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敗血癥的嚴(yán)重性究竟如何?

敗血癥嚴(yán)重嗎

  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    敗血癥是一種嚴(yán)重的全身性感染性疾病,其嚴(yán)重性取決于多種因素,如感染的病原體類(lèi)型、患者的基礎(chǔ)健康狀況、感染的擴(kuò)散程度、是否及時(shí)診斷和治療以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥等。 1. 病原體類(lèi)型:常見(jiàn)的病原體如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等,若為耐藥菌或強(qiáng)致病力的病原體,病情往往更嚴(yán)重。 2. 基礎(chǔ)健康狀況:患者本身有慢性疾病,如糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等,身體抵抗力差,感染不易控制,病情嚴(yán)重。 3. 感染擴(kuò)散程度:若感染擴(kuò)散廣泛,累及多個(gè)器官和系統(tǒng),如心、肺、肝、腎等,會(huì)增加治療難度和死亡風(fēng)險(xiǎn)。 4. 診斷和治療時(shí)機(jī):早期診斷和及時(shí)有效的治療能顯著改善預(yù)后,反之,延誤診斷和治療會(huì)使病情惡化。 5. 并發(fā)癥:出現(xiàn)感染性休克、多器官功能衰竭等并發(fā)癥,會(huì)極大地增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。 總之,敗血癥是一種嚴(yán)重的疾病,可能危及生命。一旦懷疑有敗血癥,應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行病原學(xué)檢查、血液檢查等,明確診斷后,采取抗感染、對(duì)癥支持等治療措施。

    2024-10-21 20:22
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:比較嚴(yán)重。新生兒敗血癥(neonatalsepticemia)是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán),在其中生長(zhǎng)、繁殖,產(chǎn)生毒素,由此造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重病變,并需排除引起這種異常病理生理狀態(tài)的非感染因素?! ∩?天內(nèi)發(fā)病者常為胎內(nèi)或產(chǎn)程中感染,以大腸桿菌和B組溶血性鏈球菌多見(jiàn);3天以后發(fā)病則往往與環(huán)境污染有關(guān),除金黃色葡萄球菌外,其他有克雷白桿菌,變形桿菌等。  診斷  一、病史母親多有產(chǎn)前或臨產(chǎn)感染、胎膜早破、羊水污染、產(chǎn)程延長(zhǎng)等病史?;純撼S心毑扛腥净蚱つw粘膜破損史?! 《?、臨床表現(xiàn)癥狀常不典型,一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下,嗜睡、不哭、不動(dòng)、體溫不穩(wěn)、體重不增等;足月兒體溫正?;蛏?,早產(chǎn)兒體溫不升,以下特殊表現(xiàn)常提示敗血癥的可能性:①黃疸常見(jiàn),在生理性黃疸期間黃疸加重或消退后復(fù)現(xiàn),常伴有肝腫大,嚴(yán)重者有核黃疸表現(xiàn);②皮膚表現(xiàn):有時(shí)可見(jiàn)蜂窩織炎、膿腫,瘀點(diǎn),紅斑等,紫羅蘭色皮損且中心有壞死者常為綠膿桿菌感染,嚴(yán)重時(shí)有出血傾向,如抽血后針孔滲血、嘔血、便血及肺出血等;③休克表現(xiàn):重癥患兒有心動(dòng)過(guò)速,心律失常和外周循環(huán)灌注不良,脈細(xì)速,皮膚呈大理石花紋狀,尿少或尿閉,低血壓,如出現(xiàn)硬皮癥為不良預(yù)兆;④其他:胃腸功能紊亂,有厭食、嘔吐、腹瀉、腹脹,重癥可出現(xiàn)中毒性腸麻痹,呼吸窘迫表現(xiàn)為氣急、青紫、呼吸不規(guī)則或暫停;⑤易合并腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和深部膿腫等。  三、實(shí)驗(yàn)室檢查 ?。ㄒ唬┮韵挛屙?xiàng)化驗(yàn)中,有2或3項(xiàng)以上陽(yáng)性則提示感染可能性大。①桿狀核/中性粒細(xì)胞之比值≥0.2;②白細(xì)胞計(jì)數(shù)<5×109/L;③C反應(yīng)蛋白升高(≥15mg/ml,微量法++~+++),④第1小時(shí)血沉≥15mm;⑤乳膠親血色球蛋白陽(yáng)性(25mg/dl)。 ?。ǘ┲?chē)螅鄶?shù)有白細(xì)胞總數(shù)增高,中性粒細(xì)胞增高,核左移及中毒顆粒。嚴(yán)重病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯減少。血小板計(jì)數(shù)常降低。血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常下降?! 。ㄈ┭囵B(yǎng),抽血時(shí)須嚴(yán)格消毒,有條件者可在不同部位抽取兩份血樣本送培養(yǎng),或一份血注入2個(gè)培養(yǎng)瓶,同時(shí)作厭氧菌及L型細(xì)菌培養(yǎng),必要時(shí)行腦脊液及尿培養(yǎng)?! 。ㄋ模┚植坎≡罴?xì)菌培養(yǎng)和涂片檢查有參考意義。尤以在2或3處找到同一病原時(shí)有意義?! ≈委煛 ∫?、抗生素治療  當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示有細(xì)菌感染時(shí),需在抽血送血培養(yǎng)后立即開(kāi)始應(yīng)用殺菌性抗生素。在病細(xì)菌不明確時(shí),一般采用聯(lián)合用藥?! ∪缭?周內(nèi)發(fā)病,尤其是3天內(nèi)發(fā)病者,可選用氨芐青霉素50mg/kg次,每日2次靜滴+氨基糖甙類(lèi)(如尼泰欣4-8mg/kg.d.每日1次靜滴)或者選用第三代頭孢菌素,如頭孢氨噻肟50mg/kg.次,每日2次靜滴,或頭孢三嗪,50~100mg/kg.d.每日1次靜點(diǎn)?! ?周以后發(fā)病者,以葡葡球菌感染可能性大,可用萬(wàn)古霉素10~15mg/kg.次,一日2次靜點(diǎn);綠膿桿菌首選頭孢他定50mg/kg.次,一日2次靜滴;厭氧菌首選甲硝唑,每次15mg/kg,一日次,24~48小時(shí)后每次7.5mg/kg,靜滴。  泰能為新型β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素,對(duì)絕大多數(shù)G(+)及G(-)需氧菌和厭氧菌有強(qiáng)大殺菌作用,每次20mg/kg(≤36周)或每次20~30mg/kg(≥36周),每日2次靜滴?! 《⒅С织煼ā 、俦E?、供氧、及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒?! 、谏倭慷啻屋斞蜓獫{,丙種球蛋白500mg/kg,每日1次,共3~5次?! ∪?、對(duì)癥治療  有心功不全加用地高辛,有高膽紅素血癥及時(shí)光療或換血,有休克者用腎上腺皮質(zhì)激素及多巴胺等;合并DIC者可應(yīng)用肝素。

    2024-10-21 20:22
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    敗血癥嚴(yán)重嗎?敗血癥(Septicemia)是指致病細(xì)菌侵入血液循環(huán)中生長(zhǎng)繁殖引起的急性全身性感染,臨床癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大,部分患者還可出現(xiàn)煩躁、四肢厥冷及紫紺、脈細(xì)速、呼吸加快、血壓下降等。病死率可達(dá)30~50%,尤其是老人、兒童、有慢性病或免疫功能低下者、治療不及時(shí)及有并發(fā)癥者,預(yù)后更為惡劣。感染(35%):致病菌的變遷及常見(jiàn)的敗血癥致病菌:具有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體,由于年代的不同,患者的基礎(chǔ)疾病不同,傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響,致敗血癥的細(xì)菌也不同,1950年以前,敗血癥的病原菌主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌,占總數(shù)的50%以上,葡萄球菌(金葡+表葡)占20%,革蘭陰性桿菌占12%左右,隨著廣譜抗生素,皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用,敗血癥的病原菌譜也發(fā)生了變遷,由于溶血性鏈球菌和肺炎球菌對(duì)青霉素等高度敏感,作為敗血癥的病原現(xiàn)已少見(jiàn)。一般認(rèn)為60年代以后革蘭陰性桿菌敗血癥占主導(dǎo),而葡萄球菌易產(chǎn)生耐藥性,因此仍是目前敗血癥的主要病原之一,80年代以來(lái)革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥有上升趨勢(shì),美國(guó)疾病控制中心統(tǒng)計(jì)革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥所占比例,1984年是37%,1986~1989年則升至55%,而國(guó)內(nèi)資料顯示,革蘭陰性桿菌敗血癥居多,可達(dá)63%~68%,革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥比例上升,厭氧菌和真菌敗血癥也有增多,革蘭陰性致病菌,除大腸桿菌外,常見(jiàn)的還有肺炎桿菌,綠膿桿菌,產(chǎn)氣桿菌,變形桿菌等;真菌中則以白色念珠菌多見(jiàn),曲菌與隱球菌也可見(jiàn)到。

    2024-10-21 20:22
  • 回答4

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    建議:您好:首先可以告訴您,敗血癥是比較嚴(yán)重的.敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán),并在其中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染.常見(jiàn)細(xì)菌有金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌,肺炎鏈球菌,大腸桿菌,腦膜炎雙球菌,綠膿桿菌,變形桿菌,沙門(mén)菌屬,克雷白菌屬等.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,嚴(yán)重毒血癥狀,皮疹瘀點(diǎn),肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等.治療主要是治療原發(fā)病灶,進(jìn)行積極的抗炎治療.將細(xì)菌徹底的清除了,病也就自然的好了.生活護(hù)理:祝早日恢復(fù)健康.

    2024-10-21 20:22
  • 回答5

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    敗血癥嚴(yán)重嗎?敗血癥(Septicemia)是指致病細(xì)菌侵入血液循環(huán)中生長(zhǎng)繁殖引起的急性全身性感染,臨床癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大,部分患者還可出現(xiàn)煩躁、四肢厥冷及紫紺、脈細(xì)速、呼吸加快、血壓下降等。病死率可達(dá)30~50%,尤其是老人、兒童、有慢性病或免疫功能低下者、治療不及時(shí)及有并發(fā)癥者,預(yù)后更為惡劣。感染(35%):致病菌的變遷及常見(jiàn)的敗血癥致病菌:具有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體,由于年代的不同,患者的基礎(chǔ)疾病不同,傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響,致敗血癥的細(xì)菌也不同,1950年以前,敗血癥的病原菌主要是溶血性鏈球菌和肺炎球菌,占總數(shù)的50%以上,葡萄球菌(金葡+表葡)占20%,革蘭陰性桿菌占12%左右,隨著廣譜抗生素,皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用,敗血癥的病原菌譜也發(fā)生了變遷,由于溶血性鏈球菌和肺炎球菌對(duì)青霉素等高度敏感,作為敗血癥的病原現(xiàn)已少見(jiàn)。一般認(rèn)為60年代以后革蘭陰性桿菌敗血癥占主導(dǎo),而葡萄球菌易產(chǎn)生耐藥性,因此仍是目前敗血癥的主要病原之一,80年代以來(lái)革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥有上升趨勢(shì),美國(guó)疾病控制中心統(tǒng)計(jì)革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥所占比例,1984年是37%,1986~1989年則升至55%,而國(guó)內(nèi)資料顯示,革蘭陰性桿菌敗血癥居多,可達(dá)63%~68%,革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥比例上升,厭氧菌和真菌敗血癥也有增多,革蘭陰性致病菌,除大腸桿菌外,常見(jiàn)的還有肺炎桿菌,綠膿桿菌,產(chǎn)氣桿菌,變形桿菌等;真菌中則以白色念珠菌多見(jiàn),曲菌與隱球菌也可見(jiàn)到。近年來(lái)統(tǒng)計(jì),厭氧菌占敗血癥病原8%~26%不等(較多醫(yī)院不能做厭氧菌檢測(cè)),以脆弱類(lèi)桿菌和消化鏈球菌為主,在機(jī)體防御功能顯著低下者中還可發(fā)生復(fù)數(shù)菌敗血癥,即在同一份標(biāo)本中檢測(cè)出2種或更多種致病菌,或72h內(nèi)從數(shù)次血或骨髓標(biāo)本中培養(yǎng)出多種致病菌,一般復(fù)數(shù)菌敗血癥約占敗血癥總數(shù)的10%。細(xì)菌毒素(25%):有關(guān)細(xì)菌毒素方面革蘭陽(yáng)性球菌可產(chǎn)生內(nèi),外兩種毒素是早已知道的,近來(lái)研究顯示:①葡萄球菌內(nèi)毒素TSST1(中毒性休克綜合征毒素1)可刺激機(jī)體的單核細(xì)胞釋放IL-1及TNF。②若TSST-1與鏈球菌外毒素(紅斑毒素)結(jié)合形成一種超抗原,此抗原可吸附在Ⅱ型組織相容性分子上形成復(fù)合物,再與T細(xì)胞抗原受體的VB部分結(jié)合,產(chǎn)生大量細(xì)胞因子。③許多毒素通過(guò)脂肪氧化酶或環(huán)氧化酶途徑,產(chǎn)生花生四烯酸代謝產(chǎn)物。④葡萄球菌a-毒素使血小板釋放PF4,PF5,激活內(nèi)源凝血系統(tǒng),誘發(fā)DIC。⑤毒素除了刺激機(jī)體產(chǎn)生上述炎癥介子外,還可直接損傷臟器的血管內(nèi)皮細(xì)胞,形成許多微孔,致使一些跨膜離子(Ca2)和小分子外溢,離子失衡,也可造成臟器功能紊亂。有關(guān)細(xì)胞壁成分的作用(15%):革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的主要致病成分為肽聚糖的磷壁質(zhì)酸,二者可選擇性地激活補(bǔ)體系統(tǒng),釋放花生四烯酸代謝產(chǎn)物及產(chǎn)生細(xì)胞因子等。①在蛋白A存在的情況下,葡萄球菌的肽聚糖可引起血小板聚集和誘發(fā)DIC。②從青霉素治療過(guò)的糞鏈球菌所分離出的肽聚糖前體和葡萄球菌的脂肪磷壁質(zhì)酸可刺激單核細(xì)胞釋放IL-1和TNF,敗血癥之病理改變可由于致病菌種類(lèi),病程長(zhǎng)短及基礎(chǔ)疾病的不同而異,早期病原菌毒素所致各臟器及組織的改變以炎性反應(yīng)為主,間以混濁腫脹,灶性壞死和脂肪變性,當(dāng)單核細(xì)胞吞噬系統(tǒng)增生活躍時(shí),肝脾均有腫大,隨著病程延長(zhǎng),則發(fā)生水腫等遷延性損害也就越多,毛細(xì)血管損害造成皮膚黏膜瘀斑和皮疹,心,肺,肝,腎及腦可出現(xiàn)小水腫,關(guān)節(jié)腔積水,化膿性腦膜炎,胸膜炎癥等。致病菌可通過(guò)破損的皮膚,黏膜侵入機(jī)體,也可由其所潛伏的病灶中釋放出來(lái),經(jīng)淋巴管或靜脈進(jìn)入血液循環(huán)并在其中繁殖,此時(shí)機(jī)體的防御機(jī)制被激活,在抗體與補(bǔ)體的調(diào)理作用下,病原體被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)有效的消滅,則成為一過(guò)性菌血癥,若患者條件差(年齡,基礎(chǔ)狀況,現(xiàn)癥病情,免疫功能等多因素)病原菌數(shù)量大,毒力強(qiáng)時(shí),上述的正常反應(yīng)過(guò)程將不會(huì)順利進(jìn)行,機(jī)體則產(chǎn)生周身性炎癥反應(yīng)綜合征,一系列連鎖反應(yīng)過(guò)程可導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)多臟器功能紊亂和衰竭,細(xì)菌進(jìn)入人體后能否形成感染狀態(tài)及侵入血循后能否發(fā)展成為敗血癥,與侵入細(xì)菌數(shù)量的多少和(或)其毒力大小,人體的防御功能與免疫應(yīng)答強(qiáng)弱等諸多因素均有密切關(guān)系。

    2024-10-22 11:54
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是敗血癥?   敗血癥(septicemia)是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征,是一種嚴(yán)重的血流感染。病原菌通常指細(xì)菌,也可為真菌、分枝桿菌等,病程中常有炎癥介質(zhì)的激活與釋放,表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重的全身感染中毒癥狀,皮膚淤點(diǎn),肝脾大,進(jìn)行性貧血及遷徙性病灶。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。血培養(yǎng)獲得致病菌是確診敗血癥的主要依據(jù)。如兩次血培養(yǎng)均獲相同病原菌則更可靠。骨髓培養(yǎng)結(jié)果有同樣的診斷價(jià)值。 查看全文»

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