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你好：精索靜脈曲張分三度，輕度時(shí)局部觸及不到曲張的靜脈，只是感覺不適；中度時(shí)，站立時(shí)可以觸及曲張的靜脈，但外表看不到；重度時(shí)，陰囊部可以看到曲張的靜脈呈蚯蚓狀、團(tuán)狀。精索靜脈曲張的治療，輕度的可以保守治療，即通過休息穿緊身內(nèi)褲，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)氖褂没钛幬锏葋碇委?，而中、重度的或伴有不育或精液異常的，是必須做手術(shù)的。因?yàn)榫黛o脈曲張，使血液回流受阻，造成睪丸的血液循環(huán)障礙，使睪丸的生精和分泌功能不能正常進(jìn)行，久之可以導(dǎo)致睪丸的萎縮，喪失所有功能。

精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴(kuò)張和迂曲。其治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。輕微的精索靜脈曲張可以先嘗試保守治療，若效果不佳則可能需要手術(shù)。 1.疾病原理：精索靜脈曲張多因精索內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育不全、靜脈叢壁平滑肌或彈力纖維薄弱等所致。 2.一般治療：調(diào)整生活方式，如避免久站、增加運(yùn)動(dòng)量、控制體重、戒煙限酒等。 3.藥物治療：可使用七葉皂苷類藥物，如邁之靈片，能降低毛細(xì)血管通透性，增加靜脈回流；黃酮類藥物，如地奧司明片，可改善靜脈張力；也可使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬，緩解疼痛癥狀。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 4.手術(shù)治療：適用于癥狀嚴(yán)重、精液質(zhì)量異常等情況。常見術(shù)式有精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。 5.中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為精索靜脈曲張多與肝郁氣滯、血瘀阻絡(luò)等有關(guān)，可通過中藥調(diào)理。 精索靜脈曲張患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。治療期間要注意休息，保持良好心態(tài)。

精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，也是導(dǎo)致男性不育的主要原因。多見于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。以左側(cè)發(fā)病為多，亦可雙側(cè)發(fā)病或單發(fā)于右側(cè)。傳統(tǒng)手術(shù)采用腹股溝切口，作高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張靜脈。病因本病是一種血管性疾病，以精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的不同程度擴(kuò)張和迂曲為特點(diǎn)。按病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性VC兩種。原發(fā)性VC可能由血管內(nèi)壓力增高，精索靜脈曲張?jiān)鯓又委熥髠?cè)精索靜脈行程長并呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內(nèi)靜脈回流，即為“胡桃夾”現(xiàn)象（NCS），精索內(nèi)靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關(guān)閉不全，精索靜脈管壁組織結(jié)構(gòu)異常，精索靜脈解剖變異，提睪肌發(fā)育不全等解剖學(xué)因素或發(fā)育不良引起。精索靜脈曲張?jiān)鯓又委煻^發(fā)性VC的病因可能有：腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。臨床表現(xiàn)患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時(shí)診治，最終導(dǎo)致部分患者生精能力受損。少數(shù)患者可有立位時(shí)陰囊腫脹，局部墜脹疼痛感，可向下腹部，腹股溝區(qū)或后腰部放射，勞累或久站后癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失。檢查采用染色的方法和嚴(yán)格按照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精子形態(tài)學(xué)分析，有助于對(duì)不育患者生育力受損程度的評(píng)價(jià)，也有利于規(guī)范操作和統(tǒng)一分析標(biāo)準(zhǔn)。所以對(duì)精液常規(guī)檢查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，精索靜脈曲張?jiān)鯓又委熅ㄗh進(jìn)行彩色多普勒血流顯像儀（CDFI）檢查，CDFI可直觀，準(zhǔn)確的觀察精索靜脈曲張的擴(kuò)張程度，血流狀態(tài)，是目前無創(chuàng)、準(zhǔn)確的診斷途徑。還可選擇紅外線陰囊測溫法，或精索靜脈造影。CDFI的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.臨床型VC平靜呼吸下精索靜脈叢中至少檢測到3支以上的精索靜脈，其中1支血管內(nèi)徑>2.0mm或增加腹壓時(shí)靜脈內(nèi)徑明顯增大，或作Valsalva實(shí)驗(yàn)后靜脈血液明顯反流；2.亞臨床型VC精索靜脈內(nèi)經(jīng)≥1.8mm，平靜呼吸不出現(xiàn)血液反流，Valsalva試驗(yàn)出現(xiàn)反流，反流時(shí)相≥800ms。

醫(yī)生建議：精索靜脈曲張是一種比較常見的男性疾病，嚴(yán)重的可以影響生育功能追問:這個(gè)了解了醫(yī)生回答:可以手術(shù)追問:手術(shù)是高位結(jié)扎嗎醫(yī)生回答:是的追問:影響生育能力和性生活嗎？醫(yī)生回答:手術(shù)后沒有影響追問:大概費(fèi)用多少錢，痊愈要多久？醫(yī)生回答:幾千元追問:多長時(shí)間可以痊愈？醫(yī)生回答:半個(gè)月追問:有復(fù)發(fā)的可能嗎？醫(yī)生回答:不會(huì)復(fù)發(fā)追問:哦哦醫(yī)生回答:幫我評(píng)價(jià)一下，系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)評(píng)價(jià)銜接追問:男性前列腺炎可以治療嗎醫(yī)生回答:口服藥物追問:哪種藥物？醫(yī)生回答:前列康追問:我以前檢查結(jié)果是慢性前列腺炎，前列腺增生伴鈣化，精索靜脈曲張，陰囊潮濕，能一起治療嗎醫(yī)生回答:可以追問:說一下具體的治療方法好嗎？醫(yī)生回答:你多大追問:34醫(yī)生回答:用過藥物嗎追問:吃過幾種藥，總是反復(fù)復(fù)發(fā)醫(yī)生回答:嗯，比較頑固追問:是啊醫(yī)生回答:你應(yīng)該去醫(yī)院系統(tǒng)治療追問:我就是在醫(yī)院治療的但總是不徹底醫(yī)生回答:這個(gè)本來就頑固追問:你可以說說具體治療方法嗎醫(yī)生回答:吃左氧氟沙星和前列康追問:別的呢醫(yī)生回答:沒有陽痿早泄吧追問:我覺得比以前時(shí)間短了，但不應(yīng)該算早泄呢吧醫(yī)生回答:可以同時(shí)吃金匱腎氣丸或者五子衍生物追問:配合手術(shù)嗎醫(yī)生回答:嚴(yán)重的要手術(shù)追問:我這樣的呢？醫(yī)生回答:可以先藥物追問:這樣的藥物可以治療精索靜脈曲張嗎醫(yī)生回答:不能追問:哦哦，建議我吃什么藥？醫(yī)生回答:靜脈曲張嚴(yán)重藥物沒效果追問:哦哦，謝謝了醫(yī)生回答:幫我評(píng)價(jià)一下，系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)評(píng)價(jià)銜接

無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).手術(shù)途徑有：1.經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)：與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎.此手術(shù)途徑簡便,常用.可同時(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡,效果更好,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少.2.經(jīng)髂窩途徑：左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后,髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎,其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮.缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支.3.最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈,左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張.缺點(diǎn)是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備.

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我想和你談?wù)劇熬黛o脈曲張”的問題。精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴(kuò)張，迂曲和變長。多發(fā)生于16--25歲之間，發(fā)病率在15％左右，99％發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1％。精索靜脈曲張者9％有不育，男性不育者有39％是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。1）精索靜脈曲張的病因：1.解剖因素：睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。后組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內(nèi)靜脈。前組：精索內(nèi)靜脈：睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流，靜脈叢在腹股溝管內(nèi)合并為2--4條靜脈，穿過內(nèi)環(huán)至腹膜后合成一條靜脈，稱為精索內(nèi)靜脈。右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進(jìn)入下腔靜脈；左側(cè)呈直角進(jìn)入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因是：①左精索內(nèi)靜脈長，呈直角進(jìn)入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。②左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。2.生理因素：青壯年性機(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。3.其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。2）精索靜脈曲張的癥狀1.多發(fā)生在20--30歲的青壯年。2.大多數(shù)無明顯癥狀，僅在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，約20--30％因陰囊腫脹和疼痛就診。3.陰囊墜脹不適，患側(cè)睪丸疼痛，大多在性行為或長途行走時(shí)癥狀加重，經(jīng)平臥休息后癥狀緩解。4.局部檢查可見睪丸位置變低，精索粗大，可觸及靜脈團(tuán)。3）精索靜脈曲張的治療1.無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。2.非手術(shù)治療--輕度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者：①可用陰囊托帶，提托保護(hù)陰囊。局部熏洗可有一定的療效。②藥用黃芪、雞血藤、丹參各30克，小茵香、羌活、紅花各10克，水煎趁熱熏洗患處，每天2次，每次30分鐘。一劑藥可用2--3天。③冷敷。3.手術(shù)治療--較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)途徑有：①經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)：與疝切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡便，常用。可同時(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡，效果更好，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少。②經(jīng)髂窩途徑：左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支。③最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5％魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形，有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。4）精索靜脈曲張對(duì)生育的影響：1.精索靜脈發(fā)生曲張后，由于身體內(nèi)較陰囊溫度高的血液倒灌，所以睪丸可因溫度升高而使生精功能受損害；另一方面，在血液逆流時(shí)，腎靜脈及腎上腺靜脈內(nèi)的代謝廢物，如類固醇、兒茶酚胺等都到達(dá)睪丸而產(chǎn)生不良影響，而且精索靜脈曲張病人的靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高，也影響精子的活動(dòng)力，所以有精索靜脈曲張者往往因?yàn)榫嘿|(zhì)量差而造成不育。2.在男性不育的病因中約有30--40％的是因?yàn)榛加芯黛o脈曲張。當(dāng)然，并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育，關(guān)鍵是看對(duì)睪丸的損害程度。有的人靜脈曲張很嚴(yán)重，但照常能生育；而有的人看來很輕，卻不能生育。3.對(duì)男性不育病人應(yīng)仔細(xì)檢查陰囊，以發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的程度和睪丸的大小，確定是否需手術(shù)治療。手術(shù)后約有50--80％的精液質(zhì)量會(huì)改進(jìn)。有近半數(shù)的患者在術(shù)后能獲得生育能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過手術(shù)，精液改善率達(dá)70％以上。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。