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回答1
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陳佳 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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多囊卵巢綜合癥治療多囊卵巢綜合征(PCOS)是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群。病征包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。因持續(xù)無排卵,嚴(yán)重情況下會(huì)使子宮內(nèi)膜過度增生,增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。治療方案選擇非常復(fù)雜,針對(duì)不同癥狀改善和生育要求而不同。需要長(zhǎng)期的關(guān)注。PCOS的病因尚不清楚,涉及的病理機(jī)制非常復(fù)雜。一般認(rèn)為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關(guān)。多囊卵巢綜合癥治療1.遺傳學(xué)因素PCOS是一種常染色體顯性遺傳,或X—連鎖(伴性)遺傳,或基因突變所引起的疾病。多數(shù)患者染色體核型46,XX,部分患者呈染色體畸變或嵌合型如46,XX/45,XO/46,XX/46,XXq和46,XXq。2.腎上腺初現(xiàn)假說PCOS起源于青春期前腎上腺疾病,即當(dāng)受到強(qiáng)烈應(yīng)激刺激時(shí)網(wǎng)狀帶分泌過多雄激素,并在性腺外轉(zhuǎn)化為雌酮,反饋性地引起HP軸GnRH-GnH釋放節(jié)律紊亂,LH/FSH比值升高,繼發(fā)引起卵巢雄激素生成增多,即腎上腺和卵巢共同分泌較多雄激素致高雄激素血癥。高雄激素血癥在卵巢內(nèi)引起被膜纖維化增厚、抑制卵泡發(fā)育,造成卵巢囊性增大和慢性無排卵。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是因腎虛、痰濕、氣滯血瘀、肝經(jīng)濕熱等導(dǎo)致的腎-天癸-沖任-胞宮軸功能失調(diào),致使月經(jīng)停閉、不孕等。臨床表現(xiàn)多囊卵巢綜合癥治療1.月經(jīng)異常月經(jīng)稀少、閉經(jīng),少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血。多發(fā)生在青春期,為初潮后不規(guī)則月經(jīng)。2.多毛較常見,發(fā)生率可達(dá)69%。由于雄激素升高,可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部?jī)蓚?cè)及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時(shí)可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。3.不孕由于長(zhǎng)期不排卵,患者多合并不孕癥,有時(shí)可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn),發(fā)生率可達(dá)74%。4.肥胖體重超過20%以上,體重指數(shù)≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期開始,隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重。5.黑棘皮癥陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚褶皺部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著,呈對(duì)稱性,皮膚增厚,質(zhì)地柔軟。多囊卵巢綜合癥治療6.卵巢增大少數(shù)病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質(zhì)地堅(jiān)韌的卵巢,大多需B超檢查確定。7.雌激素作用因無排卵,無法產(chǎn)生孕激素,如長(zhǎng)期多量雌激素刺激子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)內(nèi)膜增生過快,非典型性增生,甚至癌變等。
2024-10-22 19:11
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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多囊卵巢綜合癥是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、排卵障礙、高雄激素血癥等。治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.生活方式調(diào)整:控制飲食,減少高熱量、高脂肪食物攝入,增加蔬菜、水果和全谷物。適量運(yùn)動(dòng),如每周至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。規(guī)律作息,避免熬夜。減輕壓力,保持良好心態(tài)。 2.藥物治療:口服短效避孕藥,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等,可調(diào)整月經(jīng)周期,降低雄激素水平。使用促排卵藥物,如氯米芬、來曲唑等,幫助恢復(fù)排卵。對(duì)于存在胰島素抵抗的患者,可使用二甲雙胍改善胰島素敏感性。 3.中醫(yī)治療:通過中藥調(diào)理,如補(bǔ)腎活血、祛痰化濕等方劑。還可配合針灸、艾灸等中醫(yī)療法。 4.手術(shù)治療:對(duì)于藥物治療效果不佳的患者,可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)、卵巢楔形切除術(shù)等,但手術(shù)治療有一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。 5.定期復(fù)查:定期進(jìn)行性激素六項(xiàng)、B 超等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 多囊卵巢綜合癥的治療需要綜合考慮患者的具體情況,采取個(gè)體化的治療方案?;颊邞?yīng)積極配合治療,同時(shí)注意保持健康的生活方式,以提高治療效果。
2024-10-22 13:50
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,多囊卵巢綜合癥,易造成多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育,但不會(huì)發(fā)育成熟,從而是會(huì)影響到懷孕的.多囊卵巢綜合征是以下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂為主要表現(xiàn),而其發(fā)病與糖脂代謝紊亂等密切相關(guān),多因素相互作用的病理性惡性循環(huán),是其病變發(fā)生發(fā)展,成為一個(gè)從青春期開始的,持續(xù)存在的卵泡成熟發(fā)育障礙的疾病.主要的治療有:1.用短效避孕藥或者達(dá)英-35,周期性服用,通過反饋?zhàn)饔媒档忘S體生成激素的高頻高幅異常分泌,使卵巢源性的雄激素減少,并能對(duì)抗雄激素.一個(gè)療程一般為3個(gè)月,所以你要耐心服用,并且如果效果不理想還可以重復(fù)一個(gè)療程.2.促性腺激素釋放激素類似物,也是能是垂體的黃體生成激素分泌明顯減少,抑制卵巢源性的雄激素分泌,常用的藥物有諾雷德,達(dá)必佳和達(dá)菲林,于月經(jīng)周地的第2天皮下注射,連續(xù)抑制作用達(dá)29日,最多可連續(xù)使用3個(gè)周期,也就是說3個(gè)月.鍛煉身體,飲食控制,口服二氮嗪,300mg/日,降低胰島素及血游離雄激素有明顯效果.螺內(nèi)酯也可能降低血中睪酮的水平,每日劑量為40-200mg/日.如果經(jīng)藥物治療效果欠佳的話,則必須行腹腔鏡下雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù),術(shù)后雄激素水平暫時(shí)下降,通過反饋?zhàn)饔檬锹雅荽碳に胤置谠龆?黃體生成激素和卵泡刺激素的比值改變,從而卵泡發(fā)育成熟并排卵.這個(gè)一般是需服用達(dá)英35來做治療的,用藥三個(gè)月可以好轉(zhuǎn)。
2024-10-22 13:50
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質(zhì)和形態(tài),即:?jiǎn)我恍突蚧旌闲?、一?cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性,其中以囊性多見,卵巢囊腫在臨床上多表現(xiàn)有小腹疼痛,小腹不適,白帶增多,白帶色黃,白帶異味,月經(jīng)失常,而且通常小腹內(nèi)有一個(gè)堅(jiān)實(shí)而無痛的腫快,有時(shí)性交會(huì)發(fā)生疼痛。當(dāng)囊腫影響到激素生產(chǎn)時(shí),可能出現(xiàn)諸如陰道不規(guī)則出血或毛體增多等癥狀。囊腫而發(fā)生扭轉(zhuǎn),則有嚴(yán)重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。較大的囊腫會(huì)對(duì)膀胱附近造成壓迫,引起尿頻和排尿困難。尤其當(dāng)這些癥狀比較嚴(yán)重、出血頻繁且同時(shí)出現(xiàn)時(shí),女性患卵巢囊腫的可能性更高,病變惡性卵巢癌的危害就更大。如果確診是卵巢囊腫,首先不要慌,一定要根據(jù)具體的情況做判斷應(yīng)該如何治療,進(jìn)行多方面的咨詢。隨著卵巢囊腫早期診斷方法的出現(xiàn),治療技術(shù)及術(shù)后綜合治療的日趨成熟,一般的卵巢囊腫不易做手術(shù),建議保守治療,卵巢瘤樣病變:濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側(cè),直徑小于5cm,壁薄,2個(gè)月內(nèi)調(diào)理消失。中醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢先天稟賦不足,體制虛弱導(dǎo)致的,多為宮寒、氣血不和。除了用藥外,還要從精神方面調(diào)理,心態(tài)要平衡,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),樂觀面對(duì)生活
2024-10-22 13:50
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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多囊卵巢屬于女性內(nèi)分泌疾病.不經(jīng)治療一般無法受孕.建議結(jié)合激素水平藥物調(diào)理,病程較長(zhǎng)或者對(duì)藥物不敏感的患者可采取微創(chuàng)手術(shù)治療,效果快,不易復(fù)發(fā).不建議盲目使用促排卵藥物,易引發(fā)卵巢過度刺激或流產(chǎn)。
2024-10-22 13:50
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