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回答1
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陳佳 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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患者具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥?;颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀,也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)?! 《嗄衣殉簿C合癥的確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果?! ?)多囊卵巢綜合癥的臨床表現(xiàn)輕重不一,多發(fā)生于20--40歲生育期的婦女。典型的多囊卵巢綜合癥患者主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面: 1.月經(jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng)?! ?.不孕?! ?.肥胖:約半數(shù)患者有此表現(xiàn),毛發(fā)增多,粗而黑,有的毛發(fā)分布有男性化傾向。部分患者尚有痤瘡。 4.雙側(cè)卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。 5.激素改變:雄激素過多是多囊卵巢綜合癥的基本特征。多囊卵巢綜合癥尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。2)一般治療1.降低體重降低體重是多囊卵巢癥的基本原則。 2.醋酸環(huán)丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的婦女來說,應(yīng)首選此方案。 3.多囊卵巢綜合癥合并不孕的治療: ?、偎幬镏委煛 、蹇肆_米芬:是由于促排卵治療多囊卵巢癥的首選藥物??肆_米芬治療能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠?! 、娲傩韵偌に蒯尫偶に?GnRH):該方案的優(yōu)點(diǎn)是在大部分患者引起單個(gè)卵泡發(fā)育及排卵?! 、缛私^經(jīng)期促性腺激素(HMG):對于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合癥患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案?! 、杓兇俾雅菟?r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果納芬:多囊卵巢綜合癥患者有多量內(nèi)源性LH分泌,因此,在誘發(fā)排卵時(shí)使用純促卵泡生成素較人絕經(jīng)期促性腺激素好。
2024-10-14 03:09
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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多囊卵巢患者是有懷孕機(jī)會(huì)的,其懷孕幾率受多種因素影響,如激素水平、排卵情況、代謝狀態(tài)、治療干預(yù)以及患者的生活方式等。 1.激素水平:多囊卵巢患者常存在雄激素過高、雌孕激素失衡等情況。這會(huì)影響卵泡發(fā)育和排卵,導(dǎo)致受孕困難。 2.排卵情況:部分患者存在排卵障礙或稀發(fā)排卵,使得卵子排出的時(shí)間和機(jī)會(huì)不確定。 3.代謝狀態(tài):肥胖、胰島素抵抗等代謝問題常見,會(huì)影響卵子質(zhì)量和受孕。 4.治療干預(yù):通過藥物治療(如口服避孕藥調(diào)整激素、促排卵藥物促進(jìn)排卵)或手術(shù)治療(如腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)),可提高受孕幾率。 5.生活方式:合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減輕壓力、規(guī)律作息等良好的生活方式有助于恢復(fù)排卵和受孕。 總之,多囊卵巢患者雖然懷孕可能面臨一定挑戰(zhàn),但通過綜合治療和調(diào)整生活方式,多數(shù)患者仍有機(jī)會(huì)成功受孕。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和管理。
2024-10-13 13:45
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)或部分切除是PCOS最有效的治療手段,術(shù)后6個(gè)月妊娠率達(dá)90%以上,但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內(nèi)膜息肉,確診需做數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影或?qū)m腔鏡檢查,如有應(yīng)行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術(shù),否則易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。藥物治療是手術(shù)后的輔助手段,單純應(yīng)用無效,用藥后即使月經(jīng)能夠規(guī)律來潮,也不會(huì)懷孕,原因是這些藥物多是避孕藥(如達(dá)因35等)。最不可取的是停藥立刻復(fù)發(fā),等于白治。術(shù)后選擇適當(dāng)輔助藥物會(huì)使激素和代謝很快恢復(fù)到正常水平,有時(shí)會(huì)起到立竿見影效果。藥物選擇是根據(jù)不同類型來選擇藥物,如高雄血癥和痤瘡型,可以用達(dá)因35;高脫氫表雄酮可以用強(qiáng)地松高泌乳素血癥型,可以選用嗅隱停;高胰島素型,選用二甲雙呱;肥胖型,選用降血脂和減肥藥物;高17羥孕酮型,選用羅內(nèi)酯(安體舒通);高雌血癥型,可以選用三苯氧氨等等。具體用藥方案和時(shí)間還是個(gè)體化原則,必須尊醫(yī)囑執(zhí)行。早期治療可預(yù)防體型肥胖改變,預(yù)防雌激素對子宮內(nèi)膜的長期持續(xù)刺激、絕經(jīng)后延易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。
2024-10-13 13:45
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:多囊卵巢是由于丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調(diào),破壞了相互之間的依賴與調(diào)節(jié),因而卵巢長期不能排卵,所以不能懷孕,多囊卵巢的治療方法有兩種,一種是藥物治療,另一種是手術(shù)治療。一般藥物治療并不是很理想。如果藥物治療保守治療3-6個(gè)月仍沒有效果時(shí),那要及早通過先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療,微創(chuàng)手術(shù),可以使雄激素水平下降,從而解除對下丘腦——垂體——卵巢軸功能的干擾,使黃體生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)的比值恢復(fù)正常,使卵泡能正常發(fā)育成熟并排卵。此術(shù)式可以使90%以上的患者恢復(fù)排卵功能,術(shù)后妊娠率可以達(dá)到70%以上,腹腔鏡下進(jìn)行此手術(shù)具有操作簡單、術(shù)后盆腔粘連少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)治療,一般情況下第二個(gè)月就可以實(shí)現(xiàn)懷孕。如果有相關(guān)的問題,可以再聯(lián)系,祝您健康!E
2024-10-13 13:45
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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,您好!您現(xiàn)在右側(cè)已經(jīng)出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡,最近應(yīng)該會(huì)排出,建議繼續(xù)監(jiān)測卵泡,安排排卵期同房,女性卵泡破裂后在體內(nèi)可以存活48小時(shí),男性精子在女性體內(nèi)可以存活72小時(shí),所以在排卵前后幾天同房都是有受孕機(jī)會(huì)的。。預(yù)約請點(diǎn)擊:。祝您健康宮頸糜爛:是婦女最常見的一種疾病。多由急、
2024-10-13 13:45
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