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四)治療主要是對(duì)癥治療，目的在于建立排卵性月經(jīng)周期，達(dá)到妊娠目的，并預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病的發(fā)生。1．降低體重由于肥胖患者治療效果差，所以減重為PCOS患者的首選。提倡低熱卡飲食與運(yùn)動(dòng)法減輕體重，亦可用藥物減肥。體重下降可降低INs水平及P450c17α活性，從而降低雄激素與LH水平，有利于恢復(fù)正常月經(jīng)。2．對(duì)抗雄激素由于高雄激素是PCOS的主要基本病變，所以應(yīng)根據(jù)雄激素來源使用抗雄激素藥物。對(duì)需要促排卵治療的患者，應(yīng)首先使高雄激素狀況得以糾正，可增強(qiáng)促排卵用藥的效果。(1)醋酸環(huán)丙氯地孕酮(達(dá)因一35)：達(dá)因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素，通過作用于雄激素受體、抑制LH與雄激素分泌。通過增加睪丸酮代謝清除率、增加血中SHBG濃度等環(huán)節(jié)降低雄激素的作用，與雌激素合用對(duì)痤瘡、多毛有效，為高雄激素PCOS患者的首選用藥，但可能加重高胰島素血癥，所以不宜久用。(2)口服避孕片(OC)：OCII號(hào)與I號(hào)相比，含有更多的孕激素，常用于PCOS患者調(diào)整周期，同時(shí)有降低雄激素的作用。(3)地塞米松：為抑制腎上腺源的雄激素的首選用藥，每天0．25mg，一般用藥3～6個(gè)月后停藥，可將腎上腺源的雄激素抑制在低水平。(4)安體舒通：安體舒通是醛固酮與雄激素受體的拮抗劑，用于降低血清中T及A含量，大劑量應(yīng)用可改善多毛癥狀，常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。(5)二甲雙胍：通過降低INS水平，提高INS敏感性，使雄激素降低。3．治療胰島素抵抗IR與高胰島素血癥首先采用低熱卡飲食與加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的方法，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用二甲雙胍、二氮嗪等降低INS的藥物，有利于恢復(fù)月經(jīng)與排卵。4．抑制子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)部分PCOS患者有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)現(xiàn)象，可采用安宮黃體酮、OCII號(hào)、媽富隆、息隱等進(jìn)行周期治療，有效控制后再開始促排卵治療。5．促排卵治療通過上述治療仍無法妊娠的PCOS患者需要接受促排卵治療。(1)克羅米芬(CC)：CC是PCOS患者的首選促排卵用藥，月經(jīng)第5～9天每天100mg，監(jiān)測(cè)至卵泡成熟時(shí)用HCG誘發(fā)排卵。(2)HMG(FSH)／HCG：對(duì)CC無反應(yīng)的PCOS患者，可于停用CC后或于月經(jīng)第5天直接應(yīng)用HMG(FSH)75～150IU／天，監(jiān)測(cè)至卵泡成熟時(shí)用HCG誘發(fā)排卵。(3)體外受精一胚胎移植術(shù)：對(duì)單純促排卵后不排卵與有可能發(fā)生嚴(yán)重卵巢過度刺激綜合征的PCOS患者需取卵行體外受精一胚胎移植術(shù)。具體方法見第四章第二節(jié)。6．手術(shù)治療目的是去除一部分卵泡，降低雄激素，糾正下丘腦一垂體一卵巢軸的異常，恢復(fù)排卵。①卵巢楔切術(shù)，但術(shù)后容易復(fù)發(fā)，且可造成術(shù)后粘連，目前已較少應(yīng)用；②腹腔鏡下進(jìn)行電凝、激光打孔，一般每側(cè)卵巢表面打8～10孔，深5mm，直徑3～5mm。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)面小，粘連少，同時(shí)可了解盆腔情況。缺點(diǎn)是沒解決內(nèi)分泌紊亂的根本因素，效果短，若術(shù)后3個(gè)月未妊娠，則宣告失敗。由于卵巢組織受到破壞，可影響以后卵巢的反應(yīng)性；③目前山東省立醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心采用穿刺未成熟卵的方法進(jìn)行治療，可以反復(fù)進(jìn)行，損傷較小，而且隨著未成熟卵體外成熟培養(yǎng)技術(shù)的完善，可以將取到的未成熟卵培養(yǎng)成熟后受精并培養(yǎng)成胚胎凍存，從而給PCOS患者帶來更多的妊娠選擇。

多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.生活方式調(diào)整：控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重，有助于改善胰島素抵抗，恢復(fù)排卵。 2.藥物治療： 口服避孕藥：如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，可調(diào)整月經(jīng)周期，降低雄激素水平。 孕激素：地屈孕酮、黃體酮等，能保護(hù)子宮內(nèi)膜。 改善胰島素抵抗藥物：二甲雙胍，增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。 促排卵藥物：氯米芬、來曲唑等，幫助恢復(fù)排卵。 3.手術(shù)治療：腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)，適用于藥物治療無效的患者。 4.中醫(yī)治療：中藥調(diào)理、針灸等，輔助改善癥狀。 5.心理調(diào)節(jié)：患者常因不孕、肥胖等產(chǎn)生焦慮，心理疏導(dǎo)很重要。 多囊卵巢綜合征的治療需要綜合考慮患者的具體情況，采取個(gè)性化的治療方案?；颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。

多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果.對(duì)有多囊卵巢綜合征的婦女并要求妊娠者,首選誘發(fā)排卵的藥物為枸櫞酸克羅米芬50-100mg/d,共用5天.因?yàn)槠浜芎?jiǎn)單和有高成功率(75%排卵率,35%-40%妊娠率).對(duì)有多囊卵巢綜合征的無排卵婦女且無多毛也不要求妊娠者,則應(yīng)間斷性地給予孕激素(如醋酸甲羥孕酮5-10mg/d口服共10-14天,每1-2月)或口服避孕藥,以減少內(nèi)膜過度增生與腫瘤發(fā)生率的增高,并減少血液中雄性素水平.口服避孕藥只應(yīng)給予絕經(jīng)前期的婦女且不吸煙及無其他明顯的危險(xiǎn)因素者.用間斷性孕激素的婦女應(yīng)避孕,因?yàn)槿缭谌焉镌缙?這些激素可能(雖未證實(shí))并發(fā)新生兒畸形.多囊卵巢綜合征的無排卵婦女,有多毛,亦不要求妊娠者,應(yīng)鼓勵(lì)作物理治療(如漂白,電解,拔除,蠟療,脫毛).口服避孕藥是輕度多毛者的第一線治療.它們使生物活性的游離睪酮水平減低.其效果須數(shù)月后才看得到.如口服避孕藥不合適或有禁忌,可用口服孕激素(醋酸甲羥孕酮5-10mg/d).其他用以處理多毛的藥物包括環(huán)丙孕酮醋酸脂,一種強(qiáng)力的孕素與抗雄性素,可控制50%-75%患病婦女的多毛.安體舒通為一溫和利尿劑,它抑制雄性素的生物合成,并在靶組織中與雄性素爭(zhēng)奪它們的體.100-200mg/d口服的劑量為有效治療多毛.

多囊卵巢綜合癥是青春期,生育期婦女發(fā)生高雄激素性月經(jīng)稀少,閉經(jīng)和不孕癥中的疑難病種.由于多囊的特異性,百余年來,一直是臨床治療和病因研究上的一大挑戰(zhàn).確診了多囊,也還需要結(jié)合進(jìn)一步檢查來針對(duì)個(gè)體化分型而治.需要根據(jù)患者的癥狀,體征,實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果以及結(jié)合中醫(yī)的望,聞,問,切四診,我們將多囊的患者分為了兩個(gè)大型四個(gè)小型—高雄激素型（陽虛痰濕,痰溢）和高雄激素型高胰島素（陰虛內(nèi)熱,淤痰相結(jié)合）.中西醫(yī)結(jié)合治療.一方面發(fā)揮中藥調(diào)整生命網(wǎng)絡(luò)的最大作用,必要時(shí)加入最小副作用的適量西藥來獲取短期治病,長(zhǎng)期健康的效果.也就是說,針對(duì)生命網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)主脈病變或衰退情況,中藥治療能有效者,應(yīng)堅(jiān)持用中藥；中醫(yī)藥不足之處,可用不同量（一般少量,以減少副作用）相應(yīng)西藥,從兩者機(jī)理結(jié)合上來提高療效.通過臨床統(tǒng)計(jì),排卵率92%,妊娠率76%,臨床顯效率達(dá)75%.

，您好！多囊卵巢綜合征PCOS是引起不孕癥的主要病因之一，該病是女性多見的內(nèi)排泄紊亂性疾病，其典范臨床體現(xiàn)有：月經(jīng)稀發(fā)、難孕、多毛、肥壯等，不孕率約占75，以原發(fā)性不孕較為多見。該病征的特點(diǎn)是：不排卵，卵巢增大并且多囊多囊卵巢孕育產(chǎn)生過量的雄性激素或是種種激素水平不相協(xié)調(diào)激素水平的轉(zhuǎn)變對(duì)該病的臨床體現(xiàn)和診斷有重要意義。從我們臨床經(jīng)驗(yàn)得出，對(duì)付它比較有效治療的就兩種要領(lǐng)，一是