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你好，子宮內(nèi)膜異位癥多見巧克力囊腫 就是子宮內(nèi)膜異位灶移位到卵巢上，建議手術(shù)治療，可以選擇腹腔鏡，屬于微創(chuàng)手術(shù)。如果長(zhǎng)時(shí)間異位灶可能侵襲盆腔，導(dǎo)致盆腔臟器粘連，輸卵管粘連等等情況，有可能造成不孕。也表現(xiàn)為繼發(fā)痛經(jīng)和同房疼痛。具體情況建議規(guī)范就診

子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥概述當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近年明顯增高，是目前常見婦科疾病之一。在婦科剖腹手術(shù)中，約5-15的患者發(fā)現(xiàn)有此?。辉诓辉卸懈骨荤R檢查患者中，12-48有內(nèi)膜異位癥存在。此病一般僅見于生育年齡婦女，以25—45歲婦女居多，初潮前無發(fā)病者，絕經(jīng)后或切除卵巢后異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮吸收。子宮內(nèi)膜異位癥的真正病因目前還不清楚，有經(jīng)血逆流種植和組織化生兩種學(xué)說。我們認(rèn)為它是一種在位內(nèi)膜細(xì)胞的特殊類型，具有惡性腫瘤細(xì)胞的種植侵入性，這種細(xì)胞在瘢痕體質(zhì)人身上極易種植，瘢痕體質(zhì)毛細(xì)血管豐富，脆性高，易出血。子宮內(nèi)膜異位癥的診斷要點(diǎn)
（1）痛經(jīng)因?yàn)榻?jīng)期異位灶出血而疼痛，特點(diǎn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，以下腹及肛門墜痛顯著，多于經(jīng)前數(shù)天即有腹痛，出血時(shí)更重，持續(xù)至經(jīng)后才消失，疼痛逐漸加劇，重者不能忍受。單純卵巢上的異位灶（巧克力囊腫）無痛經(jīng)，因?yàn)槁殉采蠜]有感覺神經(jīng)。
（2）月經(jīng)過多如果病變累及子宮肌層，影響子宮收縮或因卵巢病引起內(nèi)分泌紊亂而造成。
（3）不孕多為繼發(fā)性，主要是因盆腔內(nèi)粘連，輸卵管閉塞和盆腔化學(xué)環(huán)境改變所致。
（4）婦檢隨病變部位、范圍及程度而有所不同，子宮呈不同程度的增大，一般不超過鵝蛋大，常后傾屈，活動(dòng)受限，盆腔有粘連。卵巢可因積血形成巧克力囊腫，與周圍組織緊密粘連，固定于闊韌帶后葉或直腸子宮陷窩。在宮骶韌帶或后穹窿處有明顯觸痛，并可觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)，月經(jīng)期間變軟，增大，有時(shí)在陰道宮頸或手術(shù)疤痕處可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，月經(jīng)期間更明顯。
（5）腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。一般不以病理為最后診斷。
（6）腹腔鏡下依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分為4期。子宮內(nèi)膜異位癥的治療腹腔鏡、達(dá)非林（GnRH-a）和妊娠是治療內(nèi)膜異位的3大法寶。宮內(nèi)膜異位癥因?yàn)椴∫虿磺?，藥物都為間接治療，所以不做手術(shù)直接用藥是做了浪費(fèi)時(shí)間和金錢的無用功。現(xiàn)在認(rèn)為腹腔鏡是診斷治療的金標(biāo)準(zhǔn)，腹腔鏡由于視野廣可最大限度地發(fā)現(xiàn)和清除病灶，包括膜囊腫剝出、分離輸卵管卵巢周圍粘連及盆腔病局部切除。而且手術(shù)越早越好，因?yàn)閮?nèi)膜異位被稱為良性“癌癥”，它會(huì)無限制的生長(zhǎng)，1期術(shù)后無需藥物治療，即可痊愈。
2－4期就需要配合藥物治療了，藥物只有GnRH-a效果好（獲得諾貝爾獎(jiǎng)），但價(jià)格昂貴，每支2000多元，一般要用3支以上，如果早期手術(shù)不但能少受罪，也會(huì)減少治療成本。
其他藥物如炔諾酮(婦康片)、甲地孕酮(婦寧片)、安宮黃體酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和內(nèi)美通等如果配合治療效果皆不如意。妊娠和哺乳也是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效手段，既是治療的目的也是治療過程。因?yàn)槿焉镆种坡殉补δ芏]經(jīng)異位內(nèi)膜停止發(fā)展。

手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法，因?yàn)樵谥币曄驴梢曰旧厦鞔_病灶范圍和性質(zhì)，對(duì)解除疼痛，促進(jìn)生育功能效果較好，療程短尤其對(duì)重癥者，纖維化多，粘連緊密，藥物不易奏效。較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫，藥物治療無效，手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織。腹腔鏡手術(shù)：通過腹腔鏡檢查，可明確診斷，可用特種設(shè)計(jì)的刀、剪、鉗等進(jìn)行病灶切除，分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶，即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口，激光刀通過這切口的套管進(jìn)入盆腔，在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液，再用生理鹽水沖洗，然后注入無水乙醇5～10ml，固定5～10分鐘后吸出，最后用生理鹽水沖洗后吸出。重慶武警醫(yī)院祝您早日康復(fù)！

重慶都市儷人醫(yī)院：對(duì)于子宮內(nèi)膜移位的治療可采取手術(shù)治療手術(shù)可分為保守性手術(shù)，半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)3種。
　　1.保守性手術(shù)：主要用于年輕、有生育要求者。
　　2.半根治手術(shù)：無生育要求，病灶嚴(yán)重，而年齡較輕者（＜45歲），可行子宮和病灶全切，但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織，以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn)。
　　3.根治性手術(shù)：年齡接近絕經(jīng)期，尤其病情重，有過復(fù)發(fā)者，應(yīng)實(shí)行全子宮及雙側(cè)附件切除。

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見病，甚至還衍生出一種特殊的疾病，即子宮腺肌癥。子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)女性的危害非常大，因此女性患上此病一定要及時(shí)治療。子宮內(nèi)膜異位癥通常會(huì)引起痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，雖然不是此種疾病獨(dú)有，但是這種癥狀在子宮內(nèi)膜異位患者中十分普遍。女性朋友一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診為子宮內(nèi)膜異位癥，則可以服用李小平中醫(yī)研制的中藥婦炎丸。

一、藥物治療：
1.孕激素可造成子宮內(nèi)膜脫落和萎縮，是內(nèi)異癥的首選藥物。
2.米非司酮3.達(dá)那唑等。二、手術(shù)治療、:藥物治療癥狀不緩解，局部病變加劇或生育功能仍未恢復(fù)者；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑大于5-6cm，特別是迫切希望生育的。三、手術(shù)與藥物聯(lián)合。四、青春期內(nèi)異癥：有手術(shù)指證的輕度患者可清除病灶，術(shù)后用低劑量口服避孕藥預(yù)防復(fù)發(fā)。