急性慢性乙肝伴肝性腦病等，治療困境怎解？
您好祝醫(yī)生！我一親戚現(xiàn)在有一個月的發(fā)病時間，診斷為急性+慢性病毒性肝炎（乙肝）伴有肝性腦病且后繼有肝硬化失償代期?，F(xiàn)在在積極治療但還是頭痛睡不著、吃不下全身無力走路艱難、吐出的口水是白色味很苦。轉(zhuǎn)氨梅有指數(shù)100，正常是低于或者等于50.肝臟壞死且衰竭。（注明現(xiàn)在湖南湘雅醫(yī)院附二，一直用的西藥因中醫(yī)不敢看說肝衰竭太嚴重）且病人什么也吃不下，面臨這些情況，醫(yī)生請問您有沒有更好的建議呢？
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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對于急性和慢性病毒性肝炎（乙肝）伴有肝性腦病且后繼肝硬化失代償期的患者，治療面臨諸多挑戰(zhàn)，包括癥狀緩解、肝功能改善、并發(fā)癥預防、營養(yǎng)支持以及心理調(diào)適等。 1. 癥狀緩解：頭痛、失眠、乏力等癥狀可能與肝功能受損及體內(nèi)代謝紊亂有關。可通過適當?shù)逆?zhèn)靜藥物如地西泮、艾司唑侖等來改善睡眠，但需嚴格控制劑量，避免加重肝性腦病。 2. 肝功能改善：使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷等，有助于減輕肝細胞損傷，促進肝細胞修復。 3. 并發(fā)癥預防：肝性腦病需要限制蛋白質(zhì)攝入，預防上消化道出血可使用降低門脈壓力的藥物，如普萘洛爾。 4. 營養(yǎng)支持：患者進食困難，可通過靜脈輸注補充營養(yǎng)，如氨基酸、葡萄糖等，維持身體基本需求。 5. 心理調(diào)適：患者病情嚴重，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，家人應給予心理支持，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 總之，對于此類患者，綜合治療至關重要。需要密切監(jiān)測病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，同時患者和家屬也要積極配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2024-10-22 17:48
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎，以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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