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耳鳴應(yīng)該如何有效治療

耳鳴怎么治?。?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    耳鳴的治療方法多樣,包括病因治療、藥物治療、掩蔽療法、心理治療及改變生活方式等。 1. 病因治療:積極尋找并治療導(dǎo)致耳鳴的原發(fā)疾病,如中耳炎、高血壓、頸椎病等。 2. 藥物治療:常用藥物有改善內(nèi)耳微循環(huán)的銀杏葉提取物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺、抗焦慮抑郁的舍曲林等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 掩蔽療法:通過佩戴掩蔽器械,用較小音量的聲音掩蓋耳鳴聲,減輕耳鳴癥狀。 4. 心理治療:幫助患者緩解因耳鳴產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒。 5. 改變生活方式:保持充足睡眠,避免噪音環(huán)境,減少咖啡因和酒精攝入,適度運(yùn)動(dòng)。 耳鳴的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時(shí),保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣對(duì)于緩解耳鳴也非常重要。

    2024-10-22 13:40
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    耳鳴的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾?。和舛姥住Ⅰ袈溗ㄈ?、外耳異物等,中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤,都能引起耳鳴。血管性疾病也會(huì)發(fā)生耳鳴,如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張,血管畸形、血管瘤等,來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲,來自動(dòng)脈的耳鳴與脈搏的搏動(dòng)相一致。建議到醫(yī)院耳鼻喉科詳細(xì)檢查。

    2024-10-22 13:40
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,您這樣的情況建議采取藥物治療,看看效果。個(gè)人推薦服用鹽酸曲美他嗪片和安神補(bǔ)心膠囊治療,另外,生活上注意戒煙酒和咖啡因,這些可使耳鳴加重,飲食上可以多吃些水果、韭菜、胡蘿卜、芹菜等高維生素的蔬菜瓜果。

    2024-10-22 13:40
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    建議快點(diǎn)去檢查吧,我媽耳鳴一個(gè)月,現(xiàn)在住院治療,醫(yī)生說耳鳴時(shí)間長(zhǎng)了,不一定能治好。我媽沒受過外傷,也沒得中耳炎,莫名其妙的就開始耳鳴了,磁共振也做了,都很好,現(xiàn)在診斷是神經(jīng)性耳聾。

    2024-10-22 13:40
  • 回答5

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    耳鳴的治療許多耳鳴患者并不感到干擾或痛苦,不成為迫切要求解決的問題。這種耳鳴,不論其輕重都稱為代償性耳鳴。若耳鳴較重又有耳部進(jìn)行性器質(zhì)性病變,或耳鳴雖較輕但有明顯的精神因素,則耳鳴會(huì)給患者造成嚴(yán)重干擾,并成為需要治療的主癥,這種耳鳴則稱為失代償性耳鳴。對(duì)耳鳴的治療目前仍是一個(gè)難題,仍無有效療法。治療原則是消除原發(fā)病變,從而消除耳鳴。任何只針對(duì)耳鳴癥狀而忽視病因的處理,很少能獲得較好的效果。若無法消除耳鳴時(shí),則應(yīng)盡量使失代償性耳鳴經(jīng)過治療轉(zhuǎn)變?yōu)榇鷥斝远Q,以減輕患者的痛苦。1、病因治療若能找到原發(fā)病變,并采取特殊治療,則不論主觀性或客觀性耳鳴,均能獲得較好效果。在主觀性耳鳴中,例如非化膿性中耳炎??稍诖祻埢蚬氖掖┐坛橐汉?,耳鳴立刻消失;又如早期噪聲性聾所致耳鳴,一般在脫離噪聲環(huán)境后,可獲得緩解或消失。再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤,在切除病變后耳鳴得到緩解或消失??陀^性耳鳴也多在糾正其病因后消失。例如鼓咽管異常開放經(jīng)保守或手術(shù)治療,解除其過度通暢后,耳鳴即可緩解或消失。又如動(dòng)、靜脈瘺或畸形通過手術(shù)糾正后,可使癥狀緩解。再如椎動(dòng)脈交通支病變所致耳鳴,常于切除其交通支和病變后得到消失。不少患者的耳鳴經(jīng)過治療后效果并不明顯,其主要原因?yàn)槠渲虏≡虿⑽凑嬲玫浇鉀Q。例如在耳硬化癥病灶累及骨性耳蝸的病例中,即使鐙骨手術(shù)使術(shù)后聽力有所提高,但耳鳴可繼續(xù)存在。又如晚期梅尼埃病經(jīng)藥物治療后眩暈消失,而耳鳴如舊。因此,只有真正解決了引起耳鳴的原因后,才能獲得滿意效果。2、藥物治療(1)改善耳蝸血供:血液供應(yīng)不良,例如血管痙攣、血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見原因。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán),以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病,消除或減輕耳鳴的目的。自主神經(jīng)功能平衡失調(diào)可影響耳蝸的血流量,正常耳蝸生理功能有賴于交感神經(jīng)纖維調(diào)節(jié)耳蝸的血供來維持。交感神經(jīng)系統(tǒng)由α和β兩種受體組成。α受體具有興奮作用,引起血管收縮;β受體具有抑制作用,引起血管擴(kuò)張。臨床上應(yīng)用β受體興奮劑可引起血管擴(kuò)張作用,如芐丙酚胺(Arlidine),劑量為6mg,1~3/d,6周為一療程。其副作用有心悸、四肢震顫和神經(jīng)過敏,必要時(shí)可限制劑量,嚴(yán)重者應(yīng)終止給藥。此外,可應(yīng)用拮抗腎上腺素的藥物,如腦益嗪,劑量為25mg,3/d。除偶有胃腸功能障礙、發(fā)疹和嗜眠外,無其他嚴(yán)重副作用,一般停藥后即消失。副交感纖維對(duì)迷路動(dòng)脈的支配尚未證實(shí),但臨床上應(yīng)用類阿托品作用的藥物,如東莨菪堿或654-2等,能促使副交感神經(jīng)緊張的松弛,以保持自主神經(jīng)系統(tǒng)功能平衡,改善內(nèi)耳血液循環(huán)??菇M織胺藥有抗膽堿作用,也可通過自主神經(jīng)系統(tǒng)起作用。Shulman認(rèn)為抗組織胺藥可修復(fù)受損的血管壁,改善內(nèi)耳供血,達(dá)到治療耳鳴的作用。因此,對(duì)某些病例可試用撲爾敏治療,及其他抗組胺藥物治療。其他擴(kuò)血管藥,如氫麥角堿(hydergin)對(duì)改善老年人腦血供不全有一定作用,亦可用以治療耳鳴,劑量為1mg,每日3次,可根據(jù)病情需要繼續(xù)治療數(shù)周至數(shù)月。此藥的副作用有惡心、食欲不振,停藥后即消失。中藥丹參口服或靜脈注射有擴(kuò)張血管的作用,對(duì)迷路動(dòng)脈也有同樣作用。擴(kuò)張外周血管的藥物,對(duì)迷路動(dòng)脈不一定有作用,例如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就證實(shí)了煙酸并不能改善耳蝸的血流,僅能擴(kuò)張皮膚周圍血管。(2)改善內(nèi)耳組織的能量代謝:三磷酸腺苷和輔酶A等有激活組織呼吸和改善循環(huán)系統(tǒng)的作用,對(duì)早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用,一療程為3~6周。對(duì)螺旋器病變已不可逆者則無療效。(3)抗驚厥藥:采用利多卡因治療耳鳴早有報(bào)道。普魯卡因、利多卡因等局部麻醉劑對(duì)神經(jīng)軸突的介質(zhì)傳遞有阻滯作用,使聽覺傳導(dǎo)徑路的異常節(jié)律過度活動(dòng)得到控制,達(dá)到治療耳蝸或蝸后病變所致外周或中樞性耳鳴。這類藥物的作用可能是阻滯腦干內(nèi)的多軸突系統(tǒng),特別是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),因此可用來治療耳鳴。常用口服藥有酰胺咪嗪(卡馬西平,tegretol),去氧苯比妥(撲癇酮,mysoline)和鹽酸妥卡因碘(tocoinide)。Shea及Melding等在治療前用利多卡因篩選,若靜脈注射利多卡因后耳鳴好轉(zhuǎn),則一般療效較好,若患者對(duì)利多卡因反應(yīng)很小或無反應(yīng),則上述抗驚厥藥物療效一般較差或無效。其法為預(yù)先測(cè)定耳鳴的頻率和響度,然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作靜脈注射,10~30s內(nèi)注射完畢,觀察耳鳴是否暫時(shí)緩解。耳鳴響度降低20%以上者為陽(yáng)性反應(yīng),服藥有效。卡馬西平的開始劑量為100mg,2/d,以后逐周增加劑量,每次增加100mg/d,至耳鳴緩解為度,一般不超過800~1000mg/d。有報(bào)道認(rèn)為其有效率可達(dá)80%~90%。此藥副作用,輕者出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、復(fù)視、皮疹、共濟(jì)失調(diào)和胃腸道反應(yīng)等。一般減少劑量1~2周后均可自行消失,嚴(yán)重者有骨髓抑制,引起白細(xì)胞減少或肝功能損害,故長(zhǎng)期服用時(shí)應(yīng)定期檢查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病和老年患者慎用此藥。由于這類藥物的作用是對(duì)癥治療,停藥后癥狀易復(fù)發(fā),且有某些副作用,故只在其他治療無效時(shí)試用。撲癇酮的效果和前者相似,而副作用較輕,撲癇酮通過肝臟分解成苯乙醛丙二酰胺(phenyl-ethylma-lonamide)和苯巴比妥,前者可加強(qiáng)后者的抗痙攣?zhàn)饔?。開始劑量是250mg,1/d口服,第2周250mg,2/d。第3周250mg,3/d。以后維持在259mg,4/d。逐漸增加劑量時(shí)副作用很少。鹽酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同類藥物,口服半衰期大約11h。開始劑量是200mg,4/d。逐漸增加至600mg,4/d。Shea觀察12例80%~98%耳鳴消失或減輕。一般患者對(duì)該藥耐受力較強(qiáng),用大劑量后常見的副作用有震顫、頭暈、感覺異常、厭食、惡心、嘔吐等,停藥后很快消失,無永久性后患。3、手術(shù)療法目前用手術(shù)方法治療主觀性,尚無肯定的療效??陀^性耳鳴的某些原因可通過手術(shù)進(jìn)行根治。在主觀性耳鳴中,若原發(fā)耳病本身有手術(shù)指征時(shí),則可行手術(shù)治療,如梅尼埃病引起的耳鳴,可根據(jù)不同情況施行內(nèi)淋巴囊減壓或分流術(shù)、交感神經(jīng)節(jié)切除和前庭神經(jīng)切除等手術(shù)。又如,耳硬化癥可施手術(shù),術(shù)后耳鳴可有不同程度的改善。本身手術(shù)指征不強(qiáng)時(shí),則不宜為解決耳鳴而進(jìn)行手術(shù),其他如鼓索神經(jīng)切除、鼓室神經(jīng)叢切除、迷路切除、耳蝸神經(jīng)切除等手術(shù)均被應(yīng)用于治療耳鳴,但真正能解決耳鳴者為數(shù)甚少。5、其他治療方法電刺激療法、催眠療法以及中醫(yī)的針刺療法均可用于治療耳鳴,但療效不定。

    2024-10-22 13:27
就醫(yī)問藥

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什么是耳鳴?   耳鳴是指人們?cè)跊]有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺,常常是耳聾的先兆。耳鳴是患者的一種主觀感覺,因此嚴(yán)格說來,“客觀性耳鳴”或“他覺性耳鳴”則與耳鳴的定義并不相符。耳鳴的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,常因聽覺機(jī)能紊亂而引起。嚴(yán)重的耳鳴常影響休息、學(xué)習(xí)和工作,使患者感到非??鄲?,甚至厭世。耳鳴與幻聽不同,幻聽雖在早期也有以耳鳴為首發(fā)癥狀的,但經(jīng)歷一定時(shí)間后就可以有具體聲響出現(xiàn),如談話聲、流水聲、鐘表聲等。 查看全文»

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