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淋巴細(xì)胞增多是怎么回事?

淋巴細(xì)胞增多

  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    淋巴細(xì)胞增多可能由多種原因引起,如感染性疾病、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、生理性因素、藥物因素等。 1.感染性疾?。翰《靖腥据^為常見(jiàn),如傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等。細(xì)菌感染如百日咳桿菌感染也可能導(dǎo)致。 2.免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,機(jī)體免疫反應(yīng)可致淋巴細(xì)胞增多。 3.血液系統(tǒng)疾?。毫馨图?xì)胞白血病、淋巴瘤等,會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞異常增生。 4.生理性因素:兒童期淋巴細(xì)胞比例相對(duì)較高,屬于正常生理現(xiàn)象。另外,在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)后也可能短暫性增多。 5.藥物因素:某些藥物如腎上腺皮質(zhì)激素、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等,可能影響淋巴細(xì)胞數(shù)量。 總之,淋巴細(xì)胞增多的原因較為復(fù)雜。如果發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如血常規(guī)、骨髓穿刺等,以明確原因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療措施。

    2024-10-21 20:23
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!這位朋友,你所說(shuō)的情況并不能證明是中毒表現(xiàn),而且淋巴細(xì)胞是在血管或者淋巴管里,不可能壓迫神經(jīng),更不可能引起眼睛看不清,因?yàn)槿绻侵卸镜脑?首先會(huì)有消化道癥狀,比如惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,厭食等,其次,才會(huì)出現(xiàn)血液檢查的變化,如白細(xì)胞升高,淋巴細(xì)胞的變化等,你的病情應(yīng)該檢查血糖,血壓以及微量元素,如果有問(wèn)題及時(shí)治療就可以了,另外,還可能缺乏維生素類,而不是首先考慮中毒的問(wèn)題.

    2024-10-21 20:23
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    您好:很高興的能為您解答問(wèn)題:您查的是一個(gè)血常規(guī)一般包括淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞、紅細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等。您好:根據(jù)您的描述以及結(jié)合臨床:一般淋巴細(xì)胞增多是由于感染所致,細(xì)菌者是病毒導(dǎo)致全身淋巴系統(tǒng)的反應(yīng),建議您去醫(yī)院看一下如果是單純的感染,口服抗生素就行了。

    2024-10-21 20:23
  • 回答4

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  • 回答5

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    淋巴細(xì)胞增多癥既是傳染性單核細(xì)胞增多癥(Infectiousmononucleosis)是由EB病毒(EBV)所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱,咽喉炎,淋巴結(jié)腫大,外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞,嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。EBV屬皰疹病毒群。1964年由Epstein、Barr等從非洲惡性淋巴瘤的細(xì)胞培養(yǎng)中首先發(fā)現(xiàn)。病毒呈球形,直徑約180nm,衣殼表面附有脂蛋白包膜,核心為雙股DNA。本病毒對(duì)生長(zhǎng)要求極為特殊,故病毒分離較困難。但在培養(yǎng)的淋巴細(xì)胞中用免疫熒光或電鏡法可檢出本病毒。EBV有嗜B細(xì)胞特性并可作為其致裂原,使B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)為淋巴母細(xì)胞。EBV有五種抗原成分,即病毒衣殼抗原(VcA)、膜抗原(MA)、早期抗原(EA)、補(bǔ)體結(jié)合抗原(可溶性抗原S)和核抗原(EBNA),各種抗原均能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。[流行病學(xué)](一)傳染源帶毒者及病人為本病的傳染源。健康人群中帶毒率約為15%。(二)傳播途徑80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在,恢復(fù)后15~20%可長(zhǎng)期咽部帶病毒。經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑,也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。(三)易感人群人群普遍易感,但兒童及青少年患者更多見(jiàn)。6歲以下幼兒患本病時(shí)大多表現(xiàn)為隱性或輕型發(fā)病。15歲以上感染則多呈典型發(fā)病。病后可獲持久免疫,第二次發(fā)病不常見(jiàn)。[病因病理]本病的發(fā)病原理尚未完全闡明。病毒進(jìn)入口腔后可能先在咽部淋巴組織內(nèi)增殖,后侵入血液導(dǎo)致病毒血癥,繼之累及淋巴系統(tǒng)和各組織器官。由于B淋巴細(xì)胞表面具有EBV受體,故極易受累。B淋巴細(xì)胞感染后增生活躍,其抗原性發(fā)生改變,后者可引起T淋巴細(xì)胞防御反應(yīng),形成細(xì)胞毒性效應(yīng)細(xì)胞直接破壞受染的B細(xì)胞。這種細(xì)胞免疫反應(yīng)是本病病程呈自限性的重要因素。B細(xì)胞受破壞后釋放自身抗原,激發(fā)自身抗體的產(chǎn)生,從而引起一系列并發(fā)癥。本病的主要病理特征是淋巴網(wǎng)狀組織的良性增生。肝臟有各種單核細(xì)胞浸潤(rùn),枯否氏細(xì)胞增生及局灶性壞死。脾腫大,脾竇及脾髓內(nèi)充滿變形淋巴細(xì)胞。質(zhì)脆、易出血,甚至破裂。淋巴結(jié)腫大,不形成膿腫,以副皮質(zhì)區(qū)(T淋巴細(xì)胞)增生顯著。全身其它臟器如心肌、腎、腎上腺、肺、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等均可有充血、水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。潛伏期5~15天,一般為9~11天。起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀,歷時(shí)4~5天,如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等,本病的癥狀雖多樣化,但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。(一)發(fā)熱高低不一,多在38~40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周,甚至數(shù)月??砂橛泻畱?zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴(yán)重。(二)淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于70%的患者。以頸淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn),腋下及腹股溝部次之。直徑1~4cm,質(zhì)地中等硬,分散,無(wú)明顯壓痛,不化膿、雙側(cè)不對(duì)稱等為其特點(diǎn)。消退需數(shù)周至數(shù)月。腸系膜淋巴結(jié)腫大引起腹痛及壓痛。(三)咽痛雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛,但大多數(shù)病例可見(jiàn)咽部充血,少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成,可見(jiàn)出血點(diǎn)。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見(jiàn)。(四)肝脾腫大僅10%患者出現(xiàn)肝腫大,肝功能異常者則可達(dá)2/3。少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸,但轉(zhuǎn)為慢性和出現(xiàn)肝功能衰竭少見(jiàn)。50%以上患者有輕度脾腫大,偶可發(fā)生脾破裂。檢查時(shí)應(yīng)輕按以防脾破裂。(五)皮疹約10%左右的病例在病程1~2周出現(xiàn)多形性皮疹,為淡紅色斑丘疹,亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹,多見(jiàn)于軀干部,一周內(nèi)隱退,無(wú)脫屑。(六)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀見(jiàn)于少數(shù)嚴(yán)重的病例??杀憩F(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎,腦炎及周圍神經(jīng)根炎等。90%以上可恢復(fù)。其它尚有肺炎(5%)、心肌炎、腎炎、眼結(jié)膜充血等。病程多為1~3周,少數(shù)可遷延數(shù)月。偶有復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)時(shí)病程短,病情輕。本病預(yù)后良好,病死率僅為1~2%,多系嚴(yán)重并發(fā)癥所致。[并發(fā)癥](一)呼吸系統(tǒng)約30%患者可并發(fā)咽部細(xì)菌感染。5%左右患者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。(二)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥部分患者可出現(xiàn)水腫、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等類似腎炎的變化,病變多為可逆性。(三)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥并發(fā)心肌炎者約占6%,心電圖示T波倒置、低平及P—R間期延長(zhǎng)。(四)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥可出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎、周圍神經(jīng)病變,發(fā)生率約為1%。其它并發(fā)癥有脾破裂、溶血性貧血、胃腸道出血、腮腺腫大等。(一)流行病學(xué)資料應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍袪顩r,是否曾赴流行地區(qū)出差旅游。周圍有無(wú)類似患者,以便協(xié)助診斷。(二)臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咽痛、頸部及其它部位淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,多形性皮疹,但本病臨床表現(xiàn)變異較大,散發(fā)病例易誤診,尤其在無(wú)實(shí)驗(yàn)室檢查條件的情況下,診斷困難較大。(三)實(shí)驗(yàn)室檢查1.血象白細(xì)胞總數(shù)正?;蛏栽龆?,最高可達(dá)30~50×109/L。單個(gè)核細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞)可達(dá)60%以上,其中異型淋巴細(xì)胞可在10%以上。2.嗜異性凝集試驗(yàn)(heterophilagglutinationtest)是一標(biāo)準(zhǔn)的診斷性試驗(yàn),其原理為患者血清中常含有屬于IgM的嗜異性抗體可與綿羊或馬紅細(xì)胞凝集。該試驗(yàn)在病程早期即呈陽(yáng)性,約為40%,第二、三周陽(yáng)性率分別可達(dá)60%及80%以上,恢復(fù)期迅速下降。正常人、血清病患者、淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、單核細(xì)胞白血病及結(jié)核病等患者,血清中也可出現(xiàn)嗜異性抗體,可用豚鼠腎和牛紅細(xì)胞吸收試驗(yàn)加以鑒別,一般認(rèn)為經(jīng)豚鼠腎吸收后的滴定效價(jià)在1:64以上者具有診斷意義。約30%患者可并發(fā)咽峽部性鏈球菌感染。急性腎炎的發(fā)生率可高達(dá)13%,臨床表現(xiàn)似一般腎炎。脾破裂發(fā)生率約2%,通常多見(jiàn)于疾病的10-21d內(nèi)。約6%的患者并發(fā)心肌炎。本病無(wú)特異性治療,以對(duì)癥治療為主,患者大多采用中藥治療后自愈。當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時(shí),如咽部、扁桃體的β-溶血性鏈球菌感染可選用青霉素G、紅霉素等抗生素,有人認(rèn)為使用甲硝噠唑(滅滴靈0.6~1.2g/日)或氯林可霉素(0.45~0.9g/日)5~7天也有一定效果。約95%的患者應(yīng)用氨芐青霉素或羥氨芐青霉素可出現(xiàn)多形性皮疹。腎上腺皮質(zhì)激素可用于重癥患者,如咽部、喉頭有嚴(yán)重水腫,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等,可改善癥狀,消除炎癥。但一般病例不宜采用。用法為強(qiáng)的松第一天80mg,隨后逐漸減量,療程一周??共《舅幬锶绨⑻窍佘铡捳顑舻瓤赡軐?duì)本病有效。有本病預(yù)后良好,病死率為1%~2%,死亡大多由于嚴(yán)重的并發(fā)癥,如腦干腦炎并發(fā)呼吸衰竭、脾破裂(未及時(shí)診斷與處理)、胃腸道出血、心肌炎、繼發(fā)感染等所致。大多數(shù)病人于2~3周后完全康復(fù),但淋巴結(jié)腫大則可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。少數(shù)患者可遷延不愈,患者易疲勞,伴低熱、淋巴結(jié)腫大、僻腫大、低血壓、低血糖低比重尿等,周圍血象中有異常淋巴細(xì)胞。以上癥狀可持續(xù)數(shù)月,甚至數(shù)年之久。如何預(yù)防傳染性單核細(xì)胞增多癥?傳染性單核細(xì)胞增多癥尚無(wú)有效的預(yù)防措施。有主張急性期患者應(yīng)該住院進(jìn)行呼吸道隔離,其呼吸道分泌物及痰杯宜用含氯石灰、氯胺或煮沸消毒,但也有認(rèn)為隔離病人并無(wú)必要。患者恢復(fù)后病毒血癥可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,故如為獻(xiàn)血員,則至少應(yīng)在發(fā)病后6個(gè)月,才能參加獻(xiàn)血。目前尚無(wú)有效預(yù)防措施。急性期患者應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。其呼吸道分泌物及痰杯應(yīng)用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血癥可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,故病后至少6個(gè)月不能參加獻(xiàn)血。疫苗尚在研制中

    2024-10-22 01:14
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