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                                        薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肛裂是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開,形成小潰瘍。治療方法包括調(diào)整飲食、坐浴、外用藥物、口服藥物和手術(shù)治療等。 1.調(diào)整飲食:增加膳食纖維攝入,多喝水,保持大便通暢,避免便秘加重肛裂。 2.坐?。河脺佧}水或 1:5000 高錳酸鉀溶液坐浴,可清潔肛門,緩解括約肌痙攣。 3.外用藥物:如硝酸甘油軟膏、硝苯地平軟膏等,能松弛肛門括約肌,促進肛裂愈合。 4.口服藥物:若疼痛明顯,可口服布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥。 5.手術(shù)治療:對于經(jīng)久不愈、非手術(shù)治療無效且癥狀嚴重的肛裂,可采取肛裂切除術(shù)、肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)等。 肛裂患者應及時就醫(yī),根據(jù)病情選擇合適的治療方法,并注意肛門局部衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的排便習慣。
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                                        張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行,長約0.5~1.0cm,呈梭形或橢圓形常引起劇痛,愈合困難.而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈,且常無癥狀.肛裂是一種常見的肛管疾患也是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見原因.肛裂最多見于中年人,但也可發(fā)生于老人及小兒一般男性略多于女性,但也有報告女多于男.肛裂常發(fā)于肛門后,前正中,以肛門后部居多,兩側(cè)的較少.初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形. 新鮮肛裂,經(jīng)非手術(shù)治療可達愈合,如局部熱水坐浴,便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門括約肌松弛;潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏(含地卡因,黃連素,滅滴靈等),促使?jié)冇?;口服緩瀉劑,使大便松軟,潤滑;疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌松弛. 陳舊性肛裂 經(jīng)上述治療無效,可采用手術(shù)切除,包括潰瘍連同皮贅(前哨痔)一并切除,還可切斷部分外括約肌纖維,可減少術(shù)后括約肌痙攣,有利愈合,創(chuàng)面不予縫合,術(shù)后保持排便通暢,熱水坐浴和傷口換藥,直至完全愈合.近年來采用液氮冷凍肛裂切除術(shù),獲得滿意療效,術(shù)后痛苦小,創(chuàng)面不出血,不發(fā)生肛門失禁等優(yōu)點. 手術(shù)療法大致有以下幾種方法: 1.切除術(shù):適用于Ⅲ期或慢性肛裂,術(shù)后效果好,極少復發(fā). 2.后方內(nèi)括約肌切開術(shù):主要目的是消除內(nèi)括約肌痙攣. 3.側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù):主要目的是減少和防止肛門功能不良. 4.肛管擴張術(shù):主要用于各種原因引起的肛管彈性消失和收縮,括約肌功能不良,發(fā)生的器質(zhì)性狹窄. 5.V-Y肛管成形術(shù):適用于肛管皮膚缺損及明顯狹窄的肛裂. 6.肛門周圍皮膚裂治療:應依據(jù)病因病情來選擇手術(shù)與否. 7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期內(nèi)痔:應先做側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù),肛裂治好后再注射治療內(nèi)痔. 其他療法:如激光,電灼治療等等. 對肛裂應提倡早期防治.有人一生不患肛裂,其經(jīng)驗在于保持大便軟化,有按時排便的規(guī)律,無久蹲強努的不良習慣.這是預防肛裂的根本辦法.早期初發(fā)肛裂完全可以經(jīng)保守治療而愈.比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調(diào)理軟化,配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴,黃連膏,九華膏等外涂,若同時請專科醫(yī)生幫助上引流藥條,則康復更快,一般一周就能治愈. 對慢性反復發(fā)作的肛裂宜行手法或中醫(yī)的手術(shù)治療.手法治療即擴肛,可使陳舊性肛裂痊愈.中醫(yī)的手術(shù)分為結(jié)扎,掛線,側(cè)切等,由醫(yī)生根據(jù)病情選擇,可根治“肛裂五特征.” 中醫(yī)對肛裂的治療,不僅在手術(shù)技術(shù)方面有許多獨創(chuàng),而且在藥物治療方面有非常豐富的醫(yī)療經(jīng)驗. (1)燥火便結(jié):一般癥見大便堅硬燥結(jié),排糞時肛門劇烈疼痛,便后略有緩解,爾后可持續(xù)疼痛數(shù)小時,甚則整日疼痛不減,便時鮮血隨之而下,多呈點滴狀.常因大便燥結(jié)痛苦,而不敢正常進食,伴有心煩意亂,口苦咽干,舌苔黃燥,脈數(shù). 證屬:燥火郁結(jié),結(jié)于腸道. 治法:宜清熱瀉火,潤腸通便. 方用:梔子金花丸,或以此方加減使用.外用祛毒湯熏洗,敷生肌玉紅膏于傷口. (2)濕熱蘊結(jié):便時腹痛不適,排便不爽,肛門墜脹,時有粘液鮮血,或可帶有膿血,苔黃厚膩. 證屬:濕熱下注,蘊結(jié)于肛. 治法:清化濕熱,潤腸通便. 方用:黃連湯加減內(nèi)服. 外用四黃膏敷肛裂處.或回肛散 (3)血虛腸燥:便時肛門疼痛,流血,大便秘結(jié),皮膚干澀,口干舌燥,心煩失眠,午后潮熱,舌紅少苔,脈細數(shù). 證屬:血虛腸燥,結(jié)而化火. 治法:涼血養(yǎng)血,潤燥通便. 方用:麻仁潤腸丸,或用濟川煎即可.
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                                        李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!感謝對我們的信任和支持!首先我們來了解一下肛門周圍的疾病!什么是痔瘡:人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,稱為痔,又名痔瘡,痔核,痔病,痔疾等.痔瘡的分類:醫(yī)學所指痔瘡包括內(nèi)痔,外痔,混合痔,內(nèi)痔是長在肛門管起始處的痔,如果膨脹的靜脈位于更下方,幾乎是在肛管口上,這種曲張的靜脈就叫外痔.外痔有時會脫出或突現(xiàn)于肛管口外.但這種情形只有在排便時才會發(fā)生,排便后它又會縮回原來的位置.無論內(nèi)痔還是外痔,都可能發(fā)生血栓.在發(fā)生血栓時,痔中的血液凝結(jié)成塊,從而引起疼痛.痔瘡的癥狀:1,便時出血,特點是無痛,血色鮮紅,便時出現(xiàn).出血量一般不大,但有時也可較大量出血.便后出血自行停止.便秘糞便干硬,飲酒及進食刺激性食物等是出血的誘因.2,痔塊脫出痔發(fā)展到一定程度即能脫出肛門外,痔塊由小變大,由可以自行回復變?yōu)轫氂檬滞苹馗亻T內(nèi).3,疼痛肛門沉重,疼痛,常與排便不盡感覺同時存在.痔塊脫出嵌頓,出現(xiàn)水腫,感染時,局部疼痛劇烈.4,痛癢肛門周圍痛癢,甚至皮膚濕疹,常使患者極為難受.所以,一旦有了如上癥狀,就要考慮是不是得了痔瘡.內(nèi)痔,外痔,混合痔的區(qū)別:內(nèi)痔發(fā)生在肛管齒狀線以上,內(nèi)痔一般不痛,以便血,痔核脫出為主要癥狀,嚴重時會噴血,痔核脫出后不能自行還納,還有大便困難,便后擦不干凈,有墜脹感等.根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期:一期內(nèi)痔排便時帶血,無脫垂,齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起;二期內(nèi)痔便時帶血,滴血或射血,痔核脫出,便后可自行還納;三期內(nèi)痔排便時或咳嗽,勞累,負重引起腹壓增加時,均發(fā)生內(nèi)痔脫出,并需用手還納. 外痔位于齒線以下,以疼痛,腫塊為主要癥狀,肛門周圍長有大小不等,形狀不一的皮贅.根據(jù)其病理特點不同,又可分靜脈曲張性,結(jié)締組織性,血栓性及炎性四種.其中以炎性外痔最多見,主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起,紅腫熱痛,水腫,充血明顯,有壓痛,排便時疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不適和發(fā)熱.痔瘡的最佳預防辦法:1,每次排便超過3分鐘的,應逐步控制在3分鐘以內(nèi)(若控制在1分鐘以內(nèi),一二期痔瘡可自行康復);2,司機,孕婦和坐班人員在每天上午和下午各做10次提肛動作;3,習慣性大便干燥者,在每天晚飯后(隔一小時)生吃白菜心三至五兩;4,便后不能及時洗浴的,蹲廁起身前,可用較柔軟的多層(2×4厘米)衛(wèi)生紙夾在肛門處(半小時后取出即可).這樣,在走路運動時,能使直腸靜脈迅速活躍還原,正?;亓?;5,忌辛辣痔瘡患者如果嗜食刺激性強的辛辣食物.菏澤張氏痔瘺研究所祝早日康復!
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                                        尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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孩子肛裂多由便秘所致,建議多飲水,定時排便,保持大便通暢。每天排便后要給孩子清洗肛門,避免感染。孩子不接受奶瓶,建議采取饑餓時先用奶瓶喂哺的方法。
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                                        李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,兒童也可發(fā)生,老年人較少。據(jù)歐美統(tǒng)計女性比男性多得此病,按我國臨床觀察,男性比女性多見。肛裂常發(fā)于肛門后、前正中,以肛門后部居多,兩側(cè)的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢園形。肛裂是發(fā)生在肛管皮膚全層的裂傷。病因多由大便干燥所致。發(fā)生部位多見于肛門后位或前位。男女老幼均可患此病。肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。其痛很有特點,即先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致),然后短暫緩解,繼而出現(xiàn)長時間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便,出現(xiàn)“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。肛裂早期如果得不到及時治療,會出現(xiàn)肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥,繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥),與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其經(jīng)驗在于保持大便軟化,有按時排便的規(guī)律,無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。早期初發(fā)肛裂完全可以經(jīng)保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調(diào)理軟化,配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴,黃連膏、九華膏等外涂,若同時請??漆t(yī)生幫助上引流藥條,則康復更快,一般一周就能治愈。對慢性反復發(fā)作的肛裂宜行手法或中醫(yī)的手術(shù)治療。手法治療即擴肛,可使陳舊性肛裂痊愈。中醫(yī)的手術(shù)分為結(jié)扎、掛線、側(cè)切等,由醫(yī)生根據(jù)病情選擇,可根治“肛裂五特征?!?這是中醫(yī)的治療方法)中醫(yī)對肛裂的治療,不僅在手術(shù)技術(shù)方面有許多獨創(chuàng),而且在藥物治療方面有非常豐富的醫(yī)療經(jīng)驗。(1)燥火便結(jié):一般癥見大便堅硬燥結(jié),排糞時肛門劇烈疼痛,便后略有緩解,爾后可持續(xù)疼痛數(shù)小時,甚則整日疼痛不減,便時鮮血隨之而下,多呈點滴狀。常因大便燥結(jié)痛苦,而不敢正常進食,伴有心煩意亂,口苦咽干,舌苔黃燥,脈數(shù)。證屬:燥火郁結(jié),結(jié)于腸道。治法:宜清熱瀉火,潤腸通便。方用:梔子金花丸,或以此方加減使用。外用祛毒湯熏洗,敷生肌玉紅膏于傷口。(2)濕熱蘊結(jié):便時腹痛不適,排便不爽,肛門墜脹,時有粘液鮮血,或可帶有膿血,苔黃厚膩。證屬:濕熱下注,蘊結(jié)于肛。治法:清化濕熱,潤腸通便。方用:黃連湯加減內(nèi)服。外用四黃膏敷肛裂處。(3)血虛腸燥:便時肛門疼痛,流血,大便秘結(jié),皮膚干澀,口干舌燥,心煩失眠,午后潮熱,舌紅少苔,脈細數(shù)。證屬:血虛腸燥,結(jié)而化火。治法:涼血養(yǎng)血,潤燥通便。方用:麻仁潤腸丸,或用濟川煎即可。痔瘡的發(fā)病率很高,痔瘡患者經(jīng)手術(shù)治療或其它療法治療后,復發(fā)率亦較高。究其原因,除治療不徹底外,不注意預防痔瘡的發(fā)生,也是重要的因素,預防痔瘡的發(fā)生,主要有以下幾個方面:1.加強鍛煉:經(jīng)常參加多種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功等,能夠增強機體的抗病能力,減少疾病發(fā)生的可能,對于痔瘡也有一定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益于血液循環(huán),可以調(diào)和人體氣血,促進胃腸蠕動,改善盆腔充血,防止大便秘結(jié),預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環(huán)。方法有兩種:一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴,每次約5分鐘,可以疏通經(jīng)絡,改善肛門血液循環(huán);另一種方法是用意念,有意識地向上收縮肛門,早晚各1次,每次做30次,這是一種內(nèi)按摩的方法,有運化瘀血,鍛煉肛門括約肌,升提中氣的作用。經(jīng)常運用,可以改善痔靜脈回流,對于痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。2.預防便秘:正常人每日大便1次,大便時間有早、中、晚飯后的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便,不干不稀,排便時不感到排便困難,便后有輕松舒適的感覺,這表明胃腸功能良好。如果大便秘結(jié)堅硬,不僅排便困難,而且由于糞便堆積腸腔,肛門直腸血管內(nèi)壓力增高,血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結(jié),應注意以下幾點:①合理調(diào)配飲食。既可以增加食欲,糾正便秘改善胃腸功能,也可以養(yǎng)成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。②養(yǎng)成定時排便的習慣。健康人直腸內(nèi)通常沒有糞便,隨晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、結(jié)腸反射,結(jié)腸可產(chǎn)生強烈的“集團蠕動”,將糞便推入直腸,直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量,便產(chǎn)生便意。所以最好能養(yǎng)成每天早晨定時排便的習慣,這對于預防痔瘡的發(fā)生,有著極重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動,預防便秘。另外,晨起參加多種體育活動,如跑步、做操、打太極拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便,因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長,或看報紙、或過分用力,這些都是不良的排便習慣,應予糾正。③選擇正確治療便秘的方法。對于一般的便秘病人,可以采用合理調(diào)配飲食,養(yǎng)成定時排便的習慣加以糾正。對于頑固性便秘或由于某種疾病引起的便秘,應盡早到醫(yī)院診治,切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。因長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張,還可以導致胃腸功能紊亂。長期灌腸,會使直腸粘膜感覺遲鈍,排便反射遲鈍,加重便秘,反而有利于痔瘡的發(fā)生。因此若患有頑固性便秘須在有經(jīng)驗的??漆t(yī)師指導下正確治療。3.注意孕期保?。簨D女妊娠后可致腹壓增高,特別是妊娠后期,下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫,直接影響痔靜脈的回流,容易誘發(fā)痔瘡,此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應定時去醫(yī)院復查,遇到胎位不正時,應及時糾正,不僅有益于孕期保健,對于預防痔瘡及其他肛門疾病,也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動量相對減少,引起胃腸功能減弱,糞便停留于腸腔,糞便中的水分被重吸收,引起大便干燥,誘發(fā)痔瘡。因此懷孕期間應適當增加活動。避免久站、久坐,并注意保持大便的通暢,每次大便后用溫水熏洗肛門局部,改善肛門局部血液循環(huán),對于預防痔瘡是十分有益的。4.保持肛門周圍清潔:肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方,糞便中含有許多細菌,肛門周圍很容易受到這些細菌的污染,誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染,而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰,陰道分泌物較多,可刺激肛門皮膚,誘發(fā)痔瘡。因此,應經(jīng)常保持肛門周圍的清潔,每日溫水熏洗,勤換內(nèi)褲,可起到預防痔瘡的作用。5.其它:腹壓增高,可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多,如腹腔腫瘤壓迫腹腔內(nèi)血管,可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓癥,可致肛門直腸血管擴張,而引起痔瘡,此時應首先治療肝硬變。不應急于治療痔瘡,因為肝硬變緩解后痔瘡癥狀是可以改善的。預防痔瘡的方法很多,只要注意在日常生活中認真去做,不僅可以預防和減少痔瘡的發(fā)生,對于已經(jīng)患有痔瘡的病人,也可以使其癥狀減輕,減少和防止痔瘡的發(fā)作。
2024-10-22 08:39 
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