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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內(nèi)科
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你好!子宮肌瘤藥物治療效果甚微,目前治療子宮肌瘤沒必要非采取對抗性的手術(shù)治療,可以采取保全子宮的非手術(shù)介入治療辦法,同樣可以達(dá)到治愈肌瘤的效果.該方法在超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺,可以使肌瘤停止生長,明顯萎縮,最終纖維化.達(dá)到臨床治愈的目的.不手術(shù),安全無痛苦,不損傷子宮正常組織,無副作用,不住院,不用擔(dān)心肌瘤有其他變化,因肌瘤絕大多數(shù)是良性腫瘤只要能夠控制其生長,對人體并無多大危害.目前超聲下的介入治療是一種較合理的人性化的治療方法.子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤.常見的表現(xiàn)有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等.一部分患者并無癥狀,常在婦科普查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤.子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤,多見于30-50歲,根據(jù)肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜下、粘膜下及闊韌帶內(nèi)肌瘤.治療:如果肌瘤較小,無癥狀,也無并發(fā)癥及變性者,一般不需要治療.尤其是接近絕經(jīng)年齡者,因絕經(jīng)后雌激素水平低落,肌瘤即自然萎縮或消失,只需定期(3~6個(gè)月)復(fù)查即可.如復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí),再考慮進(jìn)一步治療.2、手術(shù)治療:(一)子宮切除術(shù),適用于子宮>3個(gè)月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯,或肌瘤增長快不能排除惡性者;(2)肌瘤剝除術(shù):適用于35歲以下、未婚、或未生育患者;3、藥物治療:用于肌瘤較小、癥狀不著,近絕經(jīng)期或全身情況不能耐受手術(shù)者.(一)甲基睪丸素,丙酸睪丸酮;(2)孕激素類.①炔諾酮,用于要求生育的患者;②甲孕酮、甲地孕酮、炔諾酮,任選其中之一;③促黃體生成激素-釋放激素類似物.預(yù)防:患有子宮肌瘤者,應(yīng)定期檢查,如3~6個(gè)月作一次B超或婦科檢查.如果年齡較大的婦女,肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或絕經(jīng)后又有陰道流血應(yīng)警惕是否發(fā)生肉瘤變性.月經(jīng)過多者應(yīng)積極糾正貧血,預(yù)防貧血性心臟病、心肌退行性病變的發(fā)生.藥物治療子宮肌瘤何性祥主任醫(yī)師子宮肌瘤是婦科常見的盆腔良性腫瘤.據(jù)統(tǒng)計(jì),35歲以上婦女每5人中大約就有1人患子宮肌瘤.在治療上,醫(yī)生根據(jù)病員年齡、肌瘤大小、經(jīng)量多少、生育情況等因素來決定采用手術(shù)治療或非手術(shù)治療(中藥、西藥、中西藥物結(jié)合或觀察).患者一般都希望能找到不用開刀的有效療法.有沒有這種可能性呢?答案是肯定的.49歲的黃女士3年前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,至去年底經(jīng)B超檢查已增蟮?1×53×59mm大小.3年來伴有經(jīng)量多、月經(jīng)周期紊亂、貧血;平時(shí)頭昏、乏力、打不起精神.用過丙酸睪丸酮、3苯氧胺,效果不明顯.有醫(yī)生建議手術(shù),黃女士不愿手術(shù),前來筆者處就診.經(jīng)米非司酮治療3個(gè)月,B超復(fù)查,子宮肌瘤體積已縮小一半.病員面色紅潤,貧血癥狀改善,紅血球、血色素恢復(fù)正常.黃女士在萬分高興之余,不禁要問,為什么米非司酮有這么良好的療效呢?這還得由子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)理談起.既往認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和雌激素有關(guān),因而用雄激素丙酸睪丸酮治療,予以對抗;或用雌激素受體阻滯劑3苯氧胺來減少雌激素對子宮肌瘤的作用,但這些藥物效果并不盡如人意.1983年Filici創(chuàng)用GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動劑)治療子宮肌瘤.其機(jī)理是通過一系列藥理連鎖作用,造成性腺功能低下(其低雌激素環(huán)境類似藥物性切除卵巢),及子宮和肌瘤血流量減少,最后使肌瘤縮小.此藥縮小子宮肌瘤作用明顯,是以往藥物難以比擬的.但由于此藥價(jià)格貴,且需每日肌肉注射,治療期長達(dá)3-6個(gè)月,限制了其廣泛使用.近些年來,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和孕激素也有關(guān).根據(jù)這一機(jī)理,1993年Murphy首先把孕激素受體阻滯劑Ru486(國內(nèi)藥名米非司酮)用于治療子宮肌瘤,以阻斷孕激素對子宮肌瘤的作用,取得了滿意效果.據(jù)最近文獻(xiàn)報(bào)道,米非司酮和GnRH-a比較,其縮小子宮肌瘤的療效相仿,但其副反應(yīng)輕且發(fā)生率低,停藥后子宮肌瘤復(fù)發(fā)率也較后者低.此藥為片劑,每日口服1次即可,價(jià)格也低廉,這些優(yōu)點(diǎn)使此藥易于為病員接受,易于推廣.臨床上采用此藥表明,用藥后肌瘤都有不同程度縮小,貧血癥狀消失,紅血球、血色素指標(biāo)均恢復(fù)正常.此藥治療子宮肌瘤特別適用于下列兩種情況:第一種,更年期婦女患子宮肌瘤者,用藥后可縮小子宮肌瘤,有些專家認(rèn)為尚有提早進(jìn)入絕經(jīng)期的作用.對同時(shí)伴有更年期功能性子宮出血者更可說是一藥3得,用藥后絕大多數(shù)病員當(dāng)月就停經(jīng),使出血止住(療程結(jié)束后,一般在6周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)).第2種,患巨大子宮肌瘤伴嚴(yán)重貧血者,手術(shù)前用此藥使肌瘤縮小,易于子宮手術(shù)切除,減少術(shù)中出血,從而可使手術(shù)中不輸血或少輸血.對不孕原因系子宮肌瘤引起者,用藥后使肌瘤縮小,可作單純子宮肌瘤剔出術(shù),保留子宮,為生育創(chuàng)造條件.自米非司酮用于治療子宮肌瘤以來,有相當(dāng)一部分病員免去了手術(shù)之苦,但此藥必須在有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)師指導(dǎo)下選擇使用.在臨床應(yīng)用中必須嚴(yán)格、仔細(xì)地掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥.伴有哮喘,心絞痛、潰瘍性結(jié)腸炎,心律失常,心力衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能不全等病情者禁用.子宮肌瘤本病是一種好發(fā)于中年婦女的生殖系統(tǒng)疾病,且是最常見的良性腫瘤.子宮肌瘤最主要的癥狀是月經(jīng)增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短.子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的良性腫瘤,好發(fā)于中年婦女.這種腫瘤相對于惡性腫瘤來說,生長很緩慢,不會擴(kuò)散和危及生命.有的子宮肌瘤幾年內(nèi)可能會長到柚子那么大,有的則在很多年以后,仍然只有青豆那么大.子宮肌瘤根據(jù)生長的部位可以分為3種:①子宮粘膜下肌瘤:肌瘤向官腔內(nèi)突出,表面僅為一層子宮內(nèi)膜覆蓋,約占肌瘤總數(shù)的10%左右;②子宮肌壁間肌瘤:肌瘤生長在于宮肌壁中,周圍是肌肉包圍,占肌瘤總數(shù)的60一70%;③子宮漿膜下肌瘤:肌瘤生長大部分突出于子宮漿膜面,約占肌瘤的20一30%.子宮肌瘤最主要的癥狀是月經(jīng)增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短引起月經(jīng)增多的主要是粘膜下及肌壁間肌瘤,而漿膜下肌瘤對月經(jīng)影響較小.所以,漿膜下肌瘤可以長得很大而元其他癥狀,患者常常因觸摸到腹部包塊而來就診.因肌瘤生長部位及大小不同,還可出現(xiàn)不同程度的壓迫癥狀,如壓迫膀肌,出現(xiàn)尿頻、尿急;壓迫直腸,造成排尿困難.漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可引起劇烈腹痛,這種情況下,常需要做手術(shù)切除肌瘤肌瘤使子官腔面積增大,子宮內(nèi)膜腺體分泌增多,可出現(xiàn)白帶增多如伴有感染則可出現(xiàn)膿性白帶.據(jù)調(diào)查,大約25%一35%的肌瘤患者可能會出現(xiàn)不孕.子宮肌瘤的家庭防治治療子宮肌瘤的家用妙方:(1)按醫(yī)生處方,口服子宮肌瘤散,每日3次,每次15克.連服3個(gè)月觀察療效.(2)取王不留行100克、夏枯草、生牡蠣、蘇子各30克,水煎服,每日或隔日1劑,30劑為一療程.(3)如果月經(jīng)較多,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,肌肉注射丙酸睪丸酮25毫克,每周兩次,共治療8次.患子宮肌瘡后應(yīng)注意:(1)防止過度疲勞,經(jīng)期尤須注意休息.(2)多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品.(3)保持外陰清潔、干燥,內(nèi)褲宜寬大.若白帶過多,應(yīng)注意隨時(shí)沖洗外陰.(4)確診為子宮肌瘤后,應(yīng)每月到醫(yī)院檢查:次.如肌瘤增大緩慢或未曾增大,可半年復(fù)查1次;如增大明顯,則應(yīng)考慮手術(shù)治療,以免嚴(yán)重出血或壓迫腹腔臟器.(5)避免再次懷孕.患子宮肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后,子宮恢復(fù)差,常會引起長時(shí)間出血或慢性生殖器炎癥.(6)如果月經(jīng)量過多,要多吃富含鐵質(zhì)的食物,以防缺鐵性貧血.(7)不要額外攝取雌激素,絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意,以免子宮肌瘤長大.(8)需要保留生育能力而又必須手術(shù)治療的,可采用肌瘤挖除術(shù).一種治療子宮肌瘤的新方法——子宮動脈栓塞術(shù)(文章來源:婦女健康之友專欄醫(yī)生孫冰文)子宮肌瘤是生育年齡婦女常見的良性腫瘤,發(fā)病率高達(dá)20%.常見癥狀是月經(jīng)過多,過頻,經(jīng)期延長,導(dǎo)致貧血,體質(zhì)下降.特別是黏膜下肌瘤最容易引起出血,感染等.肌瘤過大還會引起盆腔壓迫癥狀.治療子宮肌瘤的傳統(tǒng)方法包括子宮切除術(shù),肌瘤剔除術(shù),肌瘤溶解,冷凍和激素治療.子宮切除術(shù)創(chuàng)傷性較大,且使患者失去生育能力.肌瘤剔除術(shù)也有同樣的問題,而且術(shù)后復(fù)發(fā)率達(dá)20~25%,肌瘤溶解,冷凍治療雖然可保留子宮,但需要剖腹或腹腔鏡.激素治療雖可控制出血,但長期應(yīng)用副作用大,可引起內(nèi)分泌紊亂.近幾年出現(xiàn)了一種新的治療子宮肌瘤的方法子宮動脈栓塞術(shù)(Uterinearterialembolization簡稱UAE).子宮動脈栓塞術(shù)原本用于治療急性子宮出血,1995年首次用于治療子宮肌瘤,由于UAE方法較簡單,創(chuàng)傷小,不影響其它治療,應(yīng)用前景廣.其主要原理是:動脈造影顯示子宮肌瘤患者的子宮動脈明顯增粗,肌瘤越大,動脈越粗,血管也更豐富.子宮肌瘤的局部血液供應(yīng)主要來自左右子宮動脈,雙側(cè)子宮動脈供血約占93%.通過放射介入療法,經(jīng)皮做股動脈穿刺,可直接將動脈導(dǎo)管插至子宮動脈,并注入一種永久性的栓塞微粒,阻斷子宮肌瘤的血液供應(yīng),使其發(fā)生缺血改變而逐漸萎縮,甚至完全消失,從而達(dá)到治療目的.子宮動脈栓塞術(shù)近期療效顯著,自1998年統(tǒng)計(jì)在世界范圍內(nèi)總有效率達(dá)90%,腫瘤體積縮小達(dá)50%,因開展時(shí)間短,隨訪有限,遠(yuǎn)期效果尚待觀察.UAE的適應(yīng)癥基本于手術(shù)相同.此療法的主要優(yōu)點(diǎn)有:(1)療效優(yōu)良,特別是對出血癥狀為主者療效較好,栓塞后腫瘤明顯縮小且保持穩(wěn)定.(2)與手術(shù)相比,UAE創(chuàng)傷性小,技術(shù)操作簡單,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,可接受性高于手術(shù).(3)UAE可保留子宮功能和正常子宮生育能力.(4)UAE后不影響其它治療,換而言之,即使栓塞失敗,患者也可接受其它治療.因此子宮動脈栓塞術(shù)是一種創(chuàng)傷小,簡便易行,療效穩(wěn)定,具有廣闊前景的新療法.
2024-10-13 22:17
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤,其發(fā)病與激素、遺傳等因素有關(guān)。治療子宮肌瘤的藥物有促性腺激素釋放激素類似物、孕激素拮抗劑、雄激素類藥物等。 1.促性腺激素釋放激素類似物:如亮丙瑞林、戈舍瑞林。能抑制垂體和卵巢功能,降低雌激素水平,使肌瘤縮小。 2.孕激素拮抗劑:米非司酮可通過拮抗孕激素,使肌瘤體積縮小。 3.雄激素類藥物:丙酸睪酮可對抗雌激素,使子宮內(nèi)膜萎縮,減少出血。 4.止血藥:如果肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多,可使用氨甲環(huán)酸等止血藥。 5.中藥:某些具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)作用的中藥,如桂枝茯苓丸,也可輔助治療。 需要注意的是,藥物治療子宮肌瘤的效果因人而異,且通常適用于肌瘤較小、癥狀較輕或近絕經(jīng)年齡的患者?;颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,定期復(fù)查。
2024-10-13 14:39
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮肌瘤的的手術(shù)主要指子宮切除術(shù)(包括全切和半切)、子宮肌瘤剔除術(shù),切除術(shù)一般適用于子宮>3個(gè)月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯,或肌瘤增長快不能排除惡性者;而剔除術(shù)主要是適用于35歲以下,未婚和未生育的女性.隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床的廣泛運(yùn)用,大多數(shù)的子宮肌瘤手術(shù)都可以借助腹腔鏡、宮腔鏡來完成.微創(chuàng)手術(shù)把原來十幾厘米的切口變成了腹部兩3個(gè)0.5-1cm左右的小孔,把肚皮上蜈蚣似的疤痕變成了淡淡的痕跡,住院時(shí)間也縮短了,患者通常只要住院觀察2天就可離院,術(shù)后恢復(fù)更快,大大提高了生活質(zhì)量,減輕了病痛對患者身體和精神上的折磨.一位曾在仁愛醫(yī)院婦科做完腹腔鏡手術(shù)的患者說:如果不是清眼看到B超報(bào)告上說子宮肌瘤已經(jīng)消失,簡直不敢相信這個(gè)手術(shù)就這么輕松搞定了.除了手術(shù)治療,另外還有藥物治療,一般是適用于一些肌瘤尚小,癥狀不明顯,近絕經(jīng)期或全身身體情況較差不能耐受手術(shù)的患者.現(xiàn)在還有一種子宮動脈血管結(jié)扎或血管栓塞法的治療,不過手術(shù)后肌瘤雖會縮小,但仍存在.
2024-10-13 14:39
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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子宮肌瘤藥物治療效果甚微.建議還是手術(shù)治療效果較好,子宮肌瘤的的手術(shù)主要指子宮切除術(shù)(包括全切和半切),子宮肌瘤剔除術(shù),切除術(shù)一般適用于子宮>3個(gè)月妊娠子宮大小,肌瘤雖不大但癥狀明顯,或肌瘤增長快不能排除惡性者;而剔除術(shù)主要是適用于35歲以下,未婚和未生育的女性.隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床的廣泛運(yùn)用,大多數(shù)的子宮肌瘤手術(shù)都可以借助腹腔鏡,宮腔鏡來完成.微創(chuàng)手術(shù)把原來十幾厘米的切口變成了腹部兩3個(gè)0.5-1cm左右的小孔,把肚皮上蜈蚣似的疤痕變成了淡淡的痕跡,住院時(shí)間也縮短了,患者通常只要住院觀察2天就可離院,術(shù)后恢復(fù)更快,大大提高了生活質(zhì)量,減輕了病痛對患者身體和精神上的折磨.除了手術(shù)治療,另外還有藥物治療,一般是適用于一些肌瘤尚小,癥狀不明顯,近絕經(jīng)期或全身身體情況較差不能耐受手術(shù)的患者.現(xiàn)在還有一種子宮動脈血管結(jié)扎或血管栓塞法的治療,不過手術(shù)后肌瘤雖會縮小,但仍存在.
2024-10-13 14:39
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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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,您好,因?yàn)橐呀?jīng)到了閉經(jīng)期,可以先進(jìn)行藥物治療.治療子宮肌瘤的中成藥有桂枝茯苓丸和大黃V蟲丸。如有需要,可以來我院詳細(xì)檢查。您可以使用網(wǎng)上預(yù)約辦事,預(yù)約醫(yī)院不但可以優(yōu)先就診,制止排隊(duì)的麻煩,還可免專家掛號費(fèi)。點(diǎn)擊:。絨毛膜癌:又稱絨癌,是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,主要發(fā)生于育年齡婦女,稱“妊娠性絨癌”。女性外陰部位皮膚非常嬌嫩,皮膚汗腺豐富,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最
2024-10-13 14:39
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