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先天性漏斗胸是怎樣形成的及如何治療

先天性漏斗胸

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    先天性漏斗胸是一種常見的胸廓畸形,其形成與多種因素有關(guān),如遺傳、肋軟骨發(fā)育異常、膈肌發(fā)育異常、呼吸道梗阻、營(yíng)養(yǎng)不良等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。 1.遺傳:部分患者有家族遺傳傾向,相關(guān)基因異??赡軐?dǎo)致胸廓發(fā)育異常。 2.肋軟骨發(fā)育異常:肋軟骨生長(zhǎng)不均衡,造成胸骨及相連肋骨向內(nèi)凹陷。 3.膈肌發(fā)育異常:膈肌中心腱短縮,牽拉胸骨和肋軟骨,形成漏斗胸。 4.呼吸道梗阻:長(zhǎng)期呼吸道梗阻,影響胸廓正常發(fā)育。 5.營(yíng)養(yǎng)不良:缺乏某些關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)元素,影響骨骼和軟骨發(fā)育。 先天性漏斗胸會(huì)影響心肺功能和外觀,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案?;颊咴谥委熯^程中要積極配合,注意營(yíng)養(yǎng)均衡,促進(jìn)康復(fù)。

    2024-10-22 13:13
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好我的意見可以參考:治療方案  有些癥狀不明顯的患兒是因心理因素或美容因素而來就診.除畸形較輕者外,應(yīng)予手術(shù)治療.早期手術(shù)效果較好,3—4歲后即可手術(shù)矯治.手術(shù)原則:①切斷膈肌與胸骨、劍突的附著部分,充分游離胸骨和肋軟骨背面;②將所有下陷肋軟骨與肋骨、胸骨的連接處切斷,過長(zhǎng)者楔形切除一小段;③在腳骨柄與胸骨體交界處平面橫斷,抬起下陷部分,矯正整個(gè)胸廓畸形,并妥善固定(分用金屬支架固定或無(wú)支架固定兩種),稱為胸肋抬舉術(shù).除抬舉術(shù)外還有一種胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)(分無(wú)蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)及上、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩種),即按上述手術(shù)原則“①”步驟完成后,自下面上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨與肋間肌,再橫斷胸骨,形成游離的胸骨肋軟骨骨瓣,作180·翻轉(zhuǎn)后放回原處縫合固定.前一種無(wú)蒂法為將兩割胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈結(jié)扎切斷,井切斷腹直肌附著點(diǎn),形成完全游離;后一種帶蒂法系將胸骨帶著左、右胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈和腹直肌或只帶腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180,使形成十字交叉狀,再予合適的固定.帶蒂法術(shù)后可維持胸骨正常血運(yùn),確保胸骨正常發(fā)育成長(zhǎng).

    2024-10-22 13:13
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    些癥狀不明顯的患兒是因心理因素或美容因素而來就診.除畸形較輕者外,應(yīng)予手術(shù)治療.早期手術(shù)效果較好,3—4歲后即可手術(shù)矯治.手術(shù)原則:①切斷膈肌與胸骨,劍突的附著部分,充分游離胸骨和肋軟骨背面;②將所有下陷肋軟骨與肋骨,胸骨的連接處切斷,過長(zhǎng)者楔形切除一小段;③在腳骨柄與胸骨體交界處平面橫斷,抬起下陷部分,矯正整個(gè)胸廓畸形,并妥善固定(分用金屬支架固定或無(wú)支架固定兩種),稱為胸肋抬舉術(shù).除抬舉術(shù)外還有一種胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)(分無(wú)蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)及上,下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩種),即按上述手術(shù)原則“①”步驟完成后,自下面上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨與肋間肌,再橫斷胸骨,形成游離的胸骨肋軟骨骨瓣,作180·翻轉(zhuǎn)后放回原處縫合固定.前一種無(wú)蒂法為將兩割胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈結(jié)扎切斷,井切斷腹直肌附著點(diǎn),形成完全游離;后一種帶蒂法系將胸骨帶著左,右胸廓內(nèi)動(dòng),靜脈和腹直肌或只帶腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180,使形成十字交叉狀,再予合適的固定.帶蒂法術(shù)后可維持胸骨正常血運(yùn),確保胸骨正常發(fā)育成長(zhǎng).

    2024-10-22 13:13
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    現(xiàn)在有用不開胸的術(shù)式治療漏斗胸,僅在孩子的前胸壁切開兩個(gè)2厘米的小口,以鋼板按患者胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉(zhuǎn),鋼板兩端支撐于患者的兩側(cè)肋骨上,來矯治孩子的漏斗胸畸形。不開胸的新術(shù)式,損傷小,出血少,術(shù)中鋼板可以按患者胸廓畸形程度的不同進(jìn)行塑形,更適應(yīng)個(gè)體差異,使手術(shù)效果更好。術(shù)后患者痛苦小,第二天即可離床活動(dòng),且住院時(shí)間短,住院費(fèi)用低,是現(xiàn)代進(jìn)行漏斗胸治療的好方法。費(fèi)用的話不同地區(qū)的價(jià)格不同,而且根據(jù)不同的病情治療的方案也不同。要詢問具體手術(shù)的醫(yī)生了。

    2024-10-22 13:13
  • 回答5

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    漏斗胸的治療傳統(tǒng)的治療方法:國(guó)外糾正漏斗胸的手術(shù)始于上世紀(jì)七十年代,我國(guó)八十年代也有開展此類手術(shù)。低年齡幼兒手術(shù)在九十年代逐漸成熟。過去治療漏斗胸的常規(guī)方法是在前胸縱、橫向切開約10厘米的窗口,切除畸形肋骨后再用鋼針固定。手術(shù)的創(chuàng)傷大,出血多,而且因患兒的胸廓完整性被破壞,短時(shí)間內(nèi)肺功能受嚴(yán)重影響,會(huì)造成支氣管堵塞、肺不張導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。另外,手術(shù)后由于矯治后的胸廓沒有生長(zhǎng)固定以前會(huì)因?yàn)樽灾骱粑\(yùn)動(dòng)影響骨質(zhì)生長(zhǎng)導(dǎo)致手術(shù)失敗。此類手術(shù)圍術(shù)期處理難度大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,并發(fā)癥多。國(guó)內(nèi)外傳統(tǒng)的治療方法多采用鋼針胸骨抬高術(shù),此術(shù)式效果不理想。目前經(jīng)實(shí)踐改良后的手術(shù)采用雙鋼板胸骨抬高方法,手術(shù)水平明顯提高,效果很好。實(shí)際上手術(shù)效果的好壞還有賴于醫(yī)療設(shè)備的水平,如呼吸機(jī),監(jiān)護(hù)儀,肺功能監(jiān)測(cè)手段等。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備配套和人員培訓(xùn)水平的提高,目前此類手術(shù)的并發(fā)癥已明顯減少,但是低年齡組患兒的手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)有一定的并發(fā)癥發(fā)生?,F(xiàn)在的治療方法:目前我國(guó)最先進(jìn)的胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術(shù)——其方法是在小兒一側(cè)胸下腋中線部位切一2厘米的小切口,用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并引導(dǎo),然后將一自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn),從而實(shí)現(xiàn)矯正目的。手術(shù)切口長(zhǎng)約15~20厘米,需切斷病變肋軟骨,并做胸骨截骨,其手術(shù)損傷大、出血多,術(shù)后患兒疼痛明顯,恢復(fù)也慢。無(wú)論何種手術(shù)由于要切斷肋骨,破壞了胸廓的完整性,肺部感染,肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。不開胸的新術(shù)式治療漏斗胸現(xiàn)在有醫(yī)生用不開胸的術(shù)式治療漏斗胸:僅在孩子的前胸壁切開兩個(gè)2厘米的小口,以鋼板按患者胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉(zhuǎn),鋼板兩端支撐于患者的兩側(cè)肋骨上,來矯治孩子的漏斗胸畸形。不開胸的新術(shù)式,損傷小,出血少,術(shù)中鋼板可以按患者胸廓畸形程度的不同進(jìn)行塑形,更適應(yīng)個(gè)體差異,使手術(shù)效果更好。術(shù)后患者痛苦小,第二天即可離床活動(dòng),且住院時(shí)間短,住院費(fèi)用低,是現(xiàn)代進(jìn)行漏斗胸治療的好方法。手術(shù)適應(yīng)的年齡漏斗胸屬于先天性骨骼發(fā)育畸形,并不是人們常常認(rèn)為缺鈣和營(yíng)養(yǎng)不良引起的,它的病因目前尚不十分清楚。在上世紀(jì)七十年代,國(guó)外此類手術(shù)年紀(jì)最小的患者的年齡約4~5歲。目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定。專家認(rèn)為,根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征,漏斗胸的最佳矯正時(shí)機(jī)是在2到4歲,低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術(shù),大部分效果是很好的。

    2024-10-22 23:31
就醫(yī)問藥

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什么是漏斗胸?   漏斗胸(funnelbreast)為最常見的先天性胸骨畸形,約占胸壁畸形的85%左右,是胸廓全體發(fā)生變形的一種畸形。為胸骨向下凹陷,與其相連的肋軟骨也隨之向背側(cè)凹陷,多從第3肋軟骨開始到第7肋軟骨,在胸骨劍突上為凹陷的最低點(diǎn),漏斗胸嚴(yán)重者胸骨最深凹陷可觸及脊柱,劍突的前端向前方翹起,肋弓部向外突出,形成船樣或漏斗樣畸形。漏斗胸的凹陷范圍大小各異,較大者向上可達(dá)上胸部,胸骨柄由前上向后下傾斜。按照外形可將漏斗胸分為左右對(duì)稱性和不對(duì)稱兩種,年齡小的患者多為對(duì)稱性凹陷。隨著年齡增長(zhǎng)胸骨向右旋轉(zhuǎn),右側(cè) 查看全文»

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