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新生兒壞死性結(jié)腸炎是怎樣引起的?

新生兒壞死性結(jié)腸炎

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    新生兒壞死性結(jié)腸炎的發(fā)生,通常與早產(chǎn)、感染、缺氧缺血、喂養(yǎng)不當、腸道菌群失調(diào)等因素有關。 1.早產(chǎn):早產(chǎn)兒的胃腸道發(fā)育不成熟,消化和免疫功能較弱,容易發(fā)生腸道損傷。 2.感染:細菌、病毒等病原體感染腸道,可引發(fā)炎癥反應,損傷腸黏膜。 3.缺氧缺血:當新生兒出現(xiàn)缺氧缺血狀況時,腸道血液循環(huán)障礙,導致腸黏膜受損。 4.喂養(yǎng)不當:比如過早喂養(yǎng)、過度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)高滲奶液等,增加腸道負擔。 5.腸道菌群失調(diào):正常菌群失衡,有害菌增多,破壞腸道屏障功能。 總之,多種因素綜合作用可能導致新生兒壞死性結(jié)腸炎。一旦發(fā)現(xiàn)相關癥狀,應及時送醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行診斷和治療。

    2024-10-13 14:02
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    引起壞死性小腸結(jié)腸炎的原因尚未完全闡明,但一般認為是由多種原因聯(lián)合所致,其中以早產(chǎn)和感染最為重要。1.早產(chǎn)早產(chǎn)是NEC的重要發(fā)病因素,因免疫功能差,腸蠕動差,加之出生時易發(fā)生窒息,造成腸壁缺氧損傷,使細菌侵入。2.感染感染是NEC的主要原因之一,大多為克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌等腸道細菌。3.缺氧與缺血在新生兒窒息、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情況時腸壁血管收縮,導致腸黏膜缺血缺氧、發(fā)生壞死,隨著恢復供氧,血管擴張充血,擴張時的再灌注會增加組織損傷。4.喂養(yǎng)進食和交換輸血都可增加腸壁的再灌注,成為誘發(fā)疾病的原因,導致腸道受細菌的侵襲。一旦開始喂養(yǎng),為腸道細菌繁殖提供了充足的底物。腸道喂養(yǎng)一直被認為是NEC的發(fā)病因素,感染、窒息的早產(chǎn)兒過早、過量喂牛乳,可誘發(fā)NEC。但喂養(yǎng)導致NEC的觀點仍然存在爭議,有報道延遲至2周開始喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒NEC發(fā)生率反而高于早喂養(yǎng)者。

    2024-10-13 14:02
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    可用鑒別培養(yǎng)基進行魏氏梭菌的鑒定。魏氏梭菌能發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、乳糖和蔗糖,不發(fā)酵甘露醇,不穩(wěn)定發(fā)酵水楊苷。主要糖發(fā)酵產(chǎn)物為乙酸、丙酸和丁酸。液化明膠,分解牛乳,不產(chǎn)生吲哚,在卵黃瓊脂培養(yǎng)基上生長顯示可產(chǎn)生卵磷脂酶,但不產(chǎn)生脂酶。毒素與抗毒素的中和試驗可用于鑒定魏氏梭菌毒素的型別。A型魏氏梭菌產(chǎn)生的α毒素,C型魏氏梭菌產(chǎn)生的α、β毒素,是引起感染雞腸粘膜壞死這一特征性病變的直接原因。這兩種毒素均可在感染雞糞便中發(fā)現(xiàn)。試驗證明由A型魏氏梭菌肉湯培養(yǎng)物上清液中獲得的α毒素可引起普通雞及無菌雞的腸病變。除此之外,本菌還可產(chǎn)生溶纖維蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、膠原酶和DNA酶等,它們與組織的分解、壞死、產(chǎn)氣、水腫及病變擴大和全身中毒癥狀有關。

    2024-10-13 14:02
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    在發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒中,小腸中通常有3個因素出現(xiàn):持續(xù)的腸缺血損害、細菌定植、腸腔內(nèi)底物(如經(jīng)腸喂養(yǎng))。1.腸壁缺氧和炎癥損傷早產(chǎn)兒免疫功能差、腸蠕動差,食物停留時間長,易使細菌生長;牛乳滲透壓較高,感染、窒息的早產(chǎn)兒過早過量喂牛乳,可加重腸壁黏膜損傷,誘發(fā)NEC。出生時窒息造成腸壁缺氧損傷,使細菌得以侵入,過多細菌生長及其毒素可使缺氧的腸壁發(fā)生炎癥。炎癥時組織釋放的細胞因子,如血小板活化因子、α腫瘤壞死因子、前列腺素等,加重炎癥反應,促使NEC的發(fā)生。克雷白桿菌對食物中的乳糖有較強的發(fā)酵作用,產(chǎn)生的氫氣使腸壁產(chǎn)生囊樣積氣。2.缺氧與再灌注損傷缺血性損害可由于缺氧性損害,如新生兒窒息、呼吸系統(tǒng)疾病,所觸發(fā)的原始潛水反射,引起的腸系膜動脈痙攣,導致腸道的血流明顯減少;在換血過程中,敗血癥時期或用高張力配方奶喂養(yǎng)時,腸道血流減少,導致腸缺血性損害。同樣,休克、先天性心臟病等缺血情況時,可減少體循環(huán)血流,或動脈血氧飽和度的降低,導致腸黏膜缺血缺氧、發(fā)生壞死;恢復供氧、進食和交換輸血時的再灌注,增加了組織損傷。

    2024-10-13 17:36
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