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醫(yī)生,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎能治愈嗎?

新生兒壞死性的小腸結(jié)腸炎能否治愈?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王文彬 副主任醫(yī)師

    朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普外一科

    您好,您是說(shuō)的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎能否治愈?這是應(yīng)該從兩方面來(lái)看的問(wèn)題,一是能治愈,二是不能,不外就是這兩種說(shuō)法,但在臨床上這種疾病,一是診斷率非常低,二是手術(shù)因小兒太小,成活率也低,也就是說(shuō)死亡率是非常高的,我們臨床上遇到的幾例,成活率也就是50%那樣,但如果診斷比較早,腸切除手術(shù)做的非常極時(shí),那成活率還是比較高的。

    2018-07-05 16:19
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是由于多種引起腸粘膜損害,使之缺血,缺氧的因素,導(dǎo)致小腸,結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病.恢復(fù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn):腹脹消失,大便潛血轉(zhuǎn)陰,腹部X線(xiàn)平片正常,一般狀況明顯好轉(zhuǎn).喂養(yǎng)食品:開(kāi)始進(jìn)食時(shí),先試喂5%糖水3~5ml,2~3次后如無(wú)嘔吐及腹脹,可改喂稀釋的乳汁,從每次3~5ml開(kāi)始,逐漸加量,每次增加1~2ml,以母乳最好,切忌用高滲乳汁.禁食期間必須靜脈補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡,供給營(yíng)養(yǎng).  1.液量:根據(jù)日齡每日總液量為100~150ml/kg.  2.熱卡:病初保證每日209.2kJ/kg(5Okcal/kg),以后逐漸增加至418.4~502.1kJ/kg(100~120kcal/kg).其中40~50%由碳水化合物提供,45~50%由脂肪提供,10~15%由氨基酸提供.  3.碳水化合物:一般用葡萄糖,每天5~18g/kg,周?chē)o脈輸注濃度++,血糖>7.28mmol/L,應(yīng)減少糖的輸入;如血糖多次測(cè)定>11.2~16.8mmol/L,應(yīng)加用胰島素0.25~0.5u/kg.  4.蛋白質(zhì):常用6%小兒氨基酸注射液,開(kāi)始以每日0.5g/kg,按每日0.25~0.5g/kg遞增,最大量為每日2.5g/kg.輸注氨基酸的主要目的是在保證熱量的前提下,有利于蛋白質(zhì)的合成,故使用時(shí)要求非蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)熱量之比約10:1,每克氨基酸氮輸入時(shí)要求熱量為628~837kJ.  5.脂肪:常用10%Intralipid,開(kāi)始每日0.5g/kg,按每日0.25~0.5g/kg遞增,最大量每日3g/kg,輸注速度為,胎齡33周者每小時(shí)不超過(guò)3.0ml/kg.  6.電解質(zhì):一般每日供給鈉3~4mmol/kg,鉀2~3mmol/kg,氯2~3mmol/kg,與上述營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)配成1/4~1/5張液體輸入.但應(yīng)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)濃度,隨時(shí)  調(diào)整.鉀的濃度不應(yīng)大于3‰.如有額外丟失(嘔吐,腹瀉及胃腸減壓)則需提高氯化鈉的供給,一般配成1/3張液體輸入.如存在酸中毒,可每次給5%碳酸氫鈉3~5ml/kg,必要時(shí)根據(jù)血?dú)鈾z測(cè)調(diào)整.  7.各種微量元素及維生素:常用安達(dá)美(含各種微量元素)每日1ml/kg,水樂(lè)維他(含各種水溶性維生素)每日1ml/kg,維他利匹特(含各種脂溶性維生素)每日5ml 治療期間應(yīng)嚴(yán)格禁食,停止一切口飼5—10天.禁食期間從靜脈滴入葡萄糖液,生理鹽水和營(yíng)養(yǎng)液,有時(shí)需輸血或血漿,待癥狀消失后開(kāi)始喂糖水和喂奶,均從少量到多量,逐漸增加.為控制腸道細(xì)菌感染需用抗生素治療如慶大霉素,卡那霉素和氨芐青霉素等.

    2016-06-20 01:08
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,從您的描述得知應(yīng)該是接受手術(shù)治療了,手術(shù)治療后可能出現(xiàn)吸收不好的現(xiàn)象,這是很常見(jiàn)的問(wèn)題,您的孩子年齡很小腸道功能尚不完善,經(jīng)歷手術(shù)后容易出現(xiàn)吸收不良的現(xiàn)象.如果孩子吸收一直不好的話(huà),建議您給孩子靜脈營(yíng)養(yǎng),孩子這個(gè)時(shí)期很重要,是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,手術(shù)后喂奶可能孩子吸收有困難,所以您要密切關(guān)注孩子的體重,體重可以反映孩子的發(fā)育情況,假如體重一直不漲或者長(zhǎng)的很慢,就需要您去醫(yī)院靜脈營(yíng)養(yǎng)了.一般來(lái)說(shuō)正常的孩子在三個(gè)月的時(shí)候體重可以長(zhǎng)到出生時(shí)的一倍,請(qǐng)你密切關(guān)注.不知道您孩子手術(shù)后多久了,5~10以?xún)?nèi)時(shí)禁止口飼的.這段時(shí)間要你從靜脈滴入葡萄糖液,生理鹽水和營(yíng)養(yǎng)液,有時(shí)需輸血或血漿,待癥狀消失后開(kāi)始喂糖水和喂奶,均從少量到多量,逐漸增加.這樣既對(duì)孩子的營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有丟下,胃腸道功能也得到了鍛煉.祝您孩子早日康復(fù).

    2016-06-20 01:15
  • 回答4

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    對(duì)極小的或患病早產(chǎn)兒通過(guò)使用全腸道外營(yíng)養(yǎng)而延遲數(shù)日或數(shù)周喂養(yǎng),然后在數(shù)周的時(shí)間內(nèi)緩慢增加腸道喂養(yǎng),可降低壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)生絕對(duì)禁食,胃腸減壓是治療NEC的首要方法,胃腸減壓的效果好壞直接影響患兒預(yù)后.放置胃管行間斷胃腸減壓(時(shí)間根據(jù)病情決定),壓力不宜過(guò)高,一般用5ml注射器抽凈胃內(nèi)容物(殘胃液).每班更換注射器,每天更換胃管.嚴(yán)重者采用持續(xù)胃腸減壓,要特別注意保持引流管通暢,每班認(rèn)真記錄引流液的顏色,性質(zhì),數(shù)量,做好出入量的精確統(tǒng)計(jì).勤觀察,勤巡視患兒腹脹情況.如胃腸減壓不理想,須及時(shí)尋找原因,切勿等待,并與醫(yī)生商討下一步治療的調(diào)整.杜絕早產(chǎn)兒NEC腸道內(nèi)外的外源性感染,為今后護(hù)理工作特別強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)

    2016-06-20 01:22
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    親啊,這個(gè)百分之八十應(yīng)該和正常孩子一樣,只要看自身的吸收能力和抗體的轉(zhuǎn)變有關(guān)。

    2016-06-20 01:30
就醫(yī)問(wèn)藥

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