢綜合癥是一個(gè)由于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的婦科疾病的，比較難治的追問:就是不會(huì)懷孕了么醫(yī)生回答:不是的追問:那要怎么辦醫(yī)生回答:可以治療好的，中西醫(yī)結(jié)合治療追問:大概需要多長時(shí)間醫(yī)生回答:3個(gè)月到八年，半追問:恩，那多囊卵巢綜合癥導(dǎo)致月經(jīng)遲遲不來，怎么辦？是不是一直這樣閉經(jīng)下去了醫(yī)生回答:你用過什么藥追問:就打了黃體酮醫(yī)生回答:幾天追問:5天醫(yī)生回答:停了幾天餓，了追問:8天醫(yī)生回答:沒有用別的嗎追問:就霉菌性陰道炎，用了塞的藥醫(yī)生回答:你的需要系統(tǒng)的治療的追問:什么意思啊醫(yī)生回答:需要正規(guī)的治療一段的追問:那你有建議問呢治療么醫(yī)生回答:單純的說是說不清楚的，你去你們那大點(diǎn)的醫(yī)院去吧追問:就是調(diào)理月經(jīng)，是吧醫(yī)生回答:調(diào)理內(nèi)分泌追問:恩

你好,藥物治療：1.肥胖與胰島素抵抗增加運(yùn)動(dòng)以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同時(shí)SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復(fù)排卵，并可預(yù)防2型糖尿病及心血管疾病的發(fā)生。二甲雙胍1.5～2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，使毛發(fā)減少甚至可恢復(fù)月經(jīng)(25%)與排卵。由于肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。近年來，已有很多有關(guān)胰島素增敏劑(insulinsensitizingagents)的治療報(bào)道。噻唑烷酮(Thiazolidone)為一類口服胰島素增敏劑，主要用于治療糖尿病，如曲格列酮(Troglitazone)可明顯減輕PCOS病人的高胰島素血癥和高雄激素血癥，并有助于誘導(dǎo)排卵。Ciotta等報(bào)道，胰島素增敏劑可明顯降低血LH、雄激素水平、抑制胰島素分泌，升高SHBG濃度，并可長期治療，胰島素增敏劑可能更適用于高胰島素血癥的PCOS患者?！　?.藥物誘導(dǎo)排卵　　(1)氯米芬：是PCOS的首選藥物，排卵率為60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內(nèi)源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負(fù)反饋，增加GnRH分泌的脈沖頻率，從而調(diào)整LH與FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月經(jīng)周期或撤藥性子宮出血的第5天開始，每天口服50mg，連續(xù)5次為1療程，常于服藥的3～10天(平均7天)排卵，多數(shù)在3～4個(gè)療程內(nèi)妊娠。若經(jīng)3個(gè)治療周期仍無排卵者，可將劑量遞增至每天100～150mg，體重較輕者可考慮減少起始用量(25mg/d)。服用本藥后，卵巢因過度刺激而增大(13.6%)，血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫發(fā)等副作用。　　治療期間需記錄月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫，監(jiān)視排卵，或測定血清孕酮、雌二醇以證實(shí)有無排卵，指導(dǎo)下次療程劑量的調(diào)整。若經(jīng)氯米芬治療6～12個(gè)月后仍無排卵或受孕者，可給予氯米芬加HCG或糖皮質(zhì)激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療?！　?2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用：停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG)2000～5000U肌注?！　?3)糖皮質(zhì)激素與氯米芬合用：腎上腺皮質(zhì)激素的作用是基于它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼松。潑尼松每天用量為7.5～10mg，2個(gè)月內(nèi)有效率35.7%，閉經(jīng)無排卵者的卵巢功能得到一定恢復(fù)。用氯米芬誘發(fā)排卵無效時(shí)，可在治療周期中同時(shí)加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善氯米芬或垂體對(duì)促性腺激素治療反應(yīng)，提高排卵率和妊娠率?！　?4)尿促性素(HMG)：主要用于內(nèi)源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者，尿促性素(HMG)是從絕經(jīng)期婦女尿中純化的提取物，內(nèi)含F(xiàn)SH與LH，兩者比例為1∶1，每安瓿含F(xiàn)SH和LH各75U。尿促性素(HMG)被視為治療無排卵不孕的備選誘發(fā)排卵藥物，因其副作用較多，誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的危險(xiǎn)性較大。一般開始每天肌注HMG1安瓿，3～4天后如血清雌二醇水平逐漸增加則繼續(xù)用藥，若雌二醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天后再根據(jù)情況調(diào)整用量。當(dāng)尿雌激素水平達(dá)50～100µg/24h，或血清雌二醇在500～1000pg/ml時(shí)或卵巢增大明顯者應(yīng)停藥。絨促性素(HCG)的治療劑量應(yīng)因人及治療周期而異，并備有嚴(yán)密的卵泡成熟監(jiān)測措施，防止發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)?！　?5)促性腺激素釋放激素(GnRH)：GnRH可促進(jìn)垂體的FSH和LH釋放，但長期應(yīng)用使垂體細(xì)胞的GnRH受體不敏感，導(dǎo)致促性腺激素減少，從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆，開始對(duì)垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用，14天后下降至正常水平，28天達(dá)去勢水平?！　∨R床上，可用GnRH-A150µg，每天皮下注射1次，從卵泡期開始，或從上1周期的黃體期(第21天)開始，待性激素達(dá)到去勢水平后，再用絨促性素(HCG)誘發(fā)排卵，劑量同前。這樣可以避免月經(jīng)周期中的LH峰出現(xiàn)過早而造成卵泡黃素化。但由于GnRH-A價(jià)值昂貴，用量大，臨床應(yīng)用受到限制?！　?6)FSH：FSH有純化的和重組的人FSH(rhFSH)2種。FSH是多囊卵巢較理想的治療制劑，但價(jià)格昂貴。并可能引起OHSS。應(yīng)用過程中，必須嚴(yán)密監(jiān)測卵巢變化。劑量以75U較安全。FSH也可與GnRH-A聯(lián)合應(yīng)用，以提高排卵成功率。　　(7)溴隱亭：適用于伴有高PRL的ICOS患者，初始劑量1.25mg，2次/d，可逐漸增加到2.5mg，2～3次/d，餐后服用?！　?.雙側(cè)卵巢楔形切除適用于血睪酮升高、雙側(cè)卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部分卵巢，去除卵巢產(chǎn)生過多的雄激素，可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)紊亂，但切除的部位和切除的組織量與療效有關(guān)，有效率不等。妊娠率為50%～60%。術(shù)后復(fù)發(fā)率高，如并發(fā)盆腔黏連，則不利于妊娠。腹腔鏡下卵巢燒灼術(shù)或切除術(shù)亦可收到一定效果?！　?.多毛癥治療可定期剪去或涂以“脫發(fā)劑”，切忌拔除，以防刺激毛囊過度生長，亦可作電蝕治療或應(yīng)用抑制雄激素藥物治療?！　?1)口服避孕藥：以雌激素為主的雌、孕激素復(fù)合片較理想，可抑制LH分泌，降低血睪酮、雄烯二酮和DHEAS，增加性激素結(jié)合球蛋白濃度?！　?2)孕激素：有弱的抗雄激素和輕度抑制促性腺激素分泌的作用，可降低睪酮和17-酮類固醇的水平。以甲羥孕酮(安宮黃體酮)較常用。一般用6～8mg/d口服。此外，醋酸酯環(huán)丙孕酮(Cyproteroneacetate;CPA)屬高效孕酮，有較強(qiáng)抗雄激素作用。常與炔雌酮同服。　　(3)GnRH-A：在月經(jīng)周期的第1～5天開始使用，現(xiàn)已有經(jīng)皮吸入、皮下和肌內(nèi)注射等多種制劑可供選用。同時(shí)加服炔雌酮可避免用藥后雌激素所致的不良反應(yīng)。　　(4)地塞米松：適用于腎上腺來源的高雄激素血癥，0.25～0.5mg/d。每晚口服?！　?5)螺內(nèi)酯(安體舒通)：通過阻止睪酮與毛囊的受體結(jié)合，也可通過抑制17α-化酶而干擾卵巢雄激素的合成。每天口服50mg。可使患者的毛發(fā)生長減少，毛發(fā)變細(xì)。高雄激素血癥伴無排卵的月經(jīng)失調(diào)者可于月經(jīng)的第5～21天，每天口服20mg，可使部分患者月經(jīng)周期及排卵恢復(fù)。　　5.人工月經(jīng)周期對(duì)于無多毛的患者而又無生育要求者，可給予孕激素行人工周期治療，以避免子宮內(nèi)膜的過度增生和癌變?！　∈中g(shù)治療：包括卵巢楔切術(shù)和腹腔鏡顯微手術(shù)治療?！　?一)卵巢楔切術(shù)(ovarianwedgeresection,OWR)：OWR治療PCOS的確切機(jī)轉(zhuǎn)尚不甚明了。有兩組文獻(xiàn)報(bào)道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此后LH下降而FSH無變化，術(shù)后2周LH/FSH比值恢復(fù)正常相繼出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵。OWR排卵率80%，妊娠率50%，術(shù)后粘連率41%(Buttram1975)。應(yīng)用新顯微外科技術(shù)和新粘連屏蔽法(newadhesivebarriermethod)?？梢杂行У胤乐剐g(shù)后粘連?！　?二)腹腔鏡卵巢治療(Laparoscopicovariantreatment)：是一種新技術(shù)。即應(yīng)用腹腔鏡行卵巢多點(diǎn)啄活檢切除(multiplepunchbiopsyresection,MPBR)、卵巢電灼(ovariancauterization)和激光卵巢多點(diǎn)汽化(multipleovarianvaporization)和激光楔切。