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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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小耳畸形是一種耳部先天性發(fā)育畸形,表現(xiàn)為耳廓的大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)異常。治療方法包括手術(shù)治療、佩戴義耳、心理干預(yù)等。 1.手術(shù)治療:這是主要的治療方式。常見(jiàn)的手術(shù)方法有肋軟骨移植耳再造術(shù)和人工材料耳再造術(shù)。肋軟骨移植需要從患者自身取肋軟骨進(jìn)行雕刻和塑形;人工材料則具有無(wú)需取自體組織的優(yōu)點(diǎn)。 2.佩戴義耳:適用于不適合或不愿意接受手術(shù)的患者,能改善外觀。 3.心理干預(yù):由于小耳畸形可能影響患者心理,心理輔導(dǎo)有助于患者建立自信,積極面對(duì)生活。 4.聽(tīng)力重建:若伴有聽(tīng)力障礙,可通過(guò)佩戴助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸植入來(lái)改善聽(tīng)力。 5.康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后進(jìn)行耳部功能的康復(fù)訓(xùn)練,有助于恢復(fù)耳部正常功能。 小耳畸形的治療需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法?;颊邞?yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)性化的治療方案。
2024-10-21 19:22
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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可以進(jìn)行手術(shù)治療.
2024-10-21 19:22
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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在國(guó)內(nèi)有人稱為“先天性小耳畸形”,表現(xiàn)為耳廓發(fā)育不全,常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形。其發(fā)生率因種族不同而有區(qū)別,國(guó)外文獻(xiàn)上報(bào)道的發(fā)生率在1:2000到1:20000之間,一般認(rèn)為1:7000左右,男性多于女性,男女比例約為2:1。右側(cè)畸形較多見(jiàn),雙側(cè)者10%左右。小耳畸形綜合征按耳廓發(fā)育情況可分為三度:Ⅰ度,耳廓各部分尚可辨認(rèn),有小耳甲腔及耳道口,只是輪廓較小,耳道內(nèi)面常為盲端;Ⅱ度,耳廓多數(shù)結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn),殘耳不規(guī)則,呈花生狀,舟狀和臘腸狀等,外耳道常閉鎖;Ⅲ度,殘耳僅為小的皮贅或呈小丘狀,或者僅有異位的耳垂。耳廓完全沒(méi)有發(fā)育,局部沒(méi)有任何痕跡的稱為無(wú)耳癥,極為罕見(jiàn)。病因多數(shù)小耳畸形綜合征患者不能發(fā)現(xiàn)特殊的致病因素,懷孕初期病毒性感染、先兆流產(chǎn)等母體因素可能是小耳畸形的發(fā)生原因之一。有人報(bào)道妊娠初期婦女服用鎮(zhèn)靜劑酞胺呱啶酮(Thalidomide)生下耳頜畸形的嬰兒,動(dòng)物試驗(yàn)也證明某些化學(xué)藥物能導(dǎo)致耳頜畸形。至于小耳畸形綜合征是否有遺傳因素目前尚無(wú)定論,絕大多數(shù)病人有血緣關(guān)系的親屬中無(wú)小耳畸形患者,甚至容貌完全相同的單卵雙生的孿生兄弟,一人為小耳畸形,另一人卻正常。歷史回顧早在公元前六百年左右古印度的《吠陀經(jīng)》中就有應(yīng)用頰部皮瓣修復(fù)耳垂缺損的記載。Tagliacozzi(1597年)描述了應(yīng)用耳后無(wú)頭發(fā)皮瓣修復(fù)耳廓上部和下部缺損。和他同時(shí)代的Cortesi則強(qiáng)調(diào)耳廓上部的修復(fù)有變皺彎曲的危險(xiǎn),而耳廓下部的修復(fù)效果則較持久。他的這個(gè)觀點(diǎn)至今仍是恰當(dāng)?shù)摹oyer(1822年)制定對(duì)小耳畸形的治療是切除殘耳,因?yàn)楫?dāng)時(shí)人們認(rèn)為外傷性缺損要比梅毒遺傳標(biāo)記體面些。Roux(1854年)鑒于他同時(shí)代的人認(rèn)為再造耳不可能,因此主張對(duì)耳廓缺損者佩帶耳假體。Szymanowski(1870年)首次嘗試全耳再造,他把皮瓣卷起來(lái)形成耳廓外形。Gilles(1920)把經(jīng)過(guò)雕刻的肋軟骨埋植于乳突區(qū)皮下,以后再掀起,用頸部皮瓣覆蓋掀起后產(chǎn)生的創(chuàng)面,這是近代小耳畸形的外科治療的先驅(qū)。Pierce(1930年)對(duì)Gilles的這個(gè)方法作了改進(jìn),應(yīng)用游離皮片移植覆蓋耳后溝處創(chuàng)面,在耳輪緣轉(zhuǎn)移了一個(gè)細(xì)小的頸部皮管制造耳輪。此后的一段短暫時(shí)間內(nèi)的一些學(xué)者曾應(yīng)用異體軟骨進(jìn)行耳再造,因手術(shù)次數(shù)多,并發(fā)癥多,美容效果差,造成當(dāng)時(shí)的外科醫(yī)生勸告病人不要行耳廓再造而佩帶假耳?,F(xiàn)代應(yīng)用自體肋軟骨移植分期進(jìn)行耳廓再造正式開(kāi)始于50年代中期,Tanzer把這一個(gè)技術(shù)推向高峰。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇小耳畸形實(shí)際上對(duì)患者的心理負(fù)擔(dān)是常人很難想象的,當(dāng)然,這種缺陷自然也是父母的心理負(fù)擔(dān),兒童上學(xué)后會(huì)引進(jìn)同伴們嘲笑,將深深影響兒童正常心理發(fā)展,因此從心理上考慮,手術(shù)時(shí)間越早越好,至少應(yīng)在學(xué)齡前。在生理上,3歲兒童的耳廓已達(dá)成人的85%,兒童期耳廓生長(zhǎng)迅速,成人時(shí)則緩慢。10歲以后耳廓寬度幾乎停止生長(zhǎng)。耳輪至乳突的距離亦在這以后維持不變。耳廓的長(zhǎng)度隨年齡的增長(zhǎng)逐漸生長(zhǎng),5-10歲間的兒童,耳廓的長(zhǎng)度僅比成人小數(shù)毫米,主要為軟骨部分小,耳垂部分則和成人差不多。因此,此時(shí)期行耳廓再造,成年時(shí)雙耳不會(huì)明顯不對(duì)稱。另一方面,由于耳廓位于頭顱兩側(cè),旁人不大可能同時(shí)看到雙耳而象觀察雙眼那樣進(jìn)行比較,因此成年后即使雙耳大小略有差別也無(wú)太大影響。手術(shù)時(shí)將再造耳做得稍大一些能使這種差別更為縮小。從肋軟骨發(fā)育上考慮,一般認(rèn)為6歲左右兒童的肋軟骨已能雕刻成耳支架。國(guó)外的手術(shù)年齡均在6歲左右。適應(yīng)癥耳廓再造是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù),目前僅能做到使耳廓的形狀和正常耳大致相似,還不能使其各細(xì)微結(jié)構(gòu)和軟骨的彈性完全與正常耳匹配。因此,對(duì)于要求行耳廓再造,并能理解手術(shù)的困難,對(duì)結(jié)果又抱現(xiàn)實(shí)態(tài)度的受術(shù)者皆可進(jìn)行耳廓再造手術(shù),否則要慎重。年老體弱者宜佩帶假耳,不宜施耳再造術(shù)。小耳畸形伴外耳道閉鎖的病人,氣導(dǎo)聽(tīng)力障礙明顯,但骨導(dǎo)聽(tīng)力一般不受影響。雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖的病人,一般應(yīng)先考慮進(jìn)行外耳道和中耳手術(shù)以改善聽(tīng)力。對(duì)于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術(shù),以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù)。手術(shù)方法小耳畸形綜合征,需進(jìn)行耳廓部分或全部再造。耳廓再造的手術(shù)方法很多,主要有分期手術(shù)法和一期手術(shù)法兩種。分期法與一期法的不足之處是耳后乳突區(qū)皮膚量不夠應(yīng)用,有時(shí)還要帶上一些毛發(fā)。近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一個(gè)有效的再造耳廓新方法是應(yīng)用皮膚擴(kuò)張法,它能有效地解決再造耳廓時(shí)耳后乳突區(qū)皮膚量不足的問(wèn)題,使再造耳的立體感更為突出。
2024-10-22 09:16
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什么是小耳畸形? 小耳畸形(microtia)是一種耳郭發(fā)育短小、形態(tài)異常的畸形,多為先天性。 查看全文»
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